Что вас беспокоит?
Боли и прострелы в затылке
Добрый день! Почти неделю мою маму (65 лет) мучают сильные боли с правой стороны возле уха, затылка. Прострелы в эту часть головы, даже болит кожа головы, больно расчесываться. Обращались к отолорингологу - сказали с ушами все хорошо, идите к неврологу. Обратились к неврологу. Назначили пить обезболевающее Финлипсин 200мг, пройти МРТ, общий анализ крови сдать. Обезболевающее пьет. Сделали МРТ всей головы, уха в особенности чтобы исключить гнойный отит. МРТ прилагаю. Хотелось бы услышать мнение врачей что это может быть?
Здравствуйте! Не загрузилось мрт.
Здравствуйте. Боли в шее не беспокоят или раньше не беспокоили? Боли постоянные или приступообразные?
Финлепсин Вы уже начали? Это не обезболивающее, это антиконвульсант, при нейропатической боли его назначают.
Яна, добрый день!
Боли в шее не беспокоят. Беспокоит боль -прострелы в голову в правую часть над ухом и за ухом. Финлепсин уже неделю пьет.
Дело в том что такие боли именно ухо, затылок, чаще дает защемление корешка в шейном отделе позвоночника, и невралгия затылочного нерва. Честно говоря, мне не ясно по каким причинам Вам МРТ головного мозга рекомендовали, МРТ шеи вот что действительно нужно было.
Нинлепсин ка раз против таких острых болей, однако я бы рекомендовала более щадящий - Габапентин, тоже антиконвульсант.
Коментарии по МРТ: сосудистые изменения в головном мозге, в возрасте 60 и выше это считается относительно нормальным, необходимо в этой связи контролировать артериальное давление, не допускать резких подъёмов и понижений давления, сделать за холестерином крови. Признаки нарушения ликвородинамики - я полагаю что они имеют в веду наружную заместительную гидроцефалию, которая так же может являться относительной нормой. Асимметрия позвоночных аретрий так же нормально, с одной стороны артерия всегда меньше диаметром чем с другой, так же как и асимметрия венозных синусов. По поводу гипертрофии верхнечелюстной пазухи нужно обратиться к ЛОРу, и решить нужно ли предпринимать какие-либо меры или нет.
По лечению какие рекомендации: ФИнлепсин Вы продолжайте.
Добавьте витамины , можно проколоть если такая возможность есть - Комбилипен 2 мл 1 раз в день внутримышечно 10 дней, затем перейти на таблетированную форму Пентовит по 3 таб 3 раза в день - 1 меясц.
С противовоспалительной целью: Ксефокам 2 мл внутримышечно 3 дня, затем в таблетках 8 мг по пол таблетки 3 раза в день - 7 дней, так как одного Финлепсина недостаточно, он лишь снимет боль, но лечебного эффекта нет.
Так же для улучшения кровотока, так как сосудистые очажки есть по МРТ - Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день - 6 месяев, не менее.
На шею я порекомендую гимнастику по Шишонину, так как полагаю что причина в шее.
Спать старайтесь на ортопедической подушке.
В области которые болят втирать Диклофенк 2% мазь - 3 раза в день - 10 дней.
Так же можно пластырь с лидокаином купить и клеить в болевые места.
После того как пролечитесь от этих болей, я бы посоветовала курс пройти в плане сосудистых нарушений, например Мексидол 5 мл внутримышечно проколоть 2 недели (если есть возможность капельно), но при условии стабильно нормальном артериальном давлении. И Цераксон сашше по 1000 мг по 1 пакетику в день выпивать - 15-20 дней, улучшает питание клеток мозга.
Яна, Благодарю за ответ! А МРТ шейного отдела позвоночника есть необходимость делать для диагностики и сдавать анализы крови нужно?
Остеохондроз в любом случае будет обнаружен, максимум что мы ожидаем это грыжи, но тактика от этого не изменится, по этому сейчас считаю нет необходимости.
Анализы я бы советовала сдать общий , на липиды, глюкозу . Но это не касается Вашей основной жалобы.
Принятый ответ
То есть это для проверки сосудов.
Здравствуйте1 по результатам МРТ изменений в головном мозге нет, есть небольшие очаги сосудистого генеза, обычно они образуются при гипертонии.
Прострелы в затылок и в ухо могут быть связаны с невропатией затылочного нерва. Скажите, вам фенлепсин помогает? и помиомо этого, принималь ли противовоспалительные препараты?
Екатерина, добрый день!
Финлепсин ей помогает. противовосполительные препараты не назначены, не принимает больше ничего.
коль финлепсин ей помогает, то это еще раз пожтверждает диагноз невропатия затылочного нерва, при этом заболевании раздражается сам нерв, иддет болезненность кожи, как вы и описывали, прострелы. И тут нужны препараты котрые именно убирают этот вид боли, одним из них есть финлепсин, можете еще попробовать прегабалин в начальной дозе 75 мг на ночь, затем постепенно увеличивать дозу до эффективной.
Хорошо еще попробовать физпроцедуры, например дорсонвать на волосистую часть головыю
и добавте еще противовоспалительный препарат, например нимесил по 1 пак 1 раз вдень в течение 5 дней и витамины группы В, например нейрорубин по 1 таб 3 раза в день.
Добрый день. По описанию жалоб, это действительно подходит под невропатию затылочного нерва. Это может быть обусловлено как и корешковой симптоматикой, вызванной грыжеобразованием в шейном отделе позвоночника, но чаще всего это бывает из за сдавления нерва в месте его выхода. Затылочный нерв подвержен компрессионно-ишемическим воздействиям, т.е с давлению в месте выхода спазмированными мышцами шеи. МРТ шейного отдела позвоночника, для исключения грыжеобразования, с воздействием на нервный корешок, сделать стоит. К терапии добавить миорелаксанты: толперизон 50 мг по 1т х 3р/д - дней, далее по 150 мг х 2 р/д (1 месяц). Витамины группы В по 1т х 3 р/д. НПВС, для снятия воспаления в зоне компрессии. Если боль острая, то можно нимесулид 1 пакетик х 2р/д 3-5 дней или эторикоксиб 60 мг по 1т х 1р/д 3-5 дней. Защитить желудок Омепразолом/фамотидином/нольпазой 1р/д утром. И продолжать приём финлепсина, раз вам его уже выписали по рецепту.
Екатерина, благодарю за ответ!
МРТ артерий шеи (МР-ангиографию) и шейного отдела позвоночника или просто МРТ шеи достаточно будет для точного подтверждения, что это невропатия затылочного нерва?
Достаточно будет МРТ шейного отдела позвоночника, сосуды смотреть не нужно. Тогда будет точно понятно из за чего болевой синдром и будет проще скорректировать медикаментозную терапию и физиотерапевтическое лечение.
Добрый день. По описанию у вашей мамы скорее всего невропатия затылочного нерва. Развивается на фоне шейного остеохондроза. По возможности лучше сделать мрт шейного отдела позвоночника. Финлепсин стоит продолжить принимать. К нему добавить мелоксикам 1,5 мл в/м 3 дня, после по 7,5 мг 2 раза в день 5 дней. Витамины группы в нейробион по 2 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Мидокалм по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. ЛФК можно будет добавить после стихания острого процесса.
По результатам мрт в головном мозге есть дисциркулчторнве изменения, но учитывая возраст, это допустимо. Просто нужен контроль АД и сосудистая терапия 2 раза в год.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20151 ответ
- 2 Ноября 20151 ответ
- 2 Мая 20171 ответ
- 15 Ноября 20172 ответа