Что вас беспокоит?
Монохориальная ди двойня, роды
Здравствуйте. Беременность монохориальная диамниоическая. Мальчики, первый лежит головой, второй в тазовом. В остальном всё хорошо. Нет ни ффс ни других факторов. В нашем городе настаивают на ер, а проконсультировавшись в других городах мне говорят что делают кс, даже если оба в головном чтобы избежать рисков при ер. Хочу ваше мнение, и опыт проведения таких родов.какие риски и как их избежать. И есть ли шанс настоять на кс и как это сделать,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я в таких случаях все же рекомендую кесарево сечение. Беременность монохориальная, а значит есть определенные особенности.
Вы можете написать отказ от родов естественным путем, при двойне в целом желание женщины в этом плане может учитываться
Евгения Эдуардовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А есть такое понятие как «отказ от естественных родов»? В нашем пц уверяют, что после написания такой бумаги ничего не изменится. Это как отказ «дышать через лёгкие»
Екатерина, этот вопрос нужно конечно обсуждать лично с врачом, и желательно в доброжелательной и дружественной атмосфере
Рассказать о своих переживаниях и опасениях, поверьте, никто Вам хуже сделать не хочет. Все заинтересованы в Вашем здоровье и здоровье Ваших малышей:)
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Дело в том, что все здесь очень зависит от конкретного родильного дома. Субъективно по опыту, «настрой» в разных род.домах в ситуации с двойнями может сильно отличаться.
Если говорить объективно, то нашу работу (на всей территории РФ) регламентируют в том числе федеральные клинические рекомендации, в этом вопросе — клин.рек-ии под названием «Многоплодная беременность» от 2024 г. (находятся в свободном доступе для ознакомления в сети). Мы должны следовать в своей работе этим документам. И вот что говорится в нем о такой ситуации:
При сроке беременности 32 недели и более при головном предлежании первого плода пациентку рекомендовано информировать, что вагинальные роды не связаны с риском увеличения осложнений для матери и новорождённых [111, 112].
Уровень убедительности рекомендаций
доказательств - 2).
Комментарии: При неосложнённом течении беременности вагинальные роды двойней при головном предлежании первого плода в сроке беременности 32-38 недель не увеличивают риски перинатальных осложнений [111, 112]. При планировании вагинальных родов в 32 недели и более частота их завершения через естественные родовые пути составляет 65%-75%; вероятность кесарева сечения для извлечения второго плода после вагинальных родов зависит от опыта персонала и колеблется от 3% до 10% [111, 112]. По результатам консультирования в карте беременной оформляется решение врачебного консилиума с планом родоразрешения и подписью пациентки. Вагинальные роды двойней относятся к родам высокого риска, и пациентка должна быть об этом информирована.
Не рекомендовано рассматривать кесарево сечение как метод выбора при
родоразрешении женщин с неосложненной МХДА двойней [116-118]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств - 4).
Комментарий: Проведённые исследования не получили достоверных данных об улучшении перинатальных исходов при оперативном родоразрешении женщин с МХДА двойней [116-118].
Если говорить о субъективном опыте, как-то сложилось, почти все «мои» двойни были в итоге прооперированы. У всех все хорошо.
Можно ли «настоять» на КС, с учетом вышенаписанного в клин. рекомендациях — вопрос открытый. Зависит от настроя родильного дома. Но обсудить это, как минимум, можно.
А в Вашем распоряжении только тот род.дом, который «за ЕР» из вопроса? Или есть выбор между разными организациями? Не пробовали консультироваться в других рд?
Ольга Витальевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. На всю область только один перинатальный центр. Очень далеко ехать специально на роды не рискну
Поняла Вас. Понимаю.
А Вы по контракту или по ОМС планируете?
Ольга Витальевна, по контракту. Но это ничего для врача не меняет
Юридически, безусловно, не меняет. План и тактика родов не зависят от таких факторов. Но, на деле, бывает, скажем так, по-разному. Хотя об этом так никто не скажет.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данной ситуации вы можете написать отказ от естественных родов, и настоять на плановом кесаревом сечении. На самом деле-это желание женщины, вы боитесь, так как двойня-это все обьяснимо. Но, порой в каждом родильном доме, ПЦ, есть свои, так сказать правила. На моей практике даже после ЭКО при одноплодной неосложненной беременности, женщины писала отказ от естественных родов и ее брали планово на КС. Тут стоит переговорить с врачом еще раз, объяснить свои переживания, надеюсь, что вам пойдут навстречу.
Здравствуйте,Екатерина Сергеевна. Как правильно написать отказ от ер? Врачи утверждают что такого понятия не существую и оно не может быть оформлено как заявление.
Это будет выглядеть не как заявление, а именно "Отказ" , в каждом роддоме может быть свой вариант формы такого отказа
Принятый ответ
Добрый день.
Опыт, конечно, есть самый разнообразный. Хотя монохориальные двойни всегда старались родоразрешать кесаревым сечением.
Нормативная база МЗ за последние пару лет утверждает, что неправильно положениние 2 плода - показание к операции.От которой вы можете отказаться, но вам должны предложить. Так что «настоять» очень просто.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Показанием для планового оперативного родоразрешения при многоплодный беременности-это любое неправильное положение одного из плодов, учитывая, что второй плод в тазовом предлежение, то показания для оперативного родоразрешения у вас есть.
Вера Владимировна, здравствуйте. В официальных показания к кс такого пункта нет. И на этом настаивают врачи-что показаний к кс у меня нет.
Екатерина, вам нужно обсудить с вашим доктором, с которым вы планируете роды, все возможные варианты родоразрешения.
Здравствуйте
Для снижения рисков возможного осложнения лучше плановое КС
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20219 ответов
- 1 Июля 202229 ответов