Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов в 2 года
Здравствуйте. Ребёнку 2 года и 3 месяца. Сделали рентген т/б суставов. Заключение - признаки дисплазии т/б суставов, децентрации головок бедренных костей. Ацетабулярные углы - 20 справа и 27 слева. Родился в 32 недели. Узи т/б суставов делали в 7 месяцев, была норма. Сейчас заметен щелчок при сгибании в т/б суставе. К ортопеду на приём попадём не скоро. Насколько серьёзная у нас ситуация, какое лечение может быть назначено? Какие ограничения? Сейчас планируем реабилитацию в детском реабилитационном центре, там возможно предложат лфк. Что нам делать нельзя? Из сопутствующих заболеваний по ортопедии - воронкообразная деформация грудной клетки, вальгусная деформация на фоне гипотонии. Позиционная кривошея.
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 2 года 3 мес 17 +\- 3 градуса.
Линия Шентона справа почти плавная, слева - уступчивая.
Ядра окостенения развиты достаточно, проецируются на наружную треть вертлужной впадины.
ШДУ - норма.
По данным рентгенографии определяется дисплазия ТБС слева, справа на грани нормы и дисплазии.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Рентген контроль раз в 6 мес и наблюдение ортопеда по м\ж
- носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником. Дома то же в ней ходить.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и стопы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц неижних конечностей. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
Список процедур весьма условный, применяют и другие.
Не рекомендуется прыгать, носить тапочки. Каких-то запретных упражнений нет.
Обычно методика ЛФК всегда отработана в таких центрах до автоматизма.
Запоминайте, потом делайте дома.
Физические упражнения для детей с плосковальгусом до четырёх лет:
«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.
Константин Эдуардович, спасибо за такой развёрнутый ответ.
Забыла указать, у ребёнка есть гемангиомы на животе крупная, на спине и на левой руке крупная. С гемангиомами электрофорез и т.д. нельзя же?
Принятый ответ
Гемангиомы разных видов бывают. Непосредственно на гемангиому физиотерапия противопоказана.
Что касается на ТБС или стопы, то пусть решают физиотерапевты. Иногда делают, иногда нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограмме не вижу достоверных признаков дисплазии т/ б суставов. Слева есть погрешность в измерении углов. Впадины правильной формы, есть незначительная децентрализация головок, но это может быть результатом недоношенности и пониженного мышечного тонуса.
Очень кстати будет лечебная гимнастика на укрепление мышц бедер. Массаж ( обходя зоны гемангиом) курсами 3-4 раза в год.
Занятия в бассейне и велосипед.
Рентгенконтроль через 6 мес
Лидия Анатольевна, спасибо за ответ.
🟢Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🟢 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Электрофорез с кальцием курсом
🟢 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🟢 В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
🟢 Контроль рентген через 2 месяц
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 14 Января 20202 ответа
- 20 Января 20201 ответ