Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2962099

Что вас беспокоит?

Стоит ли настаивать на дальнейшем обследовании

В 2001 г была операция ВПС ДМПП,поставлена заплата,до недавнего времени на ЭКГ была неполная блокада правой ножки пучка Гиса и ПМК 1 ст. С декабря месяца беспокоит одышка и слабость.Посещала кардиолога,делала холтер,ЭКГ и эхо.После обследования,кардиолог сказала что серьезных патологий нет и ничего не выписала. Недавно на фоне стресса был приступ головокружения,тошноты около 20 мин.Затем около суток беспокоила жгучая боль в груди,боль в плече и шее ,ощущения тяжести в груди.Я посетила поликлинику и сделала ЭКГ : Предварительный диагноз: Q21.1 - Дефект предсердной перегородки Цель исследования: Плановая госпитализация Обоснование: - Дата исследования: 22 февраля 2025, 10:05 ЭКГ Источник ритма: синусовый Регулярность ритма: нет ЧСС: 94 уд/мин Минимальная ЧСС: 87 уд/мин Максимальная ЧСС: 100 уд/мин Интервалы RR: 88, 644, 684, 684, 672, 668, 652, 644, 632, 644, 636, 620, 616, 604, 608, 596;104, 340, 428, 388, 376, 400, 388, 424, 392, 440, 456, 512, 480, 520, 460, 492, 440, 428, 484, 520, 472, 420, 436 Интервал PQ: 170 мс Продолжительность QRS: 100 мс Интервал QT: 310 мс Интервал QTc: 390 мс Интервал ST-T: 52 мс Индекс Соколова: 12 мВ Ширина P: 120 мс ЭОС Положение: резкое отклонение влево α QRS: -30 град Нарушение автоматизма Номотопный водитель ритма: синусовая аритмия Нарушение проводимости Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: блокада ПВЛНПГ Изменения миокарда Нарушение процесса реполяризации желудочков Наличие: умеренные Заключение Динамика: отрицательная динамика Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовая тахикардия с ЧСС: 94 /min. Положение ЭОС: резкое отклонение влево. Блокада ПВЛНПГ. Диффузные нарушения процессов реполяризайции миокарда левого желудочка. В динамике от серий ЭКГ от 2024- регистрируется блокада ПВЛНПГ, ухудшение процессов реполяризации левого желудочка ( сглаженный, либо отрицательный з.Т по всем отведениям) Стоит ли опять идти к кардиологу и просить допобследования?

Многоузловой зоб,ВПС ДМПП Оперирована в 2001 года
32 года
22 Февраля 2025·Просмотров: 111·Мария

Здравствуйте
Не вижу поводов для дообследования
Изменения незначительные и гемодинамически и клинически незначимые
Блокада ПВЛНПГ-вариант проведения импульса по сердце-не является патологией
Ищиенения реполяризации могут говорить о гормональном дисбалансе,ожирении,метаболическом синдроме.А у вас как раз многоузловой зоб

Здравствуйте! Изменения которые описаны на ЭКГ не являются диагнозом или даже признаком патологии . ЭОС изменчивый показатель и по ее отклонению и выставлена БПВЛНПГ- что работе сердца не мешает. Если данные ЭХОКГ без изменений то сердечную причину одышку можно исключить . Часто пациенты называют одышкой чувство нехватки воздуха или неудовлетворенности вдохом в состоянии покоя . Как и когда беспокоит одышка? Давно ли контролировали гормоны щитовидной железы?

Джахбат Нажиюллаевна,
Отправляю вам данные ЭХО КГ
Ультразвуковое исследование сердца - трансторакальная Эхокардиография. Аппарат LOGIQ S8 датчик M5S ПРОТОКОЛ: Аорта: уплотнена, не расширена, Ао на уровне синусов Вальсальвы = 3,3 см (2,9-4,5 см) Ао на уровне восходящего отдела = 3,4 см (2,1-3,7 см) Ао на уровне брюшного отдела = 1,7 см (1,5-2,2 см). Левое предсердие: увеличено, Апикально ЛП= 4,9 х 3,7 см (5,3х4,0 см) Объём ЛП=51 мл (ж-до 52 мл, м-до 58 мл), 16,8 мл/м2 (инд. М -до 18,5 мл/м2, Ж — до 16,5 мл/м2). Полость левого желудочка: не расширена, КДО ЛЖ= 91 мл (ж - до 106 мл, м- до 150 мл). КСО ЛЖ = 50 мл (ж- до 42 мл, м- до 61 мл) апикально 4,2х-камерная. Сократительная функция миокарда ЛЖ: ФВ по Симпсону = 45 % (от 55%). Нарушение локальной сократимости миокарда левого желудочка: не визуализируется. Диффузный гипокинез. Межжелудочковая перегородка: герметична, ТМЖП =0,9 см (ж - 0,6-0,9 см, м-0,6-1,0 см). Задняя стенка левого желудочка: ТЗСЛЖ =0,8 см (ж-0,6-0,9 см, м - 0,6-1,0 см) Аортальный клапан: трехстворчатый, не утолщены, вегетации не визуализируются. Площадь раскрытия АК = 3,6 (2,0-4,0 см2). Митральный клапан: створки не утолщены, вегетации не визуализируются, противофаза: есть. Площадь раскрытия МК не уменьшена (4-6 см2) Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, не утолщены, вегетации не визуализируются, Противофаза: есть Правое предсердие: не расширено, Апикально: 4,9 х 3,6 см (до 4,9х3,6 см) Правый желудочек: не расширен. апикально ПЖ = 3,7 см (до 4,2 см). Толщина передней стенки ПЖ = 0,4 см (до 0,5 см) Легочная артерия: не расширена, Ствол ЛА = 2,6 см (< 2,7 см) Нижняя полая вена: не расширена =2,0 см(до 1,2-2,1 см), коллабирует на вдохе >50% (норма) Признаки легочной гипертензии: нет. СДЛА = 13 мм рт ст (до 30 мм рт ст) Признаки обструкции ВТЛЖ: нет Доплер ЭхоКГ: патологические отверстия в стенках полостях сердца, МЖП, МПП: не выявлены Признаки недостаточности клапанов: АК 0, МК 1-2, ЛК 1, ТК 0-1 (1-4 ст регург.) Стеноз клапанов: не выявлен. Диастолическая функция ЛЖ: не нарушена. Трансмитральный поток: нормальный. Комментарии: качество визуализации снижено. Расслоение листков перикарда: не выявлено. Вегетации не визуализируются. Окружающие мягкие ткани — б/особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузный гипокинез ЛЖ. Сократительная функция миокарда левого желудочка нарушена. ФВ ЛЖ = 45 %. СДЛА =13 мм рт ст. Расширено левое предсердие. Стенки левого желудочка не утолщены. Клапаны не изменены. МИтральаня регургитация 1-2 ст. Лёгочная регургитация 1 ст. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст (3,8 мм). Рекомендовано: консультация лечащего врача.
Я в жизни очень активный человек,но сейчас начала замечать,что даже прогулка с ребенком на улице вызывает очень быстрое дыхание,я не могу говорить и идти одновременно.И сил не хватает на элементарные домашние дела .Вот прямо сейчас беспокоит ощущение сдавливания грудной клетки с лева,от ключицы вниз.

Принятый ответ

Выше Вы писали что кардиолог оценил ЭХОКГ нормальным , но это не нормальное. По этому заключение главная камера сердца которая выполняет основную работу - левый желудочек стал хуже качать кровь - снижена фракция выброса и не понятно почему - клапаны здоровые , стенки не измененнные. Это очень даже причина одышки и повод для очного осмотра с детальным распростм, осмотром , определением тактикой обследования в том числе возможно проведение холтерЭкг, стрессэхокг ,МРТ сердца . Странно что кардиолог сказал норма и не предпринял действий.

Джахбат Нажиюллаевна, я Вас поняла.Пойду на консультацию тогда к другому кардиологу.Благодарю за ответы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.