Что вас беспокоит?
Общий анализ крови у ребенка при орви с высокой температурой
Здравствуйте! У ребенка 3.5 года орви. Лор написала острый ринофарингит. Третий день температура. Высокая второй день. Жаропонижающие пил два раза. Сдала общий анализ крови. Расстроилась. Не понимаю, почему такие низкие эритроциты и гемоглобин, разве вирусы влияют на это? Два месяца назаб гемоглобин был 127, а лейкоциты были повышены (сдавали тоже при орви)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
На фоне болезни железо из крови идет к жизненно важным органам, поэтому легкая анемия при болезни может быть.
Кровь вирусная, так как имеется снижение лейкоцитов, уменьшение нейтрофилов и увеличение моноцитов.
Лечение симптоматическое
Дарья Вячеславовна, спасибо большое!
Поправляйтесь!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа крови выявлены признаки вирусной инфекции. Повышен уровень моноцитов, лейкоциты снижены,что характерно для ОРВИ. Не исключено,что у ребёнка есть признаки латентной анемии. Необходимо после выздоровления сдать кровь на ферритин и сывороточное железо.
Ирина Анатольевна, понятно. Раньше всегда был в норме гемоглобин, последний раз два месяца назад 127. А что такое эта латентная анемия, от чего она бывает?
Латентные и скрытые анемии, как правило, протекают до определенного момента без симптомов.
Но могут снижаться уровень гемоглобина, ферритина.
Причинами могут быть перенесенные инфекции, неправильное питание.
Ирина Анатольевна, понятно, до этого всегда были хорошие эти показатили, посмотрим после. За питанием следим, не мясоед он, конечно, но стараемся давать
Пересдайте в динамике.
Ирина Анатольевна, да, надо будет. Два месяца назад был 128, как-то был 115.
В любом случае, ничего опасного нет. Не волнуйтесь.
Ирина Анатольевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Гемоглобин может снижаться на фоне вируса, так как эритроцитарные индексы в норме, на самом деле железодефицита может не быть, лучше пересдать анализ через 2—3 недели после выздоровления, чтобы показатели восстановились.
Снижение лейкоциты, нейтрофилов,
Повышение моноцитов указывает на вирусный процесс,
Антибиотик однозначно не показан, бактериальных изменений по результатам нет, не волнуйтесь, ничего плохого по анализу
Алина Александровна, спасибо большое!
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
В анализе крови признаки вирусной инфекции, на это указывает снижение лейкоцитов, повышение моноцитов.
Гемоглобин, эритроциты могут снижаться при вирусной инфекции, поэтому сейчас не оцениваем эти показатели.
Антибиотик не показан.
По клинике очень похоже на грипп.
Тест на грипп не проводили?
Валентина, понятно. Не делали тесты, тк лор написала рино-фарингит. При гриппе, говорят, интоксикация, у нас как только темп снижается, так ребенок очень активный, хорошо ест и стул в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лейкоциты снижены, что говорит о том , что воспалительный процесс вирусный
Тромбоциты в норме (150-500)
Гемоглобин и эритроциты компенсаторно снижаются на фоне орви. Дней через десять после выздоровления сам восстанавливается. Рекомендую пересдать повторно после выздоровления
Лейкоформула: лимфоциты преобладают над нейтрофилами ( до пяти лет считается нормой) , базофилы, моноциты повышены, что говорит о вирусной инфекции , эозинофилы в норме
Соэ в норме.
Антибиотики не требуются.
Рекомендую сделать тест на грипп, так как описанные симптомы похожи на грипп. Делать его нужно натощак, или как минимум три часа не есть, не пить, не брызгать в горло спреи и не полоскать. Так как может быть ложноотрицательный результат.
Пока лечение только симптоматическое:
- при повышении температуры даем Парацетамол(суспензия или свечи) из расчета 15 мг/кг не более 4 раз в сутки или Ибупрофен(суспензия ) из расчета 10 мг/кг не более 3 раз в сутки.
Максимальный эффект жаропонижающего препарата достигнет через 1-1,5 часа: температура собьется на 1 градус как минимум (до нормы 36,6 она в первые дни не сбивается) , либо самочувствие ребёнка улучшится. При сбивании температуры ориентируйтесь на ребёнка : если у него температура 37,5, а он вялый, слабый, то можно дать жаропонижающее сразу.
- теплое дробное питье 40 мл/кг так как с температурой из организма ушла жидкость.
