Что вас беспокоит?
Положительный диаскинтест
Здравствуйте. Ребёнку 1 год. сделали Манту, она оказалась при проверке 15 мм. Отправили делать диаскен тест. По итогу он тоже положительный 5 мм. Врач сказала что через месяц надо переделать диаскен тест и ещё сдать кровь на глисты. И если тест будет положительный, то придется ложиться в стационар и делать кт с наркозом. Подскажите пожалуйста, нужно ли сдать кровь на t spot? И надо ли перед диаскинтестом пропить антигистаминные? Это может быть все таки какая-то реакция? А не туберкулёз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При положительном Диаскинтесте действительно необходимо делать КТ ОГК. Также обязательно обследовать всё ближайшее окружение, взрослым провести ФЛГ или рентген.
Т-СПОТ делается не ранее, чем через 2 месяца после Диаскинтеста иначе будет ложноположительный результат. Но у деток до 5 лет этот тест не совсем достоверный. Поэтому лучше всё-таки повторить Диаскинтест на фоне антигистаминных препаратов за 5 дней до проведения Диаскинтеста и до дня проверки результата.
Анна Витальевна, подскажите а Кровь на глисты ведь есть смысл сейчас сдать? А Какие антигистаминные можно ребенку 1 года?
Диаскинтест реагирует исключительно при наличии в организме человека Микобактерии туберкулёза. На наличие глистов в организме Диаскинтест не реагирует. А общий анализ крови вы не сдавали ребёнку? Там можно посмотреть уровень эозинофилов и понять, есть ли аллергия или глистная инвазия.
Можно давать Фенистил 2 капли на 1 кг веса ребенка
Анна Витальевна, подскажите ещё пожалуйста, если у нас через месяц диаскинтест будет положительный. Это значит точно есть в организме туберкулёз? А кроме кт с наркозом нет других ещё вариантов? Страшно ребенку в год наркоз.
Анна Витальевна, оак мы сдавали. Но педиатр нам ничего не сказала про данные показатели. У нас только гемоглобин был понижен 98. И нам назначали Мальтофер. Сейчас он поднялся 106. Гемоглобин может быть связан с тестами этими?
Кроме КТ можно провести томограмма корней лёгких центральный срез и 2 пограничных среза.
Нет, уровень гемоглобина не отражается на пробах Манту и Диаскинтест.
А анализа крови нет на руках? Или может фотографии?
Анна Витальевна, это без наркоза возможно малышу сделать подскажите пожалуйста? И это является также точным методом выявления верно?
Анна Витальевна, нет сейчас к сожалению нет. Я только педиатру написала, думаю она не раньше понедельника скинет. А какой там в норме должен быть результат подскажите пожалуйста?
Анна Витальевна, подскажите ещё пожалуйста нам повторно диаскинтест сделать через месяц или лучше попозже? И мы с мужем не заразимся ведь от ребенка?
Линейная томограмма корней лёгких это один из видов рентгенологического исследования. Не путайте с компьютерной томографией.
При линейной процедура будет как при рентгене, но в итоге врач получит снимок трахеобронхиального дерева и сможет оценить состояние лимфатических узлов. Да не так точно как на компьютерной томографии, но лучше чем на обычном рентгене.
В норме количество эозинофилов 0.5-5
Можно провести и через месяц, не страшно. Нет заразиться от ребеночка вы не сможете. Для заражения туберкулёзной палочкой необходим контакт с человеком больным туберкулёзом лёгких, у которого есть распад лёгочной ткани например. Так что не переживайте.
Тем более, пока что точно неизвестно есть ли туберкулёзная инфекция у вашего ребенка. Вдруг всё-таки это просто аллергическая реакция.
Анна Витальевна, спасибо большое вам. И последний вопрос подскажите пожалуйста мне сегодня врач фтизиатр сказала, что типа возможно только кт с наркозом в стационаре. Подскажите пожалуйста я ведь могу выбрать вариант томограммы про который вы пишите? И не делать ребенку наркоз.
Принятый ответ
Можете, но сначала вам необходимо найти где в вашем городе такие линейные томограммы делают. Потому что это не в каждой больнице можно провести.
Но будем искренне надеяться, что повторный Диаскинтест у вашего ребенка будет отрицательный и этот вопрос просто отпадёт.
Здравствуйте. Глистная инвазия нередко дает у малышей ложноположительные результаты Манту, Диаскин-тест. Кроме того, можно сдать ОАК, посмотреть эозинофилы у ребенка, они тоже могут давать ложный результат. Конечно, малышу можно сделать рентген вместо КТ, но если врач выявит какие-то изменения на снимке, то КТ всё равно придётся делать, а это большая лучевая нагрузка на ребёнка. Тспот не зависит от аллергии, но сильно зависит от формирующегося иммунитета у детей. Иммунитет формируется, в основном, до 4-5 лет, особенно у часто болеющих детей, поэтому делать его лучше в 4-5 лет и позже. Лучше сделать Диаскин-тест и с антигистаминными Зодак, Зиртек, любой другой (малышам лучше все каплях). Начинать за 3-5 дней до тестирования, ежедневно и пока не проверят результат.
Елена Ивановна, подскажите пожалуйста то есть я правильно поняла, что все таки есть вероятность , что реакция на диаскентест связана с глистами? А если у нас через месяц снова будет положительная реакция на диаскентест, то значит точно придется делать кт с наркозом? Других вариантов нет? Просто наркоз малышу в 1 год это так страшно.
Да, Светлана, наркоз как-то страшновато. Можно сделать обычную томограмму через средостение. При ней и лучевая нагрузка ниже, но она в настоящее время делается всё реже и при ней всё равно придется делать рентген - осмотреть и легочную ткань и лимфоузлы средостения. Получается, ребенка обследовать два раза, правда, без наркоза. Глисты, аллергия повышают уровень гистамина, других веществ, клеток, которые дают аллергию. Поэтому и назначаются антигистаминные.
Елена Ивановна, подскажите ещё , мы с мужем делали флюорографию. Она у нас чистая. А нас ребенок не может заразить? И можем ли мы теперь контактировать с родственниками, не может ли ребенок их заразить?
Нет, Светлана, заражение только при самом заболевании, а Ваш малыш здоров. У него или аллергическая реакция (что вероятнее всего) или инфицирование (что маловероятно). Но инфицирование - это не заболевание, а состояние ребенка, когда он сталкивается с туберкулёзной палочкой и идет активация, активная работа иммунитета, которая и проявляется положительными реакциями Манту, Диаскин-тест. При этом ребёнок абсолютно здоров . В подавляющем большинстве случаев столкновение с палочкой случайно, из окружающего воздуха - знакомые, соседи, в транспорте, общественных местах или при контакте с больными туберкулёзом, чаще это в семье, среди близких. Светлана, постарайтесь вспомнить, нет ли среди знакомых, соседей больных туберкулезом. Но положительная реакция в маленьком возрасте (один годик малышу) чаще именно в результате аллергии, индивидуальной реакции на сам препарат.
Елена Ивановна, спасибо большое за ответ. Вот просим всех родственников сейчас сделать флюроографию . То есть сейчас у нас вариант один это через месяц сделать диаскинтест с антигистаминными? А видела кто то пишет делать через 2-3 месяца повторно. Когда лучше все таки сделать подскажите пожалуйста?
Светлана, вообще, Диаскин-тест так и назначают месяца через 2-3. Но если врач назначила через месяц, тогда лучше так и сделать. Антигистаминные дней за 3-5 до тестирования. Но сначала ОАК и обследуйте малыша на глисты. И еще, Светлана, если эозинофилы в крови будут повышены, особенно значительно, то ни Манту, ни Диаскин-тест пока не делать. Результат может быть ложноположительным.
Елена Ивановна, подскажите пожалуйста а какое значение должно быть у эозифилов в норме если?
Елена Ивановна, подскажите пожалуйста а какое значение должно быть в норме по эзофилам?
Елена Ивановна, спасибо большое. И подскажите пожалуйста а я ведь могу выбрать сделать томограмму, чтобы не делать кт с наркозом ? А то врач мне про другой способ про который вы рассказали даже не сказала.
Обычно норма до 5%. Но у маленьких детей норма может быть и до 6%.
Принятый ответ
Светлана, у каждого метода свои плюсы и минусы. При обычной томограмме (ее еще называют линейной) через средостение (через корни) свои особенности - малыш может плакать, крутиться, снимок может получиться нечетким. КТ - или наркоз или правильно, по команде лаборанта задерживать дыхание, но для малышей это неприемлемо. И доза излучения выше. Обсудите с Вашим врачом эти варианты, какой лучше для маленького. Но об этом еще рано. Если Диаскин-тест будет отрицательным, то рентген, КТ не понадобятся.
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, вакцинирован ли ребёночек БЦЖ?
Действительно, если Диаскинтест положительный, то врач сейчас должен разобраться из-за чего так происходит.
Проба Манту показывает вакцинальный иммунитет и тот, который вырабатывается на палочку Коха при контакте с ней.
Диаскинтест - такая же аллергопроба, как и проба Манту.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при
внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, в отличии от пробы Манту.
Назначают КТ органов грудной клетки, чтоб исключить сам туберкулез и изменения внутригрудных лимфоузлов.
Аллергическая реакция или глистная инвазия крайне редко может влиять на Диаскинтест, поэтому лучше его сделать на фоне Антигистаминных препаратов.
Тспот анализ крови или Квантиферроновый тест до 5ти лет деткам чаще всего не назначают, так как может дать ложноположительный результат
Виктория Викторовна, да в роддоме делали бцж. Подскажите а если диаскинтест через месяц будет положительный. Какие ещё варианты Кроме кт с наркозом? Страшно ребенку в год делать наркоз. Слышала про томограмму ещё.
Доброе утро, при положительном Диаскинтесте назначают компьютерную томограмму (КТ) органов грудной клетки, малышам делают под лёгким снотворным, чтоб они не двигались при исследовании. КТ нужно для того, чтоб лимфоузлы просмотреть.
Линейная томография делать может всего 4-5 срезов, это очень мало, КТ делает их более 100.
Здравствуйте.Светлана! Если все члены семьи обследованы(ФЛГ). здоровы, у ребёнка не было туб.контакта, вакцинирован БЦЖ, нет клинических проявлений заболевания, то лучше через 2-3 месяца повторить пробу с Диаскинтестом под прикрытием антигистаминных препаратов Зиртек или Зодак, Если в доме есть животные, исследование на глисты обязательно.
Дамир Абдуллаевич, бцж есть. Подскажите нам сказали сделать диаскинтест через месяц. Или все таки лучше через 2-3 месяца сделать повторно? А ещё если через месяц будет положительный результат, есть ли смысл снова делать диаскентест? И делать кт с наркозом если будет положительный результат очень страшно. Какие-то ещё есть варианты? Слышала ещё про томограмму
Здравствуйте, Светлана! Рекомендации врача необходимо выполнять, если назначили Диаскинтест через месяц. Обычно через 2-3 месяца. Вы пишете о линейной томограмме, томограмме средостения. Сделать её можно, до появления КТ делали. Но, чтобы правильно расчитать срез томограммы, необходима боковая рентгенограмма, во время исследования ребёнок не будет лежать спокойно, и срез может быть сделан другой, вновь придётся облучать или давать лёгкий наркоз. Я не рекламирую КТ. В ситуации для более детального обследования желательно именно это исследование. Маленьким детям данное исследование проводят под лёгким наркозом. Решение принимать Вам.
Здравствуйте! Глистная инвазия, аллергия в анамнезе может давать ложположительную реакцию. Рекомендуется сдать общий анализ крови и оценить уровень эозинофилов. При их повышении исключать глистов и аллергию.
При положительном Диаскин теста рекомендуется пройти КТ ОГК, но , чтобы избежать наркоза, можно заменить на томограммы средостения, чтобы оценить состояния внутригрудных лимфоузлов.
Диаскин тест проводят повторно минимум через 2 месяца от предыдущего под прикрытием антигистаминного препарата- зиртек или зодак по 5 капель утром и вечером за 3 дня до и 3 дня после постановки.
Также при повышении уровня эозинофилов, можно провести альтернативный тест- t-SPOT. Данный тест исключает возможность проявления аллергической реакции.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20229 ответов
- 30 Января 20232 ответа