Консультация детского невролога /

Ночной энурез у ребенка 5 лет — вопрос №2963609

206 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Сыну 5.5 лет, в августе 6 лет будет
Ночной энурез начался в возрасте 3 лет в сентябре 22г. Это совпало с переходом в новый сад (ребенок только слегка хныкал пару первых дней, истерик не было, не желания идти не было, насильно мы его туда не тащили, он в принципе всегда легко адаптируется к новым условиям и находит контакт с новыми людьми) и с переездом в новую квартиру и у него появилась своя комната (мы его переезжать в свою комнату не заставляли, он сам захотел, нас выгнал, говорил это моя кровать). Перед этим сын не писался ночью, точно не помню когда отказался от подгузников. Когда в 3г начал писаться, конечно, пробовали поднимать среди ночи. Он плакал, что мы его будим, но писал на горшок, потом кровать все равно была мокрая.
В январе 23г обращаемся к неврологу. Проходим: М-эхо, офтальмолога на проверку сосудов глазного дна, ЭЭГ со сном - все обследования прикрепила и ручкой обвела даты для вашего удобства
Врач назначил: 1й месяц танакан и фенибут, 2й месяц пантогам и Магне б6. Танакан ребенку не пошел, пропал дневной сон, все остальные лекарства принимали. Энурез не прошел
В июне-июле 23г проходим: М-эхо, узи сосудов шеи - все обследования прикрепила, даты обвела ручкой
Назначили фенибут, кавинтон 1й месяц и пикамилон, Магне б6 2й месяц. Но в дозировках по весу, сын очень маленький по весу (в семье отец до 9 л тоже был маленький, сын проходил обследование у эндокринолога, гормоны, в т.ч роста в норме, рентген кистей рук тоже в норме). На кавинтоне первые 2-3 дня были сухие ночи, потом опять мокрые. Но в жизни у сына оооочень улучшилось внимание, самоконтроль.
Делаем узи сосудов шеи, ничего не поменялось.
В июле 24г назначают те же лекарства, опять 2-3 сухие ночи, затем мокрые.
Опять в поведении положительная динамика, по узи ничего. Прикрепляю узи сосудов шеи, Мэхо, ЭЭГ со сном, офтальмолог даты обвела.
В октябре назначают те же лекарства, но дозировка больше, по возрасту. Врач невролог предположил, что у сына быстрый метаболизм. Сухих ночей уже нет совсем, только мокрые. Но по узи сказали существенные изменения в положительную сторону. Прикрепляю узи сосудов шеи и головы от января 25г, даты обвела (это самое свежее)
С февраля по назначению невролога пьем дриптан 5мг. Дозу наращивали постепенно (сказали на какой сработает, на той и остаться). В итоге дошли до целой таблетки - 2 р в день, нет сухих ночей. Я даже больше скажу, в час ночи уже подгузник полный, меняю, и к 7 утра он опять полный. Сказали целую пить всего 20 дней.
На ночь сын жидкость не пьет. Режим дня соблюдаем: в 21 отбой, встает в 6-7 утра. Но у него как будто ритмы нарушены: вот сегодня встал в 6.30 и первый раз пописал в 14 дня. До 14 выпил стакан воды, ел кашу, суп. У него как будто день с ночью перепутался. Еще прикреплю последний лист приема невролога: январь 25г. Там указаны все диагнозы, лечение, протекание беременности, раннего периода ребенка и т.д
УЗИ мочевого делали тогда, когда начал писаться - все в норме.
Очень надеюсь на ваше внимательное изучение и вашего мнение не только по поводу энуреза, но и по поводу общего состояния нервной системы и ваши прогнозы

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, а нефролог или уролог консультировали?
Принятый ответ
Клиент
Нет, невролог не отправлял, узи мочевого в норме

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Я бы в первую очередь рекомендовала консультацию именно этих специалистов а от этого отталкиваться. Касаемо исследований ничего плохого не вижу, со стороны нервной системы можно сделать МРТ ПКО. Сейчас не акцентируйте на этом внимание, снизьте экранное время, можно терапевтические сказки, режим дня, мочевая зарядка(мочится затем задерживает на 10-15 секунд и так несколько раз), витамин д, омега 3, магне в 6. Можно попробовать энурезный будильник. Можно начать занятия с психологом. Есть разные схемы лечения но их лучше подбирать на очном осмотре.
Клиент
С психологом работает, но больше в сторону ВПФ. Энурезный будильник заказала, ждем. Про МРТ пко мне тут уже написали. Я уже места себе не хожу. Вдруг действительно там что-то. А спиной мозг - это ведь очень серьезно и лечение наверняка только оперативное
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Не накручиваете себя раньше времени, чаще всего когда действительно имеются серьезные нарушения это проявляется другими жалобами.
