Что вас беспокоит?
Конизация шейки матки - результат гистологии
Провели конизацию шейки матки , получила такой результат. К врачу завтра. Вопрос 1 - почему вместо одного цельного участка срезанного конусом получилось какие то 5 фрагментов ? Вопрос 2- какой дальнейший план, так как самое важное - края резекция не определены ? Неужели Повторная конизация ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, очень странно почему 5 фрагменты получились, может конечно участки ещё косметически дорезали после основной резки, так как есть фрагменты до 2 см. Без краев резекции тяжело сказать что-то
Так а почему большой кусок не посмотрели который до 2 см . Мне вообще ничего не понятно в этой ситуации
Мне кажется эту ситуацию сможет объяснить только врач который делал данную процедуру
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, врач сделал не конизацию, а мультифокальную биопсию - из 5 разных мест.
Так как нельзя уточнить края резекции, то в таких случаях рекомендуют контрольное обследование на онкоцитологию + ВПЧ через 2 месяца после операции.
Мне была проведена конизауия конусом, делали под местной анестезией весь процесс я слышала и видела .
Тогда можно предположить, что крупный фрагмент - это то, что получилось после конизации конусом, а остальные, более мелкие участки - это результат дозабора материала.
Иногда бывает, что при конизации не удается захватить весь необходимый участок, в таких случаях дополнительно проводят иссечение этих участков.
Ну тогда провели бы оценку краев большего куска , но они этого не сделали почему то , написали нет возможности …
Если материал изначально взят не единым куском, то лаборатория не оценивает каждый фрагмент по отдельности. Это проводится обычно только при получении единого фрагмента.
Для таких случаев, когда не описаны края, в официальных клинических протоколах есть рекомендации: через 2 месяца рекомендуют сдать онкоцитологию + ВПЧ с типированием, а далее тактика по результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно так получилось потому что проводилась дополнительная дорезка материала, края конизации действительно не описаны, в этом случае можно рекомендовать контроль цитологии и кольпоскопии Через 6 месяцев
Так а вдруг там осталась дисплазия, у меня все таки 3 стадия , это не 1. Почему через 6 месяцев
Потому что если сдать раньше то анализ может быть не информативен
Так а вдруг внутри дисплазия осталась. это ведь только повторная конизауия покажет?
Сложно сказать при такой гистологии, но я бы рекомендовала проконтролировать Через 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! В регионе, где я работаю, пациенток с такими результатами гистологии направляют к онкогинекологу на консультацию. Все же,несмотря на то, что края резекции не определены, есть признаки неоплазии 3 ст. Обсудите с вашим гинекологом, но я бы поступила так.
Конизауию проводила врач онколог
Тогда это меняет дело. Значит, должно быть далее наблюдение с последующим контролем цитологии и кольпоскопии.
А как же теперь быть уверенной что внутри ? Ведь край резекции это самое важное
Здесь сложно ответить, потому что до конца непонятно, почему биопсия была выполнена именно таким образом. Возможно, это решение было принято доктором в процессе манипуляции, технически было невозможно сделать по-другому и тд. В любом случае, результат гистологии есть и есть,от чего отталкиваться.
Этот результат лишь подтверждает результат биопсии которую провели месяцом ранее, а узнать теперь осталась ли у меня диссплазив теперь невозможно ((
Ну не совсем так, здесь и степень распространения так или иначе указана. Так что совсем неинформативной эту гистологию нельзя назвать.
Принятый ответ
Добрый день! В некоторых ситуациях технически не получается седлать один конус и в таком случае может быть несколько участков. Такое на практике вполне может быть. В дальнейшем не обязательно повторная конизация. Обычная рекомендация при такой гистологии - через 3 месяца кольпоскопия , жидкостная цитологи и впч. По результату дальнейшая тактика. То что края не удается просмотреть не говорят о том, что обязательно повторная конизация потребуется. Но если в краях дисплазия определялась бы, то вероятность повторной конизации примерно 25% в ближайгие 3-5 лет. .
Ну насколько я понимаю теперь вообще достоверно не понятно осталась ли дисплазия или нет ?
Так даже, если бы не в краях резекции не было дисплазии по описанию, это не гарантирует, что её в дальнейшем не будет. Например описали бы, сейчас что в краях есть дисплазия, вероятность что рецидив в течение 3-5 лет 25%, но тактика все равно по результату кольпоскопии и цитологии через 3 месяца. Точно так же , описали сейчас что нет дисплазии в краях, но тактика точно такая же - через 3 месяца по цитологии и кольпоскопии решается. Просто в таком случае вероятность рецидива гораздо меньше.
Я думала если дисплазия остается то нужна повторная конизация, по крайней мере так говорила гинеколог, пока не будет чистый край
Тактика по результату цитологии и кольпоскопии через 3 месяца. Если дисплазия осталась, то будет видно по кс или цитологии, тогда и будет решаться вопрос о необходимости повторной конизации. Обычно так. Но в каждом случае все индивидуально. Поэтому это лучше обсуждать с доктором, который делал операцию, так он лучше владеет ситуаций касательно именно вашего случая)!
Добрый вечер! К сожалению, нужна повторная качественная конизация
Когда повторную можно провести ? Итак 2 месяца я то после биопсии то теперь после конизауии , и вообще почему такое получилось? Это ошибка врача ?
Многие врачи тут пишут что теперь достаточно пап теста и кольпоскопии через 3-6 месяцев , что вы думаете? Ведь если бы края были чистые то дал нелинейная тактика была бы такой , мы бы все равно ориентировались на пап тест раз в 3-6 месяцев
Если бы не было дисплазии 2-3 степени, я бы согласилась с мнением коллег. Но у Вас есть крипты, пускай даже единичные, прорастание дисплазии в соединительнотканную строму. И надо делать до чистых краев.
Когда возможен повтор?
Уже можно делать
А возможна ли самая минимальная конизауия ? Самой маленькой петлей ? Такую обширную я проводить не хочу больше
Нужна конизация парусом с хорошим захватом тканей, до границы со здоровой, чуть ее захватывая
Так мне такую уже сделали , неужели нельзя выбрать не такой парус как при цин 3?
Сделали некачественно
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20201 ответ