Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста 3 МРТ. Обратилась к неврологу с болями в левом подреберье, сделали узи все в норме (было подозрение на панкреатит), 2 недели болело предположили межреберную невралгию, обезбол не помогал, назначали уколы после курса стало легче, но появилась боль в правом плече и онемела нога и рука с правой стороны, ногу отпустило через неделю, рука до сих пор немеет, невролог проверил, предположил что может быть мышечный спазм в лучшем случае, а в худшем - РС. Подскажите, что это значит на заключении и какие мои действия дальше? Есть какой-то заболевание? Сейчас беспокоит неменее правой руки, терпимо, но как будто не чувствую и к вечеру усиливается боль в правом плече. Слабость, заторможенность. Бессонница. Еще Смущает, что три года назад были арахноидальные кисты 2 шт, а сейчас их 4. Делала на этом же аппарате и у этого врача. Почему так?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу нет грыж и протрузий, по пояснично-крестцовому отделу есть протрузии, но без влияния на структуры.
По головному мозгу шишковидной железы киста, она в течение жизни появляется практически всегда и у всех.
Ликоворные кисты, они небольших размеров, возможно, в прошлый раз не описали или в срез не попала, но в любом случае они врожденные и клинически никак не проявляются.
По обследованиям нет причин для симптоматики.
Возможно, мышечный спазм, тк он ставится клинически.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. А почему тогда немеет рука уже 3 недели и болит правое плечо по вечерам, слабость и тд? Что нужно делать?
При болях в плечевом суставе, назначается мрт плечевого сустава, возможно, заболевание со стороны мышечно-связочного аппарата плеча и нужна будет консультация ортопеда.
Принятый ответ
Добрый день! Призраков РС рассеянного склероза по результатам МРТ нет.
Арахноидальнык кисты обычно никак на функцию головного мозга не влияют, да, они могут в течение жизни появляться или увеличиваться в размерах , иногда на разных аппаратах МРТ если делали, тоже по разному могут описать. Киста шишковидной железы- это врожденные изменения, как правило за ней просто наблюдают.
Так как размеры кист достаточно большие- я бы посоветовала на всякий случай консультацию нейрохирурга
Обычно другие наиболее частые причины подобных жалоб:
1. Дефицитные состояния ( анемии, дефициты витаминов)
2. Метаболические нарушения при эндокринных заболеваниях
3. Тревожные расстройства
В Вашем случае целесообразно пройти тест на тревогу :
Пройдите пожалуйста тест по ссылке и прикрепите результаты
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Кроме того имеет смысл сдать анализы :
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ
И консультация эндокринолога
Алина Сергеевна, у меня тревожно-депрессивное расстройство, принимаю золофт, в ремиссии с ноября. То есть тревожное расстройство может быть на фоне кист? И вы говорите они большие, а что с этим делать? И почему немеет правая рука? Спасибо за ответ
Алина Сергеевна, подскажите пожалуйста, а почему рука немеет и что с этим делать?
1. Если завести руку за спину ( большим пальцем вверх - усиливаются ли боли?)
2. Если запрокинуть обе руки за голову ( сцепить в замок на макушке )- боли уменьшаются или усиливаются или без разницы?
3.Есть ли положение в котором становиться легче?
4.Если запрокинуть голову назад и одновременно ( при запрокинутой) шее наклонить шею сначала в одну, затем в другую сторону- есть тянущие боли в руке или шее?
4. онемение каких пальцев на руках?
5. Симптомы постоянные или меняются? Уменьшаются или усиливаются в течение дня?
Алина Сергеевна, 1. Тянущая боль и спазмы правого плеча и руки
2. Уменьшаются
3. Нет, если размять плечо становится легче
4. Да. Тянет.
5. Средний и безымянный
6. К вечеру боль усиливается, целый день слабость в руке и плече
Алина Сергеевна, спасибо вам большое за такую диагностику, пусть вам вернется ваше добро к пациентам в 1000 раз 🥹
Добрый день! По описанию есть признаки повышенного мышечного спазма мышц шеи и есть вовлечение мышц плечевого пояса, это не связано с тревожным расстройством напрямую, однако любая тревога может усилить боль.
Итого:
1. Слабость, заторможенность, бессонница - все симптомы тревожного расстройства. Нужно подключать упражнения аутогенной тренировки по Шульцу, дыхательные практики и нервно-мышечную релаксацию по Джекобсону- для контроля тревоги в дополнение к антидепрессанту
2. Кисты точно НЕ дают никаких симптомов. Консультация нейрохирурга только для подстраховки, потому что большие по размеру и то, относительно. Их только наблюдают. Никакого отношения к Вашим симптомам не имеют.
3. Дефициты исключить все же стоит :
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ
3. По лечению боли в области руки и плеча :
При обострении возможно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Алина Сергеевна, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ликворные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко). Лечения эти кисты не требуют.
описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Киста шишковидной железы ( эпифиза) это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Лилия Альбертовна, спасибо большое. Да, врач невролог колол мне на руки прибором, правую руку не чувствую, левую хорошо чувствую. Что это может быть?
Необходимо выполнить энмг рук в таком случае. По обследованиям нет причин для онемения
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований нет информации за данную симптоматику . А Энмг верхней конечности не делали ? Онемение на каком уровне начинается ?
Анисат, здравствуйте, нет, не делала. Онеменее в основном ощущается с пальцев по локоть и болит правое плечо.
Ольга ,Онемение и боль в правой руке ?
Все пальцы немеют ?
Анисат, да, в правой. Средний палец и безымянный. Что это такое 🙁
Ольга , надо проверить проводимость по нерву . Возможно ,это невропатия срединного нерва . Энмг верхней конечности рекомендую сделать .
Принятый ответ
Ольга Владимировна, здравствуйте. Начнем с самого важного и хочу вас успокоить, данных за РС не получено!!! Повода для беспокойства нет совершенно. Кисты есть, они симптоматики никакой не дают, не имеют тенденции к озлокачествлению. Вероятно носят вырожденный характер. По МРТ шейного отдела нарушение статики, грыж нет. Болевой синдром в шейном отделе развился за счет мышечного дефанса (мышечного перенапряжения) за счет этого идет не правильное распределение работают мышц шеи и мышц плечевого пояса. Самая распространенная причина. В данном случае можно коротким курсом еще раз пропить обезболивающие, миорелаксанты. Но в помощь миорелаксантам нужно обязательно массаж, расслабить и проработать триггерные зоны боли.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201910 ответов
- 6 Января 20201 ответ
- 8 Декабря 20211 ответ
- 1 Сентября 20223 ответа