Клиент
Здравствуйте! Вы не подскажите, как нам собрать мочу на анализ? Вот сегодня ночью в 1 ночи он был сухим, попыталась его сводить в туалет. Ни в какую, ни стоя, ни сидя. Встали в 6.30 подгузник мокрый. А нам надо мочу на анализ, в итоге 8 мл всего в баночку получилось. Вчера он например встал в 6.30, а в туалет первый раз сходил в 14. Как нам тогда мочу собирать?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Тут главное чтобы промежуток был 3-4 часа примерно чтобы моча стала более концентрированная, можно отнести и которая в 14 или просто пытаться подгадать время, еще можно в мочеприемник или специальный памперс.
Клиент
Мы сегодня сделали кт пко и узи почек и узи мочевого пузыря с остаточной мочой. Я сейчас загрузила фото, там сразу 2 протокола: узи и кт. Как я поняла, без патологий. Посмотрите, пожалуйста
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Да, все верно. Все хорошо.
Детский невролог
Здравствуйте, Мария. Посмотрела Ваш вопрос и исследования. Ничего плохого в них нет. С учетом небольшого затруднения венозного оттока это тоже не всегда может влиять на развитие ребенка. То есть может быть проявлением после операции кесарево сечение. Обычно если есть истинное нарушение венозного оттока, то оно проявляется как головной болью, так и общим беспокойством малыша с рождения.
ЭЭГ тоже описано без патологических знаков. Корковая функция сформирована , эпилептиформной активности нет.
С учётом длительно сохраняющегося энуреза думаю обязательно стоит сделать узи мочевого пузыря и почек , а также сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. То есть нужно найти явную органическую причину этого проявления. Бывает , что если есть структурное нарушение в позвоночном канале (спинной мозг ), то могут быть эпизоды постоянного недержания мочи.
Но начните еще в первую очередь с уролога и нефролога, если там ничего не обнаружится, тогда уже нужно будет сделать МРТ.
А днем ребенок бывает писается ? Просто читала этот момент в файловом документе.
Принятый ответ
Клиент
Он в начале энуреза днем иногда писался в саду, ну может 2 раза за месяц, дома никогда не писался. Но это давно прошло, я даже не помню когда точно. С 4 лет примерно дневных нет промахов
Клиент
Нарушения в позвоночном канале, в спином мозге - это что-то жизненно опасное? Серьезное?
Детский невролог
Мария, а если ребёнка спросить он может контролировать желание пойти в туалет ? Или это воьще происходит само по себе ?
Детский невролог
Это если говорить аномалия развития спинномозгового канала, может быть нарушение со стороны спинного мозга, когда он фиксирован или что-то иное, что может давать неправильную иннервацию, в результате которой возникает нарушение работы тазовых органов.
Обычно если проблема длительно сохраняющаяся и со стороны почек, мочевого пузыря все хорошо, тогда делают данное исследование. Единственное, что маленьким детям МРТ делают с наркозом (длительно малыши не будут делать в аппарате). Но исследование важное.
Клиент
Его спрашиваем, не понятно. То, говорит просыпаюсь, когда писаю. То, не чувствует. Каждый раз по разному говорит. Но ему как-будто нормально в памперсе. Он прямо сам говорит: я буду в памперс писать
Детский невролог
Может быть тут психологический момент. Мария, можно сделать так. Пройти консультацию детского психиатра, убедиться, что у ребенка нет стрессового фактора, который может быть глубоким и на первый взгляд малыш может быть нормальным в поведении, но есть внутреннее стрессовое проявление.
Если у психиатра по осмотру и беседе все будет в порядке, тогда сделайте МРТ.
Клиент
А если проблема в спином мозге, это излечимо?
Детский невролог
Это нужно будет консультироваться с нейрохирургами , если будет действительно проблема в спинном мозге. Они более компетентно смогут ответить на вопрос по лечению.
Даже если вдруг нужна будет операция (сейчас просто предположим ), то чаще всего они проходят нормально у детей и данные нарушения уходят.
Клиент
Поняла, спасибо большое
Детский невролог
Не волнуйтесь. Если будут вопросы-пишите. Желаю скорейшего выздоровления малышу 🌸 всё обязательно наладится .
Клиент
Здравствуйте! Вы не подскажите, как нам собрать мочу на анализ? Вот сегодня ночью в 1 ночи он был сухим, попыталась его сводить в туалет. Ни в какую, ни стоя, ни сидя. Встали в 6.30 подгузник мокрый. А нам надо мочу на анализ, в итоге 8 мл всего в баночку получилось. Вчера он например встал в 6.30, а в туалет первый раз сходил в 14. Как нам тогда мочу собирать?
Детский невролог
Доброе утро, Мария. Можно попробовать собрать в мочеприёмник. Но иногда из-за него анализ может быть "грязным". Попробуйте суточный анализ мочи собрать (проба Зимницкого). Обычно если есть энурез назначают этот анализ.
