Мигрень с аурой — вопрос №2957798

Question

Мигрень с аурой — вопрос №2957798

Анастасия, Санкт-Петербург

96 просмотров

21 февраля 2025

Здравствуйте! Мне 25 лет. Год назад родила малыша, гормон грудью. И летом участились случаи мигрени с аурой. Я начало мерцает перед глазами, потом головная боль в виске. Пол года меня ничего не беспокоило, но сегодня опять случился приступ мигрени с аурой. Начиталась про инсульт и очень за переживала. Раньше с таким не сталкивалась и никаких обследований не проходила, поэтому тревожнее стало в разы больше. Что нужно сделать в таком случае? И сильно ли это опасно?

Возраст: 25

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Марина Игоревна, до родов такого не наблюдала
А вот после началась

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 21 февраля

Невролог

Иногда беременность является провокатором мигрени
Ранее совершено голова не болела?

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 21 февраля

Невролог

Ответьте на эти вопросы пожалуйста

1. Как давно беспокоят головные боли?
2. Сколько длится период головной боли?
3. Есть ли свето-, заукобоязнь, тошнота?
4. Усиливается ли при физ. активности (обычной, например, подъем по лестнице)?
5. Есть ли связь с менструацией? Если была беременность, какая была головная боль во время нее?
6. Какие препараты и в каком количестве принимаете? Есть ли эффект?

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Марина Игоревна, болеть могла, но ауры не было

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Марина Игоревна, Боли начались спустя пол года после родов
Сначала аура, потом болит висок и больше ничего такого не замечаю. Летом было жарко и часто была мигрень, в сентябре она была крайний раз и вот сегодня появилась

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 21 февраля

Невролог

Анастасия, не переживайте, вероятнее всего изменение характера головной боли (появление ауры) связано с изменением гормонального фона. По остальным характеристикам боль не поменялась? Интенсивность, частота?

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Марина Игоревна, нет
Летом была раза 4, потом в сентябре раз и все, пол года тишины до сегодняшнего дня

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 21 февраля

Невролог

В таком случае Ваша мигрень эпизодическая, не хроническая.
Для купирования при грудном вскармливании разрешен прием ибупрофена, в случае его неэффективности допустим прием суматриптана, он совсем незначительно проникает в молоко. Исключение составляет вскармливание недоношенных и маловесных младенцев.

И конечно же важно соблюдать немедикаментозные методы вне приступов:
- учитывать собственные триггеры мигрени и избегать их
- самомассаж перикраниальных мышц
- КПТ
- достаточная двигательная активность

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Марина Игоревна, спасибо! но все равно мрт сделать необходимо?

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 21 февраля

Невролог

Я склоняюсь к тому, что аура могла появиться из-за измененного гормонального фона.
МРТ делать не обязательно, однако если это успокоит Вас — можете сделать.

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, да, на гв

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 февраля

Невролог, Рентгенолог

На гв можно использовать с целью купирования головной боли таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д не более 10 дней в месяц или таб.суматриптан 50-100 мг на прием также не более 10 дней в месяц.
Если головная боль ничем не купируется, тогда используют р-р.кетопрофен 2,0 мл в/м 1 р/д или р-р.диклофенак 3,0 мл 1 р/д в/м 1 р/д, препараты на совместимость с гв можно смотреть по сайту елактация

Еще есть профилактическая терапия, ее на гв нельзя, назначается если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, крайняя мигрень была в сентябре и сегодня два раза
Я пока на гв, завершать пока не планировала, можно ли мрт проводить позже? Или это требует срочно? я очень волнуюсь про инстульт

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 февраля

Невролог, Рентгенолог

Мрт можно проводить в любой момент, гв противопоказанием не является, мрт не несет лучевой нагрузки.

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Дарья Александровна, летом случались такие приступы
Да, сейчас на гв

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 21 февраля

Невролог

Анастасия, когда планируете завершать ГВ?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 21 февраля

Невролог

Единственным препаратом , который допустим с грудным вскрамливанием является парацетамол. Ибупрофен допустим, но не чаще 2-3 раз в месяц; В самых крайних безвыходных ситуациях разрешается однократный прием триптанов. Но лучше конечно до этого не доходить.
Есть такое понятие, как профилактика мигрени- лечение направленное на предупреждение развития мигренозной боли, постоянный прием препаратов - подбирается индивидуально - метопролол, топироматы, антидепрессанты, но ГВ их конечно нельзя, это вам на будущее.
Повторюсь, при сильном приступе допускается прием суматриптана.

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Дарья Александровна, хотела к лету

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 21 февраля

Невролог

Настя, вот выше расписана пока что единственные меры обезболивания.
ГВ нам к сожалению ограничивает.

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Дарья Александровна, а вообще может такое происходить после беременности, на фоне изменения гормонов? Это вообще опасно? Так волнуюсь и переживаю за это, что в мозге что то не так😭

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 21 февраля

Невролог

До беременности было такое?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 21 февраля

Невролог

Не опасно. Все решаемо и все корректируется.

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Дарья Александровна, не было
начиталась еще про инсульт и вообще дурно стало

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 21 февраля

Невролог

После родов часто дебютирует мигрень. Не волнуйтесь пожалуйста, это не инсульт. Чтобы получить инсульт-нудно болеть гипертонической болезнью, сахарный диабет, серьезные нарушения ритма сердца.

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Дарья Александровна, спасибо! Мне стало легче, а то я себя накрутила до жути
Что даже нет сил заниматься ребенком( Начиталсь про инсульт и различные опухоли в мозге

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 21 февраля

Невролог

Гормональный фон сейчас очень лабильный. Не зря есть некоторый ряд заболеваний, особенно хронических, которые во время беременности себя не проявляют. Но вот после родов дают о себе знать. Не волнуйтесь.

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Дарья Александровна, Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 21 февраля

Невролог

Анастасия, пожалуйста. И главное, выбросить плохие мысли из головы)!

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 21 февраля

Невролог

Добрый день!

Мигрень это доброкачественная форма головной боли, дополнительные исследования не требуются.

При грудном вскармливании можно принимать Ибупрофен 400-800 мг в сутки или Парацетамол 500 мг в сутки
При сильном приступе мигрени -укол Кеторол 1.0 мл -внутримышечно

Так же при мигрени на ГВ можно - Суматриптан ( ссылка на Е-лактация, можно проверить безопасность медикаментов)

https://e-lactation.ru/metadata/Sumatriptan-ai

Профилактическое лечение( назначают вне грудного вскармливания):
1. Для лечения можно использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, например: Дулоксетин, Венлафаксин
Или
2. Пропранолол ( Анаприлин) начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- до 12 месяцев
под контролем артериального давления и пульса! ( Может выражено их снижать)
3. Ещё возможно использовать ботокс
По поводу-ботокса, согласно клиническим рекомендациям, для профилактики хронической Мигрени в качестве средства первого выбора может быть использован ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT в проекции 7 групп мышц головы и шеи (Суммарная доза препарата на одну процедуру составляет 155 - 195 ЕД. Эффективность одной процедуры (снижение числа дней с головной боли на 50% и более) обычно сохраняется в течение 3 месяцев, поэтому инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель. Одновременно обычно проводиться прием базового лечения с целью профилактики
4. Кроме того, из дорогостоящего лечения, есть вариант использования таких препаратов как Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP или КГРП): Это уколы: фреманезумаб 225мг( Аджови)-делаются они подкожно, ежемесячно или 625 мг подкожно один раз в три месяца или Эренумаб( Иринекс) 70 или 140 мг подкожно ежемесячно- лечение не менее года

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 21 февраля

Невролог

Здравствуйте, сколько раз в месяц беспокоит головная боль ?
Чем купируете ?

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Фариза Гиланиевна, была в июле несколько раз
в сентябре пару раз и все, только сегодня повторилась и с сентября ее не было

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 21 февраля

Невролог

По описанию нет даже хронизации мигрени , что очень хорошо .

