Что вас беспокоит?
Аденоиды 2 степени,заложенность носа
Доброго времени суток! Мальчик, 4 года.Примерно около 1 года как пошли в садик испытываем проблемы с носом. Стоит переболеть ОРВИ и потом еще 1-2 недели иногда и более долечиваем нос. Изначально симптомы были следующие: несколько дней текут сопли, потом они густеют и становятся зелеными, далее совсем пропадают, но где-то может в носоглотке они все равно булькают и выгнать оттуда их не удается. Днем ребенок не испытывает никаких проблем с дыханием, а ночью после того как засыпает начинает тяжело дышать, в носу булькает,храпит, не может спать на спине закладывает нос, иногда на несколько секунд задерживает дыхание, иногда это все еще сопровождается кашлем. Лечимся с декабря и по текущий момент улучшений не наблюдается. Несколько раз замечали, что на задней стенке висят сопли большой кляксой. Сейчас промываем нос Аквалор форте 3 раза в день, 2 раза в день по 1 впрыскиванию в каждый носовой проход брызгаем Дезринит (примерно 1,5 месяца), при заложенности особенно ночью брызгаем Аквамарис стронг, 3 недели пили монтелукаст 4 мг, 10дней пили тонзилгон. Помогите,пожалуйста подобрать нужное лечение. Дополнительно сдали анализы и сделали фото горла.Фото прикрепил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
IgE высокий, вы консультировались по этому поводу с аллергологом?
По риноцитограмме признаки воспаления
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В мазке на флору - условно-патогенная флора, которая в норме живет в носу
Маргарита Александровна, Лора с эндоскопом и аллерголога у нас в городе
к сожалению нет.
Причина заложенности может быть в респираторной аллергии
В такой ситуации нужно посетить аллерголога в ближайшем городе и сдать респираторную панель
Чтобы снять отек в носу
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Зиртек по 10 кап 1 раз в день - 10 дней
Маргарита Александровна, Подскажите, есть ли смысл заменить спрей Назонекс на Авамис? И продолжать пить Монтелукаст?
Монтелукаст продолжайте минимум 2 месяца
Начните использовать Назонекс, если не будет эффекта - тогда замените на Авамис
Маргарита Александровна, Назонекс капаем с конца декабря по сегодняшний день. Дезринит и Назонекс это же одно и тоже? Ну как минимум действующее вещество одно и тоже
Да, действующее вещество одно и тоже, тогда замените препарат на авамис
Принятый ответ
Здравствуйте , по анализам высокий Ig Е , в таком случае нужна консультация аллерголога .
Лор врач смотрел носоглотку ребенку камерой?
Мария Геннадьевна, Лора с эндоскопом и аллерголога у нас в городе
к сожалению нет.
Причина отека может иметь аллергическую природу , здесь нужен аллерголог .
Для облегчения состояния в нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Авамис по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Мария Геннадьевна, А что-нибудь посоветуете по поводу бактерии Moraxella_sg_Branhamella catarrhalis найденной в анализе на микрофлору?
Это условно патогенная микрофлора которая может жить на слизистых , лечения не требует .
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото действительно есть признаки постназального затека. По риноцитограмме признаки воспаления. Ig e увеличен, возможно стоит проконсультироваться с аллергологом. В мазке нормальная микрофлора. Сейчас самое главное это промывание носа, такое количество слизи можно удалить только промыванием физраствором из шприца с мягкой насадкой. Дезринит можно заменить на Назонекс.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202210 ответов
- 30 Июля 202317 ответов
- 17 Декабря 20238 ответов