Гипотериоз — вопрос №2956088

Question

Консультация эндокринолога /

Гипотериоз — вопрос №2956088

Ирина, Санкт-Петербург

98 просмотров

20 февраля 2025

Диагноз гипотериоз. Пациентка женщина 67 л,84 кг,рост 157. Чем лечить,рекомендации по питанию и т.д.

Вопрос закрыт

диагноз гипотериоза

пациентка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов (ТТГ, Т4 св, АТ-ТПО)
На основании этих анализов можно дать рекомендации
УЗИ щитовидной железы делали?

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, вопрос задаю для мамы. Она владеет крайне незначительной информацией. Городок маленький,со специалистами сложно. К эндокринологу ходила неск.раз. к сожалению на данный момент я могу предоставить тооько скрин с ее телефона,отправлял врач с результатами последних анализов. Качество скрина соответствует профессионализму местных их врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 февраля

Эндокринолог

Хотя бы скрин. Нужно видеть конкретные показатели, чтобы можно было что-то сказать по анализам и дальнейшим действиям

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, отправила в заголовке вопроса

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 февраля

Эндокринолог

Вы прикрепили общий анализ крови. По нему отклонений нет
В нем нет показателей щитовидной железы

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, значит,она отправила неполную инф-цию. Вернее,ну ту,что надо было. Завтра попрошу поискать анализы от эндокринолога

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, можете завтра выйти на связь. Мама в др.городе и скорее всего уже спит,не отвечает

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 февраля

Эндокринолог

Да, конечно
Вы к моему сообщению потом комментарий напишите, чтобы мне уведомление пришло. И я посмотрю анализы

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, да,хорошо,спасибо. Доброй ночи

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, я прикрепила все,что имею на данный момент

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 21 февраля

Эндокринолог

Добрый день

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Есть признаки АИТ.
Увеличение лимфатического узла может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией, при заболеваниях лор органов, при патологии полости рта
Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует. Гипотиреоза нет

Диагноз АИТ состоит из трех признаков:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение АТ-ТПО
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы одного признака, то диагноз АИТ не ставим, он носит лишь вероятный характер

Дополнительно рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО, чтобы посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе

Рекомендую еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 21 февраля

Эндокринолог

Как итог - ничего критичного по результатам нет
Достаточно контроля гормонов и узи 1 раз в год

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 20 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Прикрепите анализы.

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, прикрепила скрин в заголовке вопроса

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 20 февраля

Эндокринолог

Вы прикрепили ОАК, показатели в пределах нормы, но там нет гормонов ЩЖ.

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, прикрепила все,что имею

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 21 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Показатели гормонов ЩЖ в пределах нормы, гипотиреоза нет. Медикаментозно ничего лечить не надо.
На УЗИ ЩЖ объем хороший, узлов нет, значимых изменений нет.
Лимфоузел скорее всего воспален после ОРВИ.

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 21 февраля

Эндокринолог

Просто надо наблюдать 1 раз в год ТТГ+ УЗИ ЩЖ.

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 20 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов на гормоны щитовидной железы-ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, УЗИ ЩЖ( если делали). Анализ на антитела ТПО и ТГ( если делали).
Только по результатам можно дать адекватные рекомендации

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 21 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

По общему анализу крови отклонений нет.
Нужны остальные анализы по щитовидной железе, чтобы оценить ситуацию, если есть и узи , можно подкрепить. Какую дозировку тироксина принимает мама?

По соотношению роста и веса имеется ожирение, проверяла ли мама уровень глюкозы?

Если нет, то дополнительно стоит проверить глюкозу, гликированный гемоглобин ( средний сахар за последние три месяца), стандартную биохимию.
По питанию: рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, здравствуйте,прикрепила

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, к прикрепленным фото могу сказать что прописан левотераксин 100 д.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Ждём анализы по щитовидной железе и другие

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте,прикрепила все что имею. Пациент моя мама и это все что она смогла получить от врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ГИПОТЕРИОЗ

1 ответ

7 февраля 2020

ЗУМРУД

Вопрос закрыт

Гипотериоз

1 ответ

27 марта 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Высокий ттг

2 ответа

30 сентября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Сомнения в постановке диагноза

3 ответа

20 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T12:34:12+03:00

Гормоны щитовидной железы в норме, значит дозировка 100 мкг тироксина подобрана правильно, правильно .
Контроль ТТГ, т4св раз в 6 месяцев.
Если присутствует увеличение пульса, давления, то можно даже немного снизить дозировку до 88 мкг, по возрасту допустимо.

Так как имеется аутоиммунный тиреоидит, стоит пропивать селен 100 мкг по месяцу два раза в год.

Также проверьте уровень ферритина и витамина д3, они важны для работы щитовидной железы

И плюс проверить углеводный обмен, как выше писала.

По узи ничего страшного нет, объём в норме, характерные изменения при аутоиммунном тиреоидите.
Контроль узи раз в год