В таком случае важно вести дневник головной боли и научится правильно купировать приступ головной боли .
Если приступов будет больше 12-15 в месяц , тогда подключают профилактическое лечение .

И так, 1. Необходимо вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
2. Правильное купирование приступа головной боли , препарат стоит принимать как можно раньше от начала приступа :
Купирование приступа:
- При тошноте в первую очередь — Мотилиум 10 мг -20 мг внутрь

Затем следует выпить любой один препарат из следующих , но если приступ очень
Сильный желательно сразу принять любой Триптан

-Анальгетики или НВПС:
(Ибупрофен 400—600 мг,Парацетамол 1000мг, Аспирин 1000 мг, Напроксен 500 мг
Кетонал 100 мг- ситуационно)

-Триптаны:
Элетриптан 1 40-80 мг внутрь
Суматриптан 50-100 мг внутрь
ЗОМИГ (золмитриптан)- 2,5 мг. Если симптомы сохраняются или вновь возникают в течение 24 часов, то следующая доза не должна применяться течение 2 часов после приема первой дозы.

3. Подбор профилактического лечения ,
для снижения частоты приступов в месяц:
Чтобы сократить приступы и справиться с хроническим болевым синдромом желательно : венлафаксин 75мг - / начать с 1/4 таб 4 дня , далее по 1/2 таб неделю, затем по 1 таб длительно минимум 6-8 месяцев ( можно и увеличить дозировку, препарат рецептурный выписывается только после очного приема )

Инсульта бояться не стоит , по статистике есть риск , что страдающую мигренью с аурой больше подверженны инсульту , но процент невелик .
Главное контроль давления , холестерина , глюкозы , коагулограммы .

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Фариза Гиланиевна, Спасибо!
Может ли эта мигрень из-за гормонов после беременности?

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 21 февраля

Невролог

В общем мигрень наследственно-обусловленное заболевание , т к имелась генетическая предрасположенность , нарушение гормонального фона могло ее спровоцировать

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 21 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать (ПОСЛЕ ГВ):
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, обязательно ли делать мрт головного мозга? И может ли мигрень появится после беременности и гв из-за гормонов? Это же не связано с инсультом и другими заболеваниями мозга?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 25 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Гормональные изменения могут провоцировать приступы мигрени
показаний для МРТ не вижу
с инсультом не связано

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прошу онлайн-консультацию, есть результат МРТ

1 ответ

16 марта 2024

Alexander, Хабаровск

Вопрос закрыт

Не могу понять с чем связано моё состояние

2 ответа

12 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Не может вздохнуть полной грудью

3 ответа

24 декабря 2024

Янина, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Можно ли при простуде совмещать вибуркол и ношпу беременной?

1 ответ

7 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T13:15:12+03:00

Здравствуйте! Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Дообследование не требуется. Мигрень с аурой не повышает риски инсульта. Она не опасна. Запрещено только принимать КОК и курить.
Если приступы мигрени частые, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Томина Марина Игоревна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T13:16:28+03:00

Здравствуйте! До беременности у Вас были головные боли? Ставили диагноз мигрень?

Как правило, во время беременности мигрень может проявлять себя намного меньше, либо вообще сойти на нет. Это происходит из-за стабилизации уровня эстрогенов во время беременности. Но после родов она снова постепенно возвращается.

Фатнева Марина Алексеевна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T13:18:33+03:00

Здравствуйте!
Если головная боль ранее никогда не беспокоила такого характера, то назначается мрт головного мозга.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Лечением занимается невролог или цефалголог.
Сейчас вы тоже на гв?

Мирная Дарья Александровна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T13:32:38+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 21 февраля

Невролог

Здравствуйте, мигрень может проявляться, как с аурой так и без. В вашем случае вы описываете ауру. Если данные эпизод впервые рекомендовано сделать МРТ головного мозга плюс анги режим. Грудью ещё кормите?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T13:50:27+03:00

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.

При частой ауре средством профилактики рассмотреть можно ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев