Ребенок кашляет с 18 января — вопрос №2965868

Question

Ребенок кашляет с 18 января — вопрос №2965868

Алина

78 просмотров

23 февраля 2025

Добрый вечер . Ребенок кашляет с 18 января , тоесть уже больше месяца , сначала нам ставили в поликлинике бронхит, но ни на снимок ни на что не отправляли , просто педиатр сказал что очень жесткое дыхание и поэтому бронхит . Лечились пульмикортом и кетотифеном . Температуры нет и не было . Но ребенок продолжает кашлять дальше. Мы пошли сдали кровь и сделали рентген . Надо ли сделать еще КТ лёгких ? Очень переживаю что кашель такой((( у нас аллергия на пылевого клеща , мы лечимся АСИТ терапией уже год.

Возраст: 9

Хронические болезни: Аллергия

Вопрос закрыт

педиатр

пылевой клещ

поликлиника бронхита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день ) я прикрепила результат спирограммы , посмотрите пожалуйста )

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 27 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
По спирограмме с целом все не плохо- данных за нарушение бронхиальной проходимости нет. Проба с Сальбутамолом отрицательная, это говорит о том, что дыхательные пути никак не отреагировали на ингаляцию бронхорасширяющего препарата.

Если судить по спирограмме, то данных за бронхоспазм (который может быть характерен для астмы нет). Возможно последствия перенесенной инфекции дыхательных путей. Но все же желательно очный осмотр врача (послушать легкие на наличие сухих свистящих хрипов)

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, педиатр слушала , легкие чистые , но ребенок кашляет уже полтора месяца , что же еще можно сделать ?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 27 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Подскажите, пожалуйста, а анализы на инфекции Вы сдавали?

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, нет , а какие инфекции ?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 27 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Иногда респираторные хламидии и микоплазмы могут проявляться только длительным кашлем. Поэтому для их исключения в таких ситуациях назначают кровь на антитела класса М и G.

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день ) я прикрепила результаты спирограммы , посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 февраля

Пульмонолог

Посмотрела спирометрию. Показатели в пределах нормы, проба с ингалятором на Бронхиальную астму отрицательная.

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста , ребенок так же кашляет одиночными приступами постоянно , нормально ли это ? Уже полтора месяца , может сделать КТ ?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 февраля

Пульмонолог

Так как Рентген в норме, КТ проводить не нужно. Если общий ИГЕ, эозинофилы повышены, расцениваем кашель как аллергический. К лечению в таких случаях добавляем Монтелар 5 мг 1 т вечером 1-3 месяца, ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом 10-14 дней.

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Наталия Васильевна, добрый день ) я прикрепила результаты спирограммы , посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 27 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. Спирометрия хорошая, данных за бронхоспазм нет.
Пока требуется осмотр ЛОР врача, лечение монтелукастом

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Наталия Васильевна, а монтелукаст один раз в день ? Или два ?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 27 февраля

Пульмонолог

Один раз в день, предпочтительно вечером 5мг.

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Наталия Васильевна, большое спасибо ) скажите , а флуимуцилом ингаляции не нужно ?

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день ) я прикрепила результаты спирограммы , посмотрите пожалуйста )

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Алина.
Проба с бронхолитиком у ребенка отрицательная на спирометрии, ОФВ1 не дал прибавки, по этой спирометрии данных за бронхиальную астму нет. Но есть прибавка показателей МОС 25 и 75 после вдоха ингалятора, что может быть при скрытой обструкции.в таких случаях стоит пролечить аллергию монтелукастом, пройти курс ингаляций через небулайзер Беродуала с Пульмикортом 10 дней.
с учетом аллергии на клеща, дома можно использовать средства для уборки с акарицидами (аллергоф, например), специальные акарицидные чехлы на постельное белье.

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста , мы две недели назад закончили ингаляции с пульмикортом , заново начинать делать ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Если кашель еще беспокоит, то ингаляции можно продлить еще на 10 дней

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста , а можно не пульмикортом а флуимуцилом ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, мокрота есть у ребенка сейчас или кашель сухой совсем?

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, мокрота то есть то нет , иногда кашель сухой, иногда с мокротой

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Если мокроты мало, то Флуимуцил будет только усиливать кашель. Флуимуцил разрушает дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой. Если мокроты мало, то у этого препарата нет точки приложения.
Для деток есть Реглисам в пакетиках, он с противовоспалительным эффектом и помогает вывести остатки мокроты

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое )

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Крепкого здоровья Вам и ребенку! Если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 24 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
По рентгену изменений нет.
На данный момент выполнять компьютерную томографию нет показаний.
Учитывая высокие иммуноглобулина Е, следует дифференцировать с кашлем вариантом бронхиальной астмы. Для этого рекомендовано сдать Спирометрию с бронхорасширяющей пробой.
Что поможет выявить скрытый бронхоспазм или его опровергнуть.
Рассмотреть лечение монтелукастом.
С уважением! 🤍

Пожаловаться

Алина, 27 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, добрый день ) я прикрепила результат спирограммы ) посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 27 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте!
По спирометрии проба отрицательная, бронхи нет расширились на провокацию.
Бронхиальная астма не подтвердилась.
Начните лечение монтелукастом. 🌼

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 24 февраля

Пульмонолог

Добрый вечер, Алина.

КТ малышу не показана, не переживайте.
По анализу, скорее всего у ребенка ОРВИ. К сожалению, постинфекционный кашель может сохранятся до 2 месяцев.

Кроме кашля, ничего не беспокоит ребенка?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Окружность головы в один месяц

5 ответов

14 июня 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Жидкий стул у ребенка 10мес.

1 ответ

14 ноября 2023

Дарья, Севастополь

Вопрос закрыт

Рлохие анализы мочи

3 ответа

18 января 2024

Марина

Вопрос закрыт

Витамин Д?

3 ответа

19 ноября 2024

Дарья, Ульяновск

Вопрос закрыт

Пятна на теле

1 ответ

21 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Температура 37,5 на третьи сутки после вакцинации

8 ответов

23 марта

Kokonfeta26@yandex.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-02-24T02:15:06+03:00

Здравствуйте! По результатам обследований есть повышение эозинофилов и Ig E, что говорит об аллергии. Я бы рекомендовала начать терапию препаратом монтелукаст.
Возможно имеется вирусная нагрузка, слабая, либо погрешность лаборатории.

Кашель с мокротой? Если да, то какого цвета мокрота? Есть ли насморк и когда возникает кашель? Может есть связь с временем суток или нахождением в определенном помещении?

Минеева Елена Сергеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T05:05:51+03:00

Добрый день.

По рентгену - патологии в легких не обнаружено, в проведении КТ в таких ситуациях необходимости нет.

По развернутому анализу крови- есть повышение лимфоцитов, эозинофилов, то только в процентах, в абсолютных значениях норма. Может говорить о перенесенном вирусном процессе, наличии аллергии.

Общий IgE повышен значительно.

В таких ситуациях кашель может носить аллергический характер. Желательно дополнительно проведение спирограммы с пробой для исключения бронхоспазма, как причины кашля. Так же с учетом повышенного аллергофона, обсудите с лечащим врачом назначение препарата Монтелукаст на 1-3 месяца.

Так же желательно исключение инфекционных агентов, которые могут давать подобные симптомы: анализ крови на антитела класса М и G к хламидиям и микоплазмам.

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T05:21:07+03:00

Здравствуйте, Алина. Посмотрела прикреплённые документы. Назначение КТ нецелесообразно, так как Рентген в норме.
Желательно провести спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхоспазма, начала Бронхиальной астмы.
К лечению в таких случаях добавляем Монтелар 5 мг 1 т вечером 1-3 месяца, ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом 10-14 дней. С уважением!

Сидельникова Наталия Васильевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T08:54:31+03:00

Здравствуйте. Длительный кашель при отягощенном аллергоанамнезе с повышением ИГЕ и эозинофилами по крови, должен быть дифференциально диагностирован на предмет кашлевого варианта астмы и аллергического ринита с постназальным затёком, для этого назначают спирометрию с бронхолитической пробой, осмотр ЛОР врача. КТ не показано, т.к на рентгене норма, по крови нет признаков активного воспаления.
При высоких цифрах ИГЕ обычно назначается монтелукаст, он был вам рекомендован аллергологом?

Резник Виктория Викторовна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T09:51:51+03:00

Здравствуйте.
На рентгене у ребеночка все хорошо, изменений нет, поэтому показаний к Кт сейчас тоже нет.
С учетом повышения уровня IGЕ, стоит подозревать связь кашля с аллергической реакцией сейчас.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
Для снижения общего аллергофона рекомендуют принимать препарат Монтелукаста в течении 1го месяца.
Дополнительно стоит посетить ЛОР врача, он исключит синуситы, как причину кашля.
С уважением!