Консультация акушера /

Результаты крови с 1 скрининга — вопрос №2958440

125 просмотров

Здравствуйте! Делала 1 скрининг на сроке 12 дней и 1 день. По узи:
Сердцебиение 162
КТР 55 мм
ТВП 1,4 мм
Носовая кость визуализируется, вся анатомия в норме
Врожденных пороков не обнаружено
Плацента расположена на задней части матки 13 мм, пуповина - 3, место прикрепления к плаценте - центральное.
Шейка матки 40 мм, ПИ в маточных артериях 1,6 слева и 1,7 справа.
Результаты по крови только получила -
PAPP- A 0,41 MOM
Free hCGB - 1,67 MOM.
Гинеколог сказала эти анализы снижены, есть отклонения от нормы (переслали эти 2 анализа сегодня на сроке 17-18 недель результатов еще нет).

Риски:
Синдром Дауна 1:164 / 1:2302
Синдром Эдвардса 1:64670/1:32740
Синдром Патау 1:100000/1/103097
Синдром Тернера 1/100000
Риск преэклампсии 1:157
Риск задержки роста плода 1:169
Самопроизвольные роды 1:2368

Подскажите, пожалуйста, стоит ли начинать переживать? И о каких рисках в моем случае идет речь?

Еще один момент - проходила узи в платной клинике на сроке 16-недель и 6 дней. Показатели все также в норме, но срок по фотометрии плода поставили 15 недель и 6 дней.

Возможно ли , что на 1 скрининге поставили неверный срок гестации и из этого неверные показатели? (На сроке 3 недели беременности лежала с гаметомой, срок ставили по узи также на неделю меньше, чем на 1 скрининге).

Возраст: 29

Хронические болезни: Гипертония (принимаю препарат допегид 250 мг по 2 таблетки 4 раза в день
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
У Вас — прекрасные результаты скрининга: индивидуальные риски и по малышу, и по осложнениям беременности — низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.). У Вас же риски сильно ниже. Все хорошо.

Однако должна сказать, что несмотря на низкий программный скрининговый риск именно преэклампсии, учитывая артериальную гипертензию в анамнезе Вы автоматически находитесь в группе высокого риска по ее развитию. Вам говорили об этом на приеме? Рекомендовали соответствующую терапию для снижения этого риска и профилактики преэклампсии?

По поводу срока, нет, на 1 скрининге максимально точно определяется истинный срок беременности, дальше он не может уже быть скорректирован, мы лишь оцениваем рост малыша в соотвествии с уже известным, истинным сроком.
Клиент
Ольга Витальевна, еще раз здравствуйте. Немного ошиблась , пока писала . Риск синдрома дауна еще ниже 1:1164.

Есть несколько вопросов:

1) почему с таким скринингом отправили пересдавать анализы АФП И ХГЧ (причем врач назвала это отклонениями , что при получении результатов будем говорить о возможных рисках и последствиях).

2) если на узи 17-18 недель поставили срок меньше на 5 дней (чем на 1 скрининге), говорит ли это об отклонениях?

3) по поводу гипертензии - посадили на препарат допегит 250 мг по 2 таблетки 4 раза в день и магния оротата 500 мг по таблетке 2 раза в день. узи сердца, ЭКГ и узи почек в норме. Поставили диагноз и риск 1. Больше ничего сказали явка на 28 неделе. Нужно ли еще в данный момент мне что-то делать или обратиться в другую больницу. Обследования прохожу у кардиолога в краевой больнице , которая относится к перинатальному центру. Сказали, что дадут сертификат на роды именно к ним.
Акушер, Гинеколог
1. Это больше вопрос именно у Вашему врачу, учитывая приложенные результаты скрининга, такой тактики быть не должно. Ничего пересдавать, тем более изолированно без расчета в системе Astraia, просто нет смысла. Это как минимум не нужно, потому что риск достоверно низкий, и как максимум - неинформативно. Нельзя интерпретировать изолированно показатели крови в обход программно рассчитанных рисков.
2. Разница в 5 дней на узи не считается клинически значимой и не говорит о задержке роста или чем-то таком.
3. Допегит и в целом терапия гипертензии — это отлично и необходимо. Однако есть нюанс. Вне зависимости от успешности терапии сам факт наличия артериальной гипертензии является фактором высокого риска развития преэклампсии.
В то же время единственной достоверной и эффективной профилактикой её развития (то есть то, что по результатам большого количества исследований действительно достоверно снижало риски развития преэклампсии) — это прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг в сутки до 36-й недели беременности. Стартовать обычно рекомендуют с 12 недели, но если прием начат позже – эффективность, хоть и несколько снижается, но все ещё сохраняется. Прием этого препарата – это единственный на сегодняшний день известный и доказанный способ снизить риски развития этого тяжелого осложнения беременности.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
По результатам 1 скрининга все в норме: индивидуальные комбинированные риски по всем 3м хромосомным аномалиям (синдром Дауна, Эдвардса и Патау) низкие.
Риски развития акушерской патологии тоже низкие. Норма - это когда риски меньше, чем 1:100 (1:1000, например)
1й скрининг пройден успешно

