Что вас беспокоит?
Ночной энурез у ребенка 5 лет
Здравствуйте, уважаемые врачи. Сыну 5.5 лет, в августе 6 лет будет Ночной энурез начался в возрасте 3 лет в сентябре 22г. Это совпало с переходом в новый сад (ребенок только слегка хныкал пару первых дней, истерик не было, не желания идти не было, насильно мы его туда не тащили, он в принципе всегда легко адаптируется к новым условиям и находит контакт с новыми людьми) и с переездом в новую квартиру и у него появилась своя комната (мы его переезжать в свою комнату не заставляли, он сам захотел, нас выгнал, говорил это моя кровать). Перед этим сын не писался ночью, точно не помню когда отказался от подгузников. Когда в 3г начал писаться, конечно, пробовали поднимать среди ночи. Он плакал, что мы его будим, но писал на горшок, потом кровать все равно была мокрая. В январе 23г обращаемся к неврологу. Проходим: М-эхо, офтальмолога на проверку сосудов глазного дна, ЭЭГ со сном - все обследования прикрепила и ручкой обвела даты для вашего удобства Врач назначил: 1й месяц танакан и фенибут, 2й месяц пантогам и Магне б6. Танакан ребенку не пошел, пропал дневной сон, все остальные лекарства принимали. Энурез не прошел В июне-июле 23г проходим: М-эхо, узи сосудов шеи - все обследования прикрепила, даты обвела ручкой Назначили фенибут, кавинтон 1й месяц и пикамилон, Магне б6 2й месяц. Но в дозировках по весу, сын очень маленький по весу (в семье отец до 9 л тоже был маленький, сын проходил обследование у эндокринолога, гормоны, в т.ч роста в норме, рентген кистей рук тоже в норме). На кавинтоне первые 2-3 дня были сухие ночи, потом опять мокрые. Но в жизни у сына оооочень улучшилось внимание, самоконтроль. Делаем узи сосудов шеи, ничего не поменялось. В июле 24г назначают те же лекарства, опять 2-3 сухие ночи, затем мокрые. Опять в поведении положительная динамика, по узи ничего. Прикрепляю узи сосудов шеи, Мэхо, ЭЭГ со сном, офтальмолог даты обвела. В октябре назначают те же лекарства, но дозировка больше, по возрасту. Врач невролог предположил, что у сына быстрый метаболизм. Сухих ночей уже нет совсем, только мокрые. Но по узи сказали существенные изменения в положительную сторону. Прикрепляю узи сосудов шеи и головы от января 25г, даты обвела (это самое свежее) С февраля по назначению невролога пьем дриптан 5мг. Дозу наращивали постепенно (сказали на какой сработает, на той и остаться). В итоге дошли до целой таблетки - 2 р в день, нет сухих ночей. Я даже больше скажу, в час ночи уже подгузник полный, меняю, и к 7 утра он опять полный. Сказали целую пить всего 20 дней. На ночь сын жидкость не пьет. Режим дня соблюдаем: в 21 отбой, встает в 6-7 утра. Но у него как будто ритмы нарушены: вот сегодня встал в 6.30 и первый раз пописал в 14 дня. До 14 выпил стакан воды, ел кашу, суп. У него как будто день с ночью перепутался. Еще прикреплю последний лист приема невролога: январь 25г. Там указаны все диагнозы, лечение, протекание беременности, раннего периода ребенка и т.д УЗИ мочевого делали тогда, когда начал писаться - все в норме. Очень надеюсь на ваше внимательное изучение и вашего мнение не только по поводу энуреза, но и по поводу общего состояния нервной системы и ваши прогнозы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а нефролог или уролог консультировали?
Нет, невролог не отправлял, узи мочевого в норме
Я бы в первую очередь рекомендовала консультацию именно этих специалистов а от этого отталкиваться. Касаемо исследований ничего плохого не вижу, со стороны нервной системы можно сделать МРТ ПКО. Сейчас не акцентируйте на этом внимание, снизьте экранное время, можно терапевтические сказки, режим дня, мочевая зарядка(мочится затем задерживает на 10-15 секунд и так несколько раз), витамин д, омега 3, магне в 6. Можно попробовать энурезный будильник. Можно начать занятия с психологом. Есть разные схемы лечения но их лучше подбирать на очном осмотре.
С психологом работает, но больше в сторону ВПФ. Энурезный будильник заказала, ждем. Про МРТ пко мне тут уже написали. Я уже места себе не хожу. Вдруг действительно там что-то. А спиной мозг - это ведь очень серьезно и лечение наверняка только оперативное
Не накручиваете себя раньше времени, чаще всего когда действительно имеются серьезные нарушения это проявляется другими жалобами.
Здравствуйте! Вы не подскажите, как нам собрать мочу на анализ? Вот сегодня ночью в 1 ночи он был сухим, попыталась его сводить в туалет. Ни в какую, ни стоя, ни сидя. Встали в 6.30 подгузник мокрый. А нам надо мочу на анализ, в итоге 8 мл всего в баночку получилось. Вчера он например встал в 6.30, а в туалет первый раз сходил в 14. Как нам тогда мочу собирать?
Тут главное чтобы промежуток был 3-4 часа примерно чтобы моча стала более концентрированная, можно отнести и которая в 14 или просто пытаться подгадать время, еще можно в мочеприемник или специальный памперс.
Мы сегодня сделали кт пко и узи почек и узи мочевого пузыря с остаточной мочой. Я сейчас загрузила фото, там сразу 2 протокола: узи и кт. Как я поняла, без патологий. Посмотрите, пожалуйста
Да, все верно. Все хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Посмотрела Ваш вопрос и исследования. Ничего плохого в них нет. С учетом небольшого затруднения венозного оттока это тоже не всегда может влиять на развитие ребенка. То есть может быть проявлением после операции кесарево сечение. Обычно если есть истинное нарушение венозного оттока, то оно проявляется как головной болью, так и общим беспокойством малыша с рождения.
ЭЭГ тоже описано без патологических знаков. Корковая функция сформирована , эпилептиформной активности нет.
С учётом длительно сохраняющегося энуреза думаю обязательно стоит сделать узи мочевого пузыря и почек , а также сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. То есть нужно найти явную органическую причину этого проявления. Бывает , что если есть структурное нарушение в позвоночном канале (спинной мозг ), то могут быть эпизоды постоянного недержания мочи.
Но начните еще в первую очередь с уролога и нефролога, если там ничего не обнаружится, тогда уже нужно будет сделать МРТ.
А днем ребенок бывает писается ? Просто читала этот момент в файловом документе.
Он в начале энуреза днем иногда писался в саду, ну может 2 раза за месяц, дома никогда не писался. Но это давно прошло, я даже не помню когда точно. С 4 лет примерно дневных нет промахов
Нарушения в позвоночном канале, в спином мозге - это что-то жизненно опасное? Серьезное?
Мария, а если ребёнка спросить он может контролировать желание пойти в туалет ? Или это воьще происходит само по себе ?
Это если говорить аномалия развития спинномозгового канала, может быть нарушение со стороны спинного мозга, когда он фиксирован или что-то иное, что может давать неправильную иннервацию, в результате которой возникает нарушение работы тазовых органов.
Обычно если проблема длительно сохраняющаяся и со стороны почек, мочевого пузыря все хорошо, тогда делают данное исследование. Единственное, что маленьким детям МРТ делают с наркозом (длительно малыши не будут делать в аппарате). Но исследование важное.
Его спрашиваем, не понятно. То, говорит просыпаюсь, когда писаю. То, не чувствует. Каждый раз по разному говорит. Но ему как-будто нормально в памперсе. Он прямо сам говорит: я буду в памперс писать
Может быть тут психологический момент. Мария, можно сделать так. Пройти консультацию детского психиатра, убедиться, что у ребенка нет стрессового фактора, который может быть глубоким и на первый взгляд малыш может быть нормальным в поведении, но есть внутреннее стрессовое проявление.
Если у психиатра по осмотру и беседе все будет в порядке, тогда сделайте МРТ.
А если проблема в спином мозге, это излечимо?
Это нужно будет консультироваться с нейрохирургами , если будет действительно проблема в спинном мозге. Они более компетентно смогут ответить на вопрос по лечению.
Даже если вдруг нужна будет операция (сейчас просто предположим ), то чаще всего они проходят нормально у детей и данные нарушения уходят.
Поняла, спасибо большое
Не волнуйтесь. Если будут вопросы-пишите. Желаю скорейшего выздоровления малышу 🌸 всё обязательно наладится .
Здравствуйте! Вы не подскажите, как нам собрать мочу на анализ? Вот сегодня ночью в 1 ночи он был сухим, попыталась его сводить в туалет. Ни в какую, ни стоя, ни сидя. Встали в 6.30 подгузник мокрый. А нам надо мочу на анализ, в итоге 8 мл всего в баночку получилось. Вчера он например встал в 6.30, а в туалет первый раз сходил в 14. Как нам тогда мочу собирать?
Доброе утро, Мария. Можно попробовать собрать в мочеприёмник. Но иногда из-за него анализ может быть "грязным". Попробуйте суточный анализ мочи собрать (проба Зимницкого). Обычно если есть энурез назначают этот анализ.
Мы сегодня сделали кт пко и узи почек и узи мочевого пузыря с остаточной мочой. Я сейчас загрузила фото, там сразу 2 протокола: узи и кт. Как я поняла, без патологий. Посмотрите, пожалуйста
Мария, сейчас посмотрю и отвечу. Отредактирую ответ. Хорошо?
По неврологии все у вас хорошо. Значит нужно исключать именно проявление со стороны почечной системы (узи здесь лучше расшифровать поможет нефролог). А также нужно у детского психиатра думаю проконсультироваться , если есть у ребенка страх, стресс, переживание -это может давать такое проявление. Не волнуйтесь, на учет ребёнка не поставят (просто многие родители бояться и не идут к данному специалисту). А по факту он нам очень помогает в решении вот таких вопросов. Возможно у ребенка есть что-то что его тревожит.
Если хотите, можете потом сюда написать проконсультироваться.
По неврологии все хорошо? Просто нам невролог объяснял, что есть нарушение в сосудах с одной стороны и как раз страдает тот отдел мозга, который отвечает за самоконтроль, саморегуляцию, циклы сон-бодроствование, отсюда и ночной энурез
Именно из-за шейного отдела это вряд ли будет так. Скажем так при явном нарушении мозгового кровообращения ребёнок будет в целом беспокойным, не только конкретно что-то одно будет нарушено. Тут я думаю больше все происходит из-за повышенной тревожности. Вам можно пройти тестирование онлайн по тревоге и можете прикрепить результат.
Принятый ответ
добрый вечер, Мария, в семье у кого -то был энурез (племянники, дяди, тети, бабушки), если есть еще дети, то когда они перестали писаться? При энурезе 80-90% детей имеют наследственную предрасположенность к энурезу
Здравствуйте! По моей линии у меня и у моей мамы не было, у мужа не было. Далее узнать не возможно по стороне мужа
Детей больше у нас нет
Поняла вас, в таком случае показано дообследование, так как в родословне нет указания на энурез, и ребёнок говорит, что не чувствует позывы всегда. Стоит сделать кт пояснично- крестцового отдела позвоночника ( так как МРТ ребёнок не сможет без седации вынести )
Мы сегодня сделали кт пко и узи почек и узи мочевого пузыря с остаточной мочой. Я сейчас загрузила фото, там сразу 2 протокола: узи и кт. Как я поняла, без патологий. Посмотрите, пожалуйста
да, по кт аномалии развития исключены, по узи мочевого пузыря есть немного мочи (но совсем не значительно)- это причиной энуреза быть не может
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, у ребенка до начала энуреза были длительные периоды "сухих " ночей более 4 месяцев подряд?
Здравствуйте! То, что он не писался перед началом энуреза - это точно. Вообще без памперсов спал уже. Я уже и не вспомню сколько не писался. Получатся ему только 3г исполнилось и через месяц начался энурез
.
Если ранее был длительный промежуток "сухих" ночей, то речь идет о вторичном энурезе( на фоне стресса, инфекции).
Если не было длительных " сухих" промежутков более 4 месяцев, то это первичный энурез и требуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения аномалий развития.
Здравствуйте! Мы сделали КТ пко, обследование прикреплено здесь. Патологий нет. Также прикрепила узи почек и мочевого с остаточной мочой от 24.02 - патологий нет
Здравствуйте.
По КТ все в пределах возрастной нормы-аномалий развития нет.
По УЗИ-небольшой объем остаточной мочи в мочевом пузыре.
При ночном энурезе стоит соблюдать ряд рекомендаций:
1.Ограничить употребление жидкости на ночь.
2.Исключить молочные продукты во второй половине дня.
3.Соблюдать режим регулярных мочеиспусканий(каждые 2 часа ребенку предлагать сходить в туалет)
4.Тренировать мышцы мочевого пузыря.
Когда ребенок идет в туалет-первая струя мочи в унитаз,затем прерывает мочеиспускание и считает до 5,затем продолжает мочеиспускание,потом опять прерывается и считает до 10,затем завершает мочеиспускание
5. Я бы подключила физиолечение на область мочевого пузыря( лазеротерапия, магнит)
Принятый ответ
Здравствуйте . Вы сдавали мочу по Зимницкому ? Делали УЗи мочевого пузыря , почек ? Урологи консультировали ?
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202210 ответов
- 27 Августа 202211 ответов
- 5 Июня 202421 ответ
- 6 Сентября 20247 ответов