Причина высыпаний на лице

Марина Логинова20 Февраля 2025

4.4

Гастроэнтеролог

5 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Давайте разбираться в Вашей ситуации.
Когда человека беспокоят проблемы с кожей возникает двоякая ситуация.
Кожа является отдельным органом в организме, таким как почка, сердце и т.п и имеет полностью свою регуляцию.
Т.е причина изменения кожи находится в самой коже ( исключения могут составить нарушение гормонального фона со стороны гинекологии и эндокринологии).

Кишечник может лишь косвенно влиять на кожу. Т.е пример: в коже есть инфекция, которая сдерживается её местным иммунитетом , но происходит сбой в кишечнике , организм отвлекается на восстановление кишечника и "отпускает" защиту кожи. Такая же ситуация может быть и при орви, и при других воспалениях, где иммунитет в этот момент нужнее.
Также пациенты часто отмечают, что употребление сладкого усугубляет высыпания и " грешат на жкт". Но нет органы жкт в полной мере выполнили свои функции, переработали и переварили сахар, который всосался в клетки и подпитал те бактерии, которые живут в коже, как итог - усиление высыпаний.

Теперь по поводу Ваших обследований :

Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

Копрограмма - старый метод диагностики и малоинформативный. По нему можно лишь предположить.
Обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, лейкоцитов, реакция на белок. Можно предположить развитие сибр и воспаление кишечника.
Кал на скрытую кровь положительный также, ВОЗМОЖНО , есть нарушение целостности слизистой кишечника и/или геморрой.

Т.е исходя из выше сказанного , необходимо дообследование кишечника, более достоверными методами диагностики:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный водородный тест на сибр , при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400мг 3р в день 10д.
Кал на я/г методом парасеп

Анна Никулина20 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

11 640 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Лечение, опираясь на данный вид диагностики, никогда не назначается. Дисбактериоз однозначно не причина кожных проявлений.

Касательно копрограммы, то это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. В Вашей копрограмме, присутсвует белок и единичные лейкоциты, что является косвенным маркером воспаления. Косвенным, но не однозначным.

В подобных ситуациях действительно есть смысл дообследоваться со стороны кишечника, но не с целью выявления причин появления кожной патологии ( связь проблем кожи и органов ЖКТ, современная гастроэнтерология и мировое сообщество врачей гастроэнтерологов отрицает, дабы никакой взаимосвязи так и не нашлось), а с целью исключения воспалительного процесса в кишечнике.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).