Врач какой специальности назначает назначает в/в лечение жда? — вопрос №2953485

Question

Врач какой специальности назначает назначает в/в лечение жда? — вопрос №2953485

MAX, Москва

159 просмотров

20 февраля 2025

Здравствуйте

Исследование ферритина
Результат
<10.00
Норма
15.00-150.00

Определение железа (Fe)
Результат
4.3
Норма
6.6-26

Общий прикрепляю

Жалобы

Рецедивирующий цистит(которого никогда ранее небыло)-эффект от лечения кратковременный.
Сухость кожи, зуд в конечностях и головы, слабость, утомляемость, белый язык, ломкость и исчерченность ногтей.

Жда в анамнезе есть, 2015 году несколько месяцев безуспешно лечилась от молочницы и герпеса не пойми откуда взявшихся, в итоге обратилась в частную- гемоглобин 70
3 в/в инъекции дали моментальное облегчение, ферретаб(перепробовала все, он хоть и давал диарею в первые пару недель, но в целом переносился легче) по 2 в течении года поднял Ферретин до 70 и решил мои проблемы на долгие годы. Ферретаб потом принимала курсами, по 1 во время менструации, такая схема была рекомендована до менопаузы, но так как гемоглобин не опускался ниже 125, я решила что мой организм справляется и восполняет. Бес попутал. Отменила.

После получения результатов, попросила у терапевта в/в препарат, чтоб не усугублять. Врач отказала, аргументируя тем что кровь не сжижена, анемия легкой степени, лечится таблетками(ферретаб по 3)
Да, тромбоциты на верхней границе нормы, но симптомы то мучительные. К ферретабу тоже нужно привыкнуть, ферритин сдвинется с мертвой точки дай Бог через месяц.
Год планирую беременность, в октябре был выкидыш(вакуум)
Кровь в октябре (прикрепляю).
К гематологу направление не дают, нет показаний. В связи с этим вопрос, врач какой специальности может назначить в/в лечение? И действительно по протоколу Ферретин ниже 10 при клинических проявления в/в не лечится?

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гемоглобин

сухость кожи

исчерченность ногтя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 февраля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, терапевт и гематолог чаще всего, гинеколог, хирург реже, остальные специальности также могут назначать железо в своих стационарах под личным наблюдением.

Железо назначается внутривенно при скрытом железодефиците тоже, если есть сидеропенические жалобы,есть патологии ЖКТ, нет эффекта от принимаемых пероральных препаратов или их непереносимость.

Пожаловаться

MAX, 20 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо.
У меня к Вам, как к гематологу, вопрос.
Зачем отправлять лечить жда с ферретином <10, клиническими проявлениями, (снижением иммунитета (с11.02 по 19.02 цистит пролечен трижды, у уролога), зуд и прочие мучения),
на дорогое и долгое лечение, учитывая что я планирую беременность
Если доказано и опубликовано что однократное введение женщинам с дефицитом железа (Ферретин <30) значительно увеличивает шансы на зачатие и в 3 раза уменьшает прерывание беременности?
Ферретин от 19.02
Ферретаб по 3 я принимать начала со вчерашнего дня. Диарея, но это и понятно, привыкаю. Чтоб сдвинуть ферритин с мертвой точки уйдет не меньше месяца, а на полное восстановление год

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

MAX, 20 февраля

Клиент

Ох, ктоб мне его ввел. Гемоглобин в норме, терапевт сказала по протоколу в/в не назначат, к гематологу запись не откроют. Здорова короче говоря. Попробую конечно через гинеколога. Спасибо!

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 20 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день .Ваши анализы и симптомы действительно указывают на выраженную железодефицитную анемию, что требует лечения. Внутривенное введение препаратов железа показано при ферритине ниже 10 и явных клинических проявлениях, особенно если пероральные препараты неэффективны или плохо переносятся. В вашем случае, учитывая симптомы и результаты анализов, можно рассмотреть внутривенное железо как более быстрый и эффективный способ коррекции.