Срок рассчитывается именно по КТР плода на момент проведения 1го скрининга. Считается, что в этот период рассчитанный срок беременности будет максимально достоверен. Если полученный срок разнится со сроком по последней менструации на 5 и более дней, то достоверным считают срок по КТР, по нему и ориентируются на протяжении всей беременности. Если менее 5 дней разница - по менструации.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Алина. По данным скрининга все в порядке, риски хромосомных аномалий низкие.
Самым точным считается метод установления срока беременности по результатам УЗИ в первом триместре( оптимально в 11-14 недель по копчиково-теменному размеру).
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Алина !

По скринингу у Вас все хорошо . Риски хромосомных аномалий плода низкие , малыш растет здоровым . Риски акушерских осложнений тоже низкие .
Самый точный срок считается по первому скринингу проведенному в 11- 14 недель , там срок выставляется по копчико -теменному размеру плода
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!
Ориентируйтесь на срок по 1 скринингу, то будет самым верным.
Все риски у вас низкие как по осложнениям беременности, так и по ХА плода, поводов для беспокойства нет.
Высокими считаются риски 1:100 и ниже. Вы далеки от этих показателей.
Какой к вас рост/вес? Давление до каких цифр поднимается?
Клиент
Ирина Викторовна, здравствуйте.
Рост 165 см, вес на данный момент 69 кг. Беременность 17-18 недель.
На фоне терапии допегитом давление примерно 135/100 (иногда меньше, иногда чуть больше). Принимаю препараты допегит 250 мг по 2 таблетки 4 раза в день ; магния оротат 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день. ЭКГ, УЗИ почек и УЗИ сердца в норме.
Клиент
Ирина Викторовна, еще одно уточнение - мерю давление по 3 раза каждую руку и записываю наименьшие результаты (как сказал кардиолог).
Гинеколог, Акушер
При измерении АД необходимо соблюдать следующие правила: положение сидя в удобной позе, рука находится на столе на уровне сердца, нижний край манжеты должен быть на 2 см выше локтевого сгиба, размер манжеты должен соответствовать размеру руки. АД измеряют в состоянии покоя (после 5 минутного отдыха) 3 раза с интервалом не менее минуты; при разнице ≥5 мм рт. ст. производят одно дополнительное измерение, при этом два последних значения усредняются. АД измеряют на обеих руках, если оно разное, то ориентируются на более высокие значения.
Данная инструкция прописана в Федеральных клинических рекомендациях по акушерству и гинекологии.

Вам нужна повторная консультация врача-кардиолога для решения вопроса о смене терапии. В вашем сроке АД выше 129/89 стоит расценивать как риск по различным осложнениям и подумать о смене препарата
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ранний срок беременности
29 января 2022
Олеся
Вопрос закрыт
Мекаметозный аборт и ОТР резус фактор
22 декабря 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Не совпадает срок беременности
10 ноября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Не понимаю как считать
28 июля 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Беременность
10 июня
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Сергеевна Зеленкевич
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
27.07.2013 год. ОмГМА, ле
Опыт работы: 9 лет
Ольга Михайловна Зорина
802 отзыва
Акушер, Гинеколог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина