Консультация педиатра /

Высокая температура 4й день — вопрос №2960696

56 просмотров

Ребенок 3 года сильно простудился недели 3 назад, был кашель, температура 39, болело ухо и конъюнктивит на 1 глазу. В итоге пропили амоксициллин 10 дней, до конца не вылечился, продолжался кашель и сопли

17 февраля сходили еще раз к педиатру, сдали кровь. Никаких лекарств не назначили

19 февраля пропал кашель но началась и продолжается до сих пор высокая температура (39), слабость
Даем жаропонижающее 2 раза в день
Педиатр назначает клацид предполагая что у пеленка грипп.
Хочу узнать второе мнение

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день! В общем анализе крови:

-Лейкоциты в норме: это говорит о том, что нет бактериального воспаления.

-Тромбоциты тоже в норме (в диапазоне 180-500)

-Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в процентном соотношении, это физиологическое состояние для детей до 4-5 лет.

-Моноциты увеличены. Это говорит о вирусном характере воспаления.

-Эритроциты- в норме. Гемоглобин снижен. Есть анемия.

-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) снижены, что так же говорит о дефиците железа, нужно дополнительно сдать биохимический анализ крови и посмотреть показатели ферритина, сывороточного железа.

-СОЭ увеличено в ответ на инфекцию.

Антибиотик в вашем случае не показан.
Принятый ответ
Клиент
А то что температура 4й день? Сколько допустимо ее сбивать жаропонижающим?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Не брали ли у вас мазок на грипп?

Температуры при вирусной инфекции может сохраняться даже неделю. Главное -своевременное наблюдение за ребенком, то есть очный осмотр у педиатра с контролем легких, осмотром ротовой полости, проверки менингельаных знаков, исключение осложнений.
Педиатр
Гриппа сейчас действительно очень много. Возможно, это и он. Так как кровь имеет вирусную природу. Но! Грипп вызывается вирусом. А антибиотики не действуют на вирусы.
Клиент
Не брали
Просто послушали и ничего не обнаружили
К педиатру его сложно повести потому что большая слабость
Скорую тогда вызывать?
Педиатр
Если температура не сбивается, ребенок себя плохо чувствует, то можете вызывать.
Но на данный момент по анализу крови показаний для антибиотика нет.

Выздоравливайте!
Педиатр
Здравствуйте, Наталья!
По анализу крови нет бактериальных изменений, поэтому антибиотик не показан по результатам

Повышение моноцитов признак вирусной инфекции

Если температура будет сохраняться без положительной динамики более 3 суток, дополнительно необходимо сдать общий анализ мочи
И в динамике посмотреть ребенку ушки обязательно

Жаропонижающие можно использовать столько, сколько необходимо

При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.


Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
В ОАК лейкоциты в норме, СОЭ незначительно повышена, этот показатель снижается постепенно, и может быть повышен еще в течении 10-14 дней после болезни.

Есть признаки анемии (снижен гемоглобин, гематокрит. Эритроциты в пределах нормы. Эритроцитарные индексы(МСН, МСНС, МСV)- снижены, что говорит о железодефиците, необходимо пересдать анализ после полного выздоровления, и сдать еще ферритин и сывороточное железо, если снижение сохраняется необходимо начать прием препаратов железа..

Лимфоцитов больше чем нейтрофилов , так и должно быть до 4-5 лет.

Тромбоциты в норме.

Есть повышение моноцитов, что говорит в пользу вирусной инфекции.

По ОАК антибактериальная терапия ребенку не показана.

Лечение симптоматическое: обильное теплое питье. При температуре показаны жаропонижающие: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг. Важны оптимальные условия в комнате, температура не выше 22-23 градусов, влажность до 40- 60%.

Что сейчас беспокоит ребенка?
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Клацид никак не действует на грипп. У ребёнка дефицит железа и/или его депо - ферритина. При таких значениях рекомендую начинать приём препаратов железа и усилить гемодиету. Контроль анализа на расширенный анемический профиль - через 1,5 месяца после начала приёма препаратов железа. в таких случаях рeкoмeндую препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По анализу крови вирусная инфекция, увеличение моноцитов.
Лечение симптоматическое
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
В нос аквалор, аквамарис с санацией носа.
ингаляции с физ.р-ром 3 раза в день
Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60%.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Рекомендую выполнить экспресс тест на грипп и ковид
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
По анализу инфекции вирусная
При вирусных инфекциях температура может держаться 7-10 дней
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов и отитов .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокая температура
2 апреля 2020
Хава, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь после температуры
6 марта 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Розеола, высокая температура
18 июля 2023
Мария, Электросталь
Вопрос закрыт
Высокая температура у ребенка
4 декабря 2024
Диана, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск