Что вас беспокоит?
Очаги в мозге
Добрый день! Хочу обратиться за помощью, уже сильно себя извел. Началось все с сентября 2024 года, начал замечать ухудшение памяти и концентрации внимания, в октябре сделал МРТ головного мозга (результаты прикреплю). Все обследования в норме (сердце, шея, УЗДГ сосудов). Неврологи при приёме сказали жить как жил дальше, выписали препарат Сертралин, но я не могу успокоиться. Сон ужасный с частыми пробуждениями, голова как тумане, тяжело воспринимать текст и слова на слух, утром трясет от тревоги и плохих мыслей. Прошу помочь советом! Я до ужаса боюсь смерти от деменции. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, МРТ
Марина Игоревна, прикрепил.
Илья, я бы рекомендовала второе мнение врача-рентгенолога. Можно отнести этот же диск на описание другому доктору.
Жалобы только те, что Вы описали?
Не было ли каких-либо травм, перенесенных инфекций перед возникновением симптомов? Вы пьете сертралин?
Марина Игоревна, не было ничего. Да, пью 1 мес по 100 мг.
Илья, не переживайте. Во-первых, врач-рентгенолог должен только описать то, что он видит на МРТ-картине, без выставления каких-либо диагнозов, этим занимается клиницист (врач, который работает с этими заболеваниями) — он сопоставляет жалобы осмотр и картину МРТ и на основании всей полученной информации выставляет диагноз. Иногда диагноз выставляет целая врачебная комиссия. Я понимаю, что Вас напугало описание, но я все же рекомендую получить второе мнение по этому же диску (не нужно проходить МРТ заново), предоставит его и попросить описать другого доктора.
Сертралин продолжайте принимать, 1 месяц — это самое начало, рекомендованный прием 6-12 месяцев, иногда больше, все по решению Вашего лечащего врача.
По описанию Ваших жалоб у Вас больше данных за тревожное расстройство — при нем снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость одни из самых частых симптомов. С этим Вам прекрасно поможет сертралин, просто дайте ему время. Все будет хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результаты мрт
Насчет сертралина какая дозировка и как давно принимаете эту дозировку?
Марина Алексеевна, прикрепил. 100 мг в течении месяца.
А вы второе мнение врача-рентгенолога не получали?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, нет, не получал.
Марина Алексеевна, тест прикрепил.
Марина Алексеевна, по результатам МРТ что то страшное?
Очень много написано, но все под сомнением врача, который описывал.
По тесту клинически выраженное тревожно-депрессивное расстройство.
В таких случаях рекомендуется дозировку сертралина повышать до 125 мг и через 5 дней до 150 мг, антидепрессант не работает в дозировке 100 мг.
Марина Алексеевна, эти очаги вообще опасны?
Описанные очаги опасности не несут, но можно было бы узнать альтернативное мнение другого рентгенолога.
Принятый ответ
Добрый вечер, МРТ не прикрепилось
Шукуфа Рамиз кызы, прикрепил
Какие то стрессы были перед появление симптомов? Как давно и в какой должен пьёте сертралин?
Шукуфа Рамиз кызы, 1 мес пью.
Шукуфа Рамиз кызы, 100 мг.
по очагам достаточно отклонений, скажите раннее мрт когда- нибудь делали?
Шукуфа Рамиз кызы, не делал...
Шукуфа Рамиз кызы, насколько все опасно? Я уже места не нахожу...
опасного ничего нет, но есть изменения в мозге, которые не вписываются в ваши жалобы, жалобы у вас в первую очередь в рамках тревожного расстройства, так как клиника проявлении не совпадает с имениями по мрт - есть смысл дать диск на описание у другой центр диагносту, также повторить мрт через 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Весьма интересное заключение, по описанию ничего критичного нет, не совсем ясно по вероятным очагам в столе мозга, поэтому хорошо бы, чтоб посмотрел диск другой дипгност, модно тут на сайте рентгенологам скинуть диск они посмотрят и опишут. Есть очаги глиоза, это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. В остальном предположения, который диагност сам де и опровергает, непонятно зачем он вставил свои рассуждения и зря вас напугал, его шала лишь описать то, что он видит, без каких либо клинических рассуждений о диагнозах.
По тесиу выраженная тревога, в подобном случае рекомендовано очно посетить психотерапевта для назначения противотревожной терапии, все препараты рецептурные.
Маргарита Алексеевна, я делал ЭНМГ игольчатую, данных за БАС нет.
Очень хорошо, переживать не о чем
Принятый ответ
Здравствуйте! Стрессовые ситуации были ?
Аксана Руслановна, здравствуйте, да.
