Что вас беспокоит?
Повреждение внутреннего мениска, параменисковая киста
Здравствуйте! Началось примерно 15 января, стала плохо сгибаться нога. Делал разные упражнения становилось только хуже. Сделал МРТ, наш местный травматолог(живу в маленьком городке) дал направление в областную травматологию. Но по записи прием только 22 марта. Подскажите по результатам МРТ мне нужна операция, или можно лечить консервативно? Что мне делать до приема врача, ждать целый месяц. В данный момент принимаю третий день лорноксикам 8 мг 2 раза в день, гель нумесулид, компрессы Димексид + новокаин. Беспокоит боль в колене не сильная при ходьбе, больно спускаться по лестнице, дискомфорт и чувство что подклинивает. Дома босиком ходить более менее комфортно. На работе приходится ходить иногда много. На этом же колене была резекция внутреннего мениска в 2013 году. Последние лет 5-6 не беспокоило вообще. Началось внезапно. Мрт На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и PD в трех проекциях, с использованием программ с жироподавлением, определяется состояние после оперативного лечения - резекции медиального мениска. Капсула сустава тонкая. В полости сустава и в супрапателлярной сумке определяется небольшое количество выпота. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Медиальный мениск оттеснен кнаружи. Высота заднего рога и тела медиального мениска снижена, МР сигнал от него неоднородный, за счет постоперационных изменений. В теле и заднем роге определяется горизонтальный продольный разрыв. По наружной поверхности мениска на границе тела и заднего рога определяется параменисковая киста размером 0,4×1,0×1,5 см. Латеральный мениск без особенностей. Целостность передней и задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Структура костной ткани и интенсивность сигнала от костного мозга не изменены. Сигнал хрящевого компонента сустава диффузно повышен в области медиальных мыщелков, суставной гиалиновый хрящ несколько истончен в медиальных отделах. Хрящ надколенника однородный, нормальной толщины. Мр сигнал от клетчатки Гоффа неоднородный за счет постоперационных фиброзных изменений в медиальных отделах. Невыраженный отек клетчатки в области межмыщелковой ямки бедренной кости. Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов не выявлено. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение: МР картина состояния после оперативного лечения. МР признаки продольного горизонтального повреждения медиального мениска. Остеоартроз левого коленного сустава 2 степени по Outerbridge.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно при таких изменениях на МРТ и симптомах показана артроскопия.
Консервативное лечение возможно при стабильных разрывах, но учитывая рецидив после резекции 2013 г. и кисту, хирургическое вмешательство более вероятно.
Рекомендации до очного приема:
Избегайте нагрузки на сустав: упражнений, приседаний, долгой ходьбы, подъем и спуск по лестнице.
Носите ортез с боковой фиксацией для стабилизации и разгрузки сустава.
Трость при ходьбе
Лоноксикам не принимайте дольше 10 дней из-за риска побочек
Зманените гель Нимесулид на гель Кетопрофен он более эффективен при травмах
Компрессы продолжайте курсом до 10 дней
Позвоните в регистратуру областной травматологии, объясните ситуацию («блокада сустава», «прогрессирующие симптомы») — вас могут внести в лист ожидания на внеочередной прием.
Рассмотрите платную консультацию в частном клинеке (если есть возможность).
Постарайтесь максимально разгрузить колено до консультации. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скачал, посмотрел МРТ. К сожалению есть повторный разрыв мениска, но его ещё можно консервативно было бы лечить, если бы не киста.
Размеры кисты существенные и консервативно с ней сделать ничего нельзя.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
До операции Вы пока проводите правильное лечение.
Дополнительно рекомендуется носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Колоть что-то в сустав перед операцией особого смысла нет, но если будет длительная очередь, то можно ввести гиалуроновую кислоту, например, Флесотрон Кросс.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Доброй ночи! внимательно изучила Ваш вопрос, с учетом того,что этот сустав уже был пооперирован,произведена резекция мениска,такие вещи,к сожалению довольно часто встречаются..для такого периода,это еще неплохо ,что колено "проходило" 12лет.но сейчас,к сожалению,без повторного оперативного лечения не обойтись.
Артроскопия увеличивает шансы на благоприятный прогноз.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20241 ответ
- 9 Октября 202512 ответов
- 29 Мая 8 ответов