По протоколу, лечение внутривенными препаратами железа может быть оправдано при выраженной анемии, особенно с учетом того, что симптомы продолжаются несмотря на прием таблеток. Вам стоит обратиться к гинекологу (особенно в связи с планированием беременности) или гастроэнтерологу для назначения внутривенного лечения. Также рекомендую проконсультироваться с гематологом, даже если терапевт не направляет. С учетом вашего анамнеза и симптомов, это поможет подобрать наиболее подходящее лечение для восстановления уровня железа и ферритина.

+ 1

Пожаловаться

MAX, 20 февраля

Клиент

Спасибо за развернутый ответ.
Скажите общий анализ в норме? Не указывает на сгущенность?
Ферретаб принимаю второй день, пока с диареей, но это меньшее из зол, от других у меня тошнота, боли в желудке и кишечнике.
Помимо этого год принимаю Элевит планирование и йодомарин.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 20 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

По анализу сгущения крови нет, это точно. По общему анализу норма

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 20 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Ферретаб постарайтесь после еды если есть побочный или заменить на тотему.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 20 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Терапевт, гематолог.

Вы принимали железо в таблетках длительное время без эффекта?

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 20 февраля

Невролог

Здравствуйте! В/в лечение препаратов железа назначает терапевт.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 20 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
К вопросу прикреплено 2 результата анализа (04.10.24 в котором гемоглобин - 125 г\л и 19.02.25 в котором гемоглобин - 132 г\л), в обоих анализах - гемоглобин в норме; анемии - нет.

При нормальном гемоглобине введение внутривенного железа - не показано; очный врач - прав.

Для уточнения наличия\отсутствия дефицита железа и необходимости лечения следует сдать - анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на ферритин.

Пожаловаться

MAX, 20 февраля

Клиент

У меня почему-то не прикрепляются скрины Ферретина и железа, но в описании я написала результаты. Ферретин ниже 10. С реактивный белок я не сдавала, но

Общий белок 83,3
норма 64 - 83 г/л

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 20 февраля

Терапевт

При дефиците железа (без анемии!) внутривенное железо не назначается, используются таблетированные препарата железа.

Высокий общий белок (если данный сдавался не в период болезни) говорит о необходимости сдать в хорошей лаборатории (рекомендую Инвитро, Хеликс) - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную; анализ крови на белковые фракции.

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 20 февраля

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Внутривенные препараты железа обычно назначает гематолог либо терапевт. Судя по прикрепленным анализам от 19.02. анемии у вас нет, но латентный дефицит железа, учитывая ферритин 10 (не указано от какого числа) , присутствует. При непереносимости препаратов железа, слабом эффекте, заболеваниях ЖКТ и ряде других случаев - действительно может быть рассмотрено назначение внутривенной терапии.Учитывая выкидыш в анамнезе, планирование беременности - все же рекомендую обратиться на прием к гематологу.Конечно необходимо выяснить причины потери железа: обследовать ЖКТ, посетить гинеколога, наладить питание. Кроме того, с жалобами на общую слабость хорошо проверить уровень гормонов щитовидной железы и уровень витамина Д крови, витамина В12; получить консультацию уролога и пролечить цистит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен гемоглобин и эритроциты у ребенка

4 ответа

27 мая 2021

Елена

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализ крови.

8 ответов

6 июня 2021

Элина

Вопрос закрыт

Низкие железо и ферритин

6 ответов

14 декабря 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Понижение железа и повышение других показателей у беременной в крови

3 ответа

27 июня 2024

annivlk@bk.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин в 3 месяца

4 ответа

3 февраля

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:18:25+03:00

Первой линией лечения является пероральное железо, так как то самый естественный и безопасный способ получения железа.

Если имеется диарея на препараты, то есть плохая переносимость, то можно ввести Феринжект внутривенно 500 мг. Через 4 недели проконтролировать ферритин.