Здравствуйте
Покажите диск другому рентгенологу. Описание вероятнее всего не совсем корректное.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
рассмотрите увеличение дозировки АД
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуется получить мнение другого рентгенолога
Здравствуйте! Очень сумбурное описание МРТ. Очень много вопросов оставляет после прочтения. Обычно в таких случаях рекомендуется узнать второе мнение у другого рентгенолога, либо переделать МРТ в другом месте.
Клинические проявления и ваши жалобы не соответствуют описанию снимков.
Анна Евгеньевна, Я записался переделать МРТ в другом месте. Прошу прощения, по данному описанию есть что-то опасное?
Описано , что в мозге есть участки ранее перенесенных инсультов, а так же поражение кортикоспинальных трактов - такие изменения проявлялись бы двигательными нарушениями.
Анна Евгеньевна, за 6 месяцев это бы уже проявилось как то?
Это бы проявилось сразу же, как только возникло. То есть клиника бы моментально дала о себе знать, а не отдаленно.
Поэтому-то и не женятся ваши симптомы и те изменения, которые описаны на МРТ.
Анна Евгеньевна, Возможен вариант что инсультов не было, а все эти симптомы психогенные? Я пытаюсь хоть чуть успокоится... И все же если худший сценарий и были нарушения, я буду жить и работать? Или готовиться к худшему...
Вариант того, что симптомы психогенные - наиболее логичный. Нарушение баланса нейромедиаторов именно так и проявляется, как Вы описываете в жалобах.
Успокоиться, безусловно нужно, а так же подумать логически: если бы действительно имелись те нарушения, которые описал рентгенолог, вы бы предъявляли совсем другие жалобы. А раз жалоб нет, то и переживать не нужно. Человеческий фактор никто не отменял. Интерпретация результатов МРТ -это видение рентгенолога на основании его знаний, клинического мышления. Нужно знать хотя бы 2 мнения, чтобы понять что на самом деле есть на МРТ. Так же важна и мощность аппарата. На исследованиях, прпроведенных на старых аппаратах при описании можно обнаружить много артефактов, не соответствующих действительности.
Анна Евгеньевна, Я еще раз извиняюсь, деменция мне не грозит? Или я уже не писал бы сюда если она у меня была...? Заранее спасибо Вам за все ответы!
У Вас в роду был кто-то с ранним началом деменции? Или вообще родственники с деменцией?
У вас есть импланты или металлические пластинки в зубах? Брекеты может?
Анна Евгеньевна, есть тётя, но ей диагноз поставили в 92 года.
Анна Евгеньевна, есть металл на верхних зубах, после брекитов установили.
Анна Евгеньевна, с ранним началом деменции никого не было.
В таком случае переживать не стоит, деменция в раннем возрасте является наследственным заболеванием. А в 92 года уже это вполне логичное явление, может коснуться любого в таком возрасте.
Анна Евгеньевна, Есть металлическая проволока на верхних зубах, после брекитов.
Спасибо за уточнение. Она может давать артефакты, что и описано в заключении. Изначально я подумала, что возможно, это просто не ваше МРТ,но раз у Вас есть металл, значит ваше все таки. Но опять же, описание может отличаться в зависимости, от того, как врач интерпретирует увиденное.
Анна Евгеньевна, спасибо ВАМ большое за ответы, я уже себя извел, очень хочется жить. Резко все началось и вот уже 6 месяцев мне ужасно плохо.
Не переживайте! Ваша тревога усиливает все симптомы. У Вас верное лечение, невролог очно Вас осматривал, так что повода для беспокойства нет.
Илья, здравствуйте. Первое-переделать МРТ у другого специалиста. И это не показывать. В описании ощущение, что рентгенолог собрал все что можно, без конкретики.
В какой дозе принимаете сертралин?
Дарья Александровна, поднял до 200 мг.
Как давно доза 200?
Илья, доза 200 считается максимальной, эффект после повышения дозы мы оцениваем после трёх четырёх недель приема. Если на этом фоне ничего не меняется, значит препарат нужно заменить на другой.
Дарья Александровна, в течении 4х недель.
Добавить к сертралину тералиджен 1/2 таблетки на ночь, для коррекции тревожности. При необходимости дозу до 5 мг увеличить,
Здравствуйте.
Бывают ли у вас эпизоды повышения АД?
Когда сдавали последний раз ОАК, б/х анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин, аст, алт, холестерин, глюкозу, ферритин)?
Пройдите пожалуйста тест
https://memini.ru/tests/
Анастасия Владимировна, Давление повышается до 140-150, данный тест проходил, 18 из 18 ответов. Анализ крови сдавал 27.01.25, там нет значительных изменений.
По поводу повышения давления подобраны препараты на постоянный приём?
Анастасия Владимировна, лозартан 50 мг 1 раз в день
Если на этом фоне давление продолжвет держаться в пределах150 и выше, стоит с терапевтом обсудить корректировку.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202219 ответов
- 30 Сентября 202431 ответ
- 7 Ноября 202411 ответов