Что вас беспокоит?
Профилактика от инсульта, инфаркта
Добрый день! Подскажите пожалуйста, хотелось бы раз - два раза в год, проходить профилактические курсы (прокапываться или пропивать против инсульта и инфаркта, для памяти, для внимания) - ноотропов, антиоксидантов, а так-же кардио безвредными препаратами? С 18 лет страдаю, как раньше ставили диагноз ВСД. В молодости были 4-5 ЧМТ, с потерей сознания. Периодически сдавал МРТ, как нейро-хирург говорил, вроде не чего страшного нет. На данный момент страдаю ГТР, принимаю, не первый мой на практике антидепрессант Велаксин 150 мг в день. Без них намного хуже. Так-же мучают мигрени. Давление вроде норма, иногда бывает доходит верхнее до 130.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сосудистые препараты (капельницы) не имеют доказанной эффективности, их современные неврологи не рекомендуют.
Профилактика инсультов и инфарктов - контроль артериального давления, гликемии, липидограммы , коагулограммы. Если есть показания нужно пройти УЗИ сосудов.
Что касается образа жизни - отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность, средиземноморская диета, исключение тревожности и стрессовых ситуаций.
Принятый ответ
Здравствуйте
Профилактика инсульта :
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия)
По поводу мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 -225мг- можно повысить дозировку
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения
Лилия Альбертовна, добрый день! Извините пожалуйста, можно по подробнее, от мигрени. Желательно приобристи все эти препараты и надо чередовать?
Лилия Альбертовна, и ещё Профилактическое лечение включает, как с этим разобраться?
Не чередовать. А пробовать один препарат из списка. Если он не помогает в 2 приступах пробовать другой из списка. Который помогает , тот и оставить.
Про профилактику это лучше назначать на очном приеме. Много тонкостей
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ноотропы и сосудистые препараты не являются безопасными, так как нет клинических исследований которые бы доказали их пользу и безопасность.
В рамках доказательной медицины их в лечении пациентов не используют.
Профилактика инсульта и инфаркта-прохождение диспансеризации(экг, сдача анализов, консультация терапевта).
Важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отдыхать, соблюдать режим сна.
Контролировать давление и пульс если они повышаются.
Для улучшения когнитивных функций рекомендуется учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Профилактика инсульта - это контроль АД, глюкозы и холестерина в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение.
Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы не используются в современной медицине. Это прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Профилактикой неврологической патологии являются: здоровый образ жизни,отказ от вредных привычек, правильное питание, достаточный сон, спорт и когнитивный тренинг
Принятый ответ
Здравствуйте! Профилактикой инсульта являются не ноотропы, а контроль и лечение сердечно -сосудистых заболеваний (контроль Ад , узи сосудов , уровень сахара в крови , холестерина)
Здравствуйте! Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом,офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
ноотропы к приему не рекомендуются
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202527 ответов