Клиент
Мы сегодня сделали кт пко и узи почек и узи мочевого пузыря с остаточной мочой. Я сейчас загрузила фото, там сразу 2 протокола: узи и кт. Как я поняла, без патологий. Посмотрите, пожалуйста
Детский невролог
Мария, сейчас посмотрю и отвечу. Отредактирую ответ. Хорошо?
По неврологии все у вас хорошо. Значит нужно исключать именно проявление со стороны почечной системы (узи здесь лучше расшифровать поможет нефролог). А также нужно у детского психиатра думаю проконсультироваться , если есть у ребенка страх, стресс, переживание -это может давать такое проявление. Не волнуйтесь, на учет ребёнка не поставят (просто многие родители бояться и не идут к данному специалисту). А по факту он нам очень помогает в решении вот таких вопросов. Возможно у ребенка есть что-то что его тревожит.
Если хотите, можете потом сюда написать проконсультироваться.
Клиент
По неврологии все хорошо? Просто нам невролог объяснял, что есть нарушение в сосудах с одной стороны и как раз страдает тот отдел мозга, который отвечает за самоконтроль, саморегуляцию, циклы сон-бодроствование, отсюда и ночной энурез
Детский невролог
Именно из-за шейного отдела это вряд ли будет так. Скажем так при явном нарушении мозгового кровообращения ребёнок будет в целом беспокойным, не только конкретно что-то одно будет нарушено. Тут я думаю больше все происходит из-за повышенной тревожности. Вам можно пройти тестирование онлайн по тревоге и можете прикрепить результат.
Невролог, Детский невролог
добрый вечер, Мария, в семье у кого -то был энурез (племянники, дяди, тети, бабушки), если есть еще дети, то когда они перестали писаться? При энурезе 80-90% детей имеют наследственную предрасположенность к энурезу
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! По моей линии у меня и у моей мамы не было, у мужа не было. Далее узнать не возможно по стороне мужа
Клиент
Детей больше у нас нет
Невролог, Детский невролог
Поняла вас, в таком случае показано дообследование, так как в родословне нет указания на энурез, и ребёнок говорит, что не чувствует позывы всегда. Стоит сделать кт пояснично- крестцового отдела позвоночника ( так как МРТ ребёнок не сможет без седации вынести )
Клиент
Мы сегодня сделали кт пко и узи почек и узи мочевого пузыря с остаточной мочой. Я сейчас загрузила фото, там сразу 2 протокола: узи и кт. Как я поняла, без патологий. Посмотрите, пожалуйста
Невролог, Детский невролог
да, по кт аномалии развития исключены, по узи мочевого пузыря есть немного мочи (но совсем не значительно)- это причиной энуреза быть не может
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, у ребенка до начала энуреза были длительные периоды "сухих " ночей более 4 месяцев подряд?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! То, что он не писался перед началом энуреза - это точно. Вообще без памперсов спал уже. Я уже и не вспомню сколько не писался. Получатся ему только 3г исполнилось и через месяц начался энурез
Детский невролог, Невролог, Педиатр
.
Если ранее был длительный промежуток "сухих" ночей, то речь идет о вторичном энурезе( на фоне стресса, инфекции).
Если не было длительных " сухих" промежутков более 4 месяцев, то это первичный энурез и требуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения аномалий развития.
Клиент
Здравствуйте! Мы сделали КТ пко, обследование прикреплено здесь. Патологий нет. Также прикрепила узи почек и мочевого с остаточной мочой от 24.02 - патологий нет
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По КТ все в пределах возрастной нормы-аномалий развития нет.
По УЗИ-небольшой объем остаточной мочи в мочевом пузыре.
При ночном энурезе стоит соблюдать ряд рекомендаций:
1.Ограничить употребление жидкости на ночь.
2.Исключить молочные продукты во второй половине дня.
3.Соблюдать режим регулярных мочеиспусканий(каждые 2 часа ребенку предлагать сходить в туалет)
4.Тренировать мышцы мочевого пузыря.
Когда ребенок идет в туалет-первая струя мочи в унитаз,затем прерывает мочеиспускание и считает до 5,затем продолжает мочеиспускание,потом опять прерывается и считает до 10,затем завершает мочеиспускание
5. Я бы подключила физиолечение на область мочевого пузыря( лазеротерапия, магнит)
Невролог, Терапевт
Здравствуйте . Вы сдавали мочу по Зимницкому ? Делали УЗи мочевого пузыря , почек ? Урологи консультировали ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Потеря сознания при ковид
29 сентября 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
У ребенка не смывается кал
8 марта 2023
Регина
Вопрос закрыт
Покраснение глаза
27 июля 2023
Дарья, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Детский невролог
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Детский невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Детский невролог
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар