Разрыв крестообразной связки.

Идель Сулейманов19 Февраля 2025

4.1

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленное фото заключения.
Ответ на ваш вопрос:
1. Можно ли жить с такой травмой без операции?
При полном разрыве ПКС колено теряет стабильность, что повышает риск повторных травм, повреждения менисков и развития артроза. Без ПКС нагрузка перераспределяется на другие структуры сустава.

Лоскутный разрыв мениска может вызывать блокировки сустава, боль и ускорить разрушение хряща.

Когда можно обойтись без операции?

Если вы готовы отказаться от активного спорта (бег, прыжки, футбол).
Если нет выраженной нестабильности колена (ощущение "подкашивания").
При успешной реабилитации: укрепление мышц (особенно квадрицепса и задней группы бедра), ношение ортеза, физиотерапия.

Риски отказа от операции:

Прогрессирующее повреждение мениска и хряща.
Хроническая нестабильность, боль, синовит.
Ранний артроз (через 5-10 лет).

2. Можно ли отложить операцию на 4-5 месяцев?

Сроки операции при разрыве ПКС: Часто проводят через 3-6 недель после травмы, когда спадает отек и восстанавливается подвижность. Однако при сопутствующем повреждении мениска (особенно лоскутном) затягивание может ухудшить прогноз: фрагмент мениска может смещаться, повреждая хрящ.

Что делать в период ожидания:

Носить ортез с жесткой фиксацией.

Избегать резких движений, прыжков, скручиваний.


Если появится блокировка сустава (невозможность полностью разогнуть/согнуть колено) — это прямое показание к срочной операции.

Через 4-5 месяцев операция технически возможна, но восстановление может быть более длительным.

Рекомендации:
Консультация травматолога-ортопеда: Проведите повторный осмотр с тестами на стабильность сустава (например, тест Лахмана).

Повторное МРТ через 2-3 недели: Для оценки динамики отека, состояния мениска и хряща.

Решение о операции: Если мениск мешает движению или есть нестабильность — операция предпочтительна.

Константин Тищенко19 Февраля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Разработка займёт примерно 2-3 недели.
Потом делают контрольное МРТ и идут на консультацию к травматологу артроскописту.
Артроскопия будет нужна в любом случа из-за лоскутного разрыва мениска, а делать пластику ПКС или нет, будет видно на контрольном МРТ и при сопоставлении с клиническими симптомами.
Сейчас в суставе отёк и проследить ход ПКС не представляется возможным.

Так же по ходу артроскопии дополнительно очно проверят ПКС и оценят её состоятельность.
Пока ничего конкретного по поводу необходимости её пластики сказать нельзя и думать об этом рано.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Левон Согомонян19 Февраля 2025

2.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам МРТ на данный момент основная проблема - это хондральный перелом. Рекомендуется 3 недели иммобилизации коленного сустава тутором и не наступать на ногу (ходить на костылях). Затем можно начинать разрабатывать ногу и решить вопрос с лоскутным разрывом мениска (с ним рекомендуется оперативное лечение), т.к. он спровоцирует усугубление артроза коленного сустава.
По поводу разрыва передней крестообразной связки: тут все зависит от ваших потребностей от жизни и собственных ощущений. Если вы не планируете заниматься активными видами спорта/играми и при обычной жизни после ЛФК(нужно закачать мышцы бедра) вы не будете ощущать нестабильность в колене - то пластика крестообразной связки и не нужна.