- увлажнение помещения 50-60% при температуре 19-22 град
- если есть сопли- промывать нос солевыми растворами, так как сопли стекают по задней поверхности глотки и вызывают кашель, раздражая кашлевые рецепторы
- спать с приподнятым головным концом, чтобы не было постназального затека и ночного кашля
- витамин Д 1000 ме 1 раз в сутки
Лейля, спасибо большое. Температура высокая, но снижается до нормы и ребенок очень активный, но вот потом опять поднимается.
Тогда пока продолжаем симптомотическое лечение, но если температура будет держаться до 5 дней без положительной динамики- нужно будет сдать оак, оам
Лейля, понятно. ОАМ тоже сдали, пока не пришел. Надеюсь на улучшение, тк очень активный и хорошо кушает при снижении.
Лейля, вот прислали анализ мочи, я добавила
Моча хорошая. Как самочувствие у ребёнка?
Лейля, спасибо! Сегодня поднялась до 38.5, но увеличился интервалл без темп, в два ночи давали средство, поднялась в 12 дня поднялась. При снижении активный, ест хорошо.
Тогда просто продолжаем лечение. Выздоравливайте!🙏🏻
Здравствуйте!
Да, вирусы влияют на гемоглобин и эритроцитарные индексы, поэтому во время болезни эти показатели не оцениваются, они оцениваются на фоне полного здоровья, рекомендуется пересдать общий анализ крови через 2 недели после выздоровления, на фоне полного здоровья для оценки этих показателей.
В анализе ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты (%).
По остальным показателям:
- лейкоциты снижены , лейкоцитарная формула не нарушена (то есть лимфоцитов больше чем нейтрофилов, так и должно быть у деток до 4-5 лет), нейтрофилы в абсолютных цифрах снижены - признак вирусной инфекции.
- в лейкоцитарной формуле моноциты повышены в% это признак вирусной инфекции, эозинофилы в пределах норм
- тромбоциты норма 150-500
- Соэ в норме
Вывод: общий анализ крови с признаками вирусной инфекции.
Антибиотик не показан, бактериальных изменений по результатам нет, лечение симптоматическое.
Елена Романовна, спасибо большое!
Добрый день, в общем анализе крови действительно отмечается снижение эритроцитов, лейкоцитов , помимо этого нейтропения в абсолютном и относительном значении и моноцитоз, что свидетельствует о течении вирусной инфекции.
На фоне болезни гемоглобин и эритроциты снижаются физиологически, пугаться не стоит. В идеале, через две недели после выздоровления пересдать общий анализ крови
Что касаемо лечения:
При повышении температуры выше 38,5 С нурофен( ибупрофен) 10 мг/ кг массы тела ( либо есть простой расчет разовой дозы: масса тела разделить на 2) ; можно чередовать с парацетамолом в суспензии 15мг/ кг массы тела ( расчет разовой дозы также прост, масса тела умножить на 0,6), интервалы между приемами жаропонижающего старайтесь выдерживать 5-6 часов.
Старайтесь поддержать комфортную температуру в комнате 20-22С, влажность 40-60%.
Обильно выпаивайте ребенка 30мл/ кг массы тела.
Нос промывайте солевыми растворами Аквамарис/ Аква лор/ Линаква 3-4 раза в день.
Екатерина Николаевна, спасибо большое!
Поправляйтесь скорее🙏
Здравствуйте!
Рекомендую выполнить экспресс тест на грипп и ковид .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
По ОАК инфекция вирусная ( снижены лейкоциты и нейтрофилы, а повышены моноциты)
Пока переживать не стоит, так как на фоне болезни мы не оцениваем данные показатели , так как железо активно расходуется на борьбу с инфекцией.
Остальные показатели в пределах возрастной нормы :
СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 15× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Алина Тиграновна, спасибо большое! Тесты не делала, они же не помогут в лечении и лор написал ригофарингит, и ребенок очень активный при снижении температуры
То что ребенок активный это хорошо
Тесты помогут нам понять есть ли грипп -так мы будем понимать длительность лихорадки и если не прошло более 2-х суток , то можем назначить препарат Осельтамивир
Алина Тиграновна, если грипп, мы бы наверно уже заразились, а пока за трое суток никто не заразился. На третьи сутки поднялась до 38.5, но увеличился интервал между поднятиями, давали в два ночи, поднялась только в 12 дня, активный, ест норм
Алина Тиграновна, и еще вот анализ мочи пришел, сейчас добавлю
ОАМ без патологии 👍
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20181 ответ
- 23 Ноября 20206 ответов
- 24 Ноября 20206 ответов
- 22 Октября 20219 ответов