Что вас беспокоит?
МРТ коленного сустава
Здравствуйте. Маме 75 лет, постоянно подкашиваются ноги, уже перестала выходить из дома. Ходили к неврологу, сосудистому хирургу ,травматологу, дерматологу ( сильное жжение ниже колен на обеих ногах). Невролог выписала лечение но ничего не помогло. Уже сами записались на МРТ. Подскажите, пожалуйста, наши дальнейшие действия? Что с коленями?
Принятый ответ
Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленное заключение.
По заключению МРТ:
Гонартроз 2 степени и повреждение менисков — основные причины боли и нестабильности в коленях.
Синовит и киста Бейкера требуют противовоспалительного лечения.
Теносиновит гусиной лапки может усиливать боль при ходьбе.
Отек кости и мягких тканей указывает на активный воспалительный процесс, который нужно купировать.
Могу порекомендовать следующее:
Очная консультация ортопеда-травматолога:
Согласовать необходимость внутрисуставных инъекций (гиалуроновая кислота, кортикостероиды) для уменьшения воспаления и боли.
Обсуждение возможности физиотерапии, ЛФК для укрепления мышц и стабилизации коленного сустава.
Рассмотрение вопроса о хирургическом лечении (например, артроскопия при повреждении менисков, удаление кисты Бейкера), если консервативные методы неэффективны.
Неврологическое обследование:
МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения компрессии нервных корешков (например, при стенозе, грыжах).
Электронейромиография (ЭНМГ) для диагностики нейропатии, которая может объяснять жжение ниже колен.
Сосудистая диагностика:
УЗИ артерий и вен нижних конечностей для исключения атеросклероза, тромбоза или хронической венозной недостаточности.
Медикаментозная терапия:
НПВС (например Аркоксия 90 мг) коротким курсом для снятия воспаления. +гастропротектор Омепрозол 20мг
Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) для поддержки суставов (эффективность спорна, но может быть рассмотрена).
Местные средства (гели с НПВС например Кетопрофен или Диклофенак, компрессы с Димексидом).
Использование ортезов или бандажей для колена для снижения нагрузки.
Трость или ходунки для улучшения устойчивости при ходьбе.
Упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра (например, изометрическая гимнастика).
Магнитотерапия, лазер, ультразвук для уменьшения отека и боли.
Идель Ришатович, есть грыжи на позвоночнике, остеохондроз. Узи сосудов нижних конечностей без тромбозов, есть варикоз.
жжение и слабость в ногах могут быть причиной компрессии нервных корешков грыжей
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Артроз 2 ст не болит и является нормой для 75 лет.
На фоне не критичного повреждения менисков и связок в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. По поводу слабости и жжения в ногах рекомендуется с заключением МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника обратиться к неврологу.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, сегодня были на приёме у ортопеда, сказал , только замена сустава.
🟢 Я считаю, что можно по другому Вам помочь
🟢 И об этом написал выше
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20242 ответа
- 23 Января 20243 ответа
- 5 Мая 202412 ответов
- 30 Сентября 20241 ответ