Что вас беспокоит?
Болит кисть руки
Здравствуйте. Такая проблема: родила 4 месяца назад, ребенок часто был на руках. Около месяца назад начались боли в запястье. Если беру ребенка правой рукой, то отдает прям жуткими болями. При любом движении руки - очень больно. Взять какой-то предмет - болит все запястье. Особенно по утрам - это вообще ужас. Пробовала мазать Вольтареном, не помог. Сейчас около 4 дней, начались странные ощущения- как будто при движении руки смещается сустав, а потом встает на свое место ( не знаю насколько я понятно донесла, иначе не могу объяснить это чувство). Начинаю сильно переживать насколько вообще это опасно и что делать с рукой дальше, ведь улучшений нет. Ехать ли на рентген/узи? Насколько я знаю они покажут только перелом костей. Но перелом же это не может быть. Возможно связки?… очень прошу вашей помощи.
Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос, возможные причины вашего состояния:
Теносиновит Де Кервена
Часто возникает у молодых мам из-за повторяющихся движений (поддержка ребенка, сгибание/разгибание большого пальца).
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)
Сдавление срединного нерва из-за отека или нагрузки.
Растяжение связок или нестабильность сустава
Ощущение "смещения" может указывать на ослабление связок.
Рекомендую:
Очный осмотр травматолога
УЗИ мягких тканей и сухожилий
покажет воспаление, повреждение связок, теносиновит.
МРТ (при неинформативности узи) — детально оценит мягкие ткани.
Иммобилизация: Используйте ортез или шину для запястья, чтобы снизить нагрузку.
Прикладывайте лед на 10-15 минут 2-3 раза в день (через ткань).
Избегайте ношения ребенка на больной руке, используйте слинг
Большое спасибо за ваш ответ!
Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны лучше на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Если МРТ не доступно, можно ограничиться УЗИ.
Предположительно имеем хронический постперегрузочный тендинит сухожилий и лигаментит связок лучезапястного сустава, не исключается туннельный синдром.
В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
Суставы не греть, не парить, можно ванночки с морсклй солью комнатной температуры.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Если не на ГВ - напишите. Можно будет лекарственные препараты рекомендовать.
Благодарю за ваш ответ, сейчас уже не на ГВ
Принятый ответ
Тогда физиотерапия остаётся и ортез, а дополнительно
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
Все поняла, большое спасибо
Добрый вечер, приложите, пожалуйста фото, и на фото отметься, где болит
Загрузила фото
Принятый ответ
Спасибо большле! изучив Ваши боли иместо болей, больше данных за Болезнь Де Кервена (теносиновит сухожилия 1 пальца кисти),как правило возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть,постоянных и однообразных движений ( есть и профессии-где эта болезнь профессиональная)
Вы совершенно верно заметили,что в анном случае рентгенография будет не информативной,ведь повреждаются связки,сухожилия.Поэтому, для уточнения диагноза выполняют УЗИ или МРТ-контроль.(МРТ конечно информативнее УЗИ,но если эта патолгия есть,то ее и по УЗИ диагностируют).
Лечение следующее (я увидела,что не на ГВ):
1) иммобилизация кисти ортезом,такого плана-ORLIMAN M670 / M770.
Самое главное- максимально исключить провоцирующие факторы (вращательные движения,длительная нагрузка на лучезапястный сустав,микротравмы и т д) и на какой то период ,конечно оно облегчит жизнь...
2)что бы купировать боль и воспаление:
🔵Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 40 мг *1 р\сут -за 30 мин перед завтраком, запивая достаточным кол-м жидкости.Курс- 10 дней
🔵Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
🔵Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.Можно пропить в таблетированной форме-на 30 дней.
🔵 Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед.Категорически нельзя использовать согревающие мази/гели ( вт.ч греть сустав,или воздействовать на него теплом)
3) Физиотерапия:
самым оптимальным методом является ударно-волновая терапия.фокусным аппаратом №6 или №7 с интервалом через 3 дня. Для лучшей проводимости на поверхность кожи в месте расположения очага заболевания наносится специальный гель, как при воздействии ультразвуком
УВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.
4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
И если на фоне проводимой комплексной терапии боль все равно остается,тогда выполняют блокаду ГКС (Дипроспан+Новокаин) №3.Это помогает, и боль купируется.
Но,если и даже блокады не помгут, такое случается ,пусть и не так часто,но все же-тода оперативное лечение.Цель операции — восстановить нормальное скольжение сухожилия в канале.Оперативное лечение не сложное, и либо в день операции,либо на след день отпускают домой.
Синдром де Кервена имеет благоприятный прогноз при условии своевременного обращения к специалистам. При комплексе консервативных методов удается достичь хорошего эффекта в половине случаев. Однако именно операция помогает добиться максимального положительного результата.
Олеся, огромное спасибо за ваш ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Болезнь Де Кервена -это воспаление сухожилий большого пальца, которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
Дообследование : УЗИ или МРТ
При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2 недели(можно заказать в Озон артикул 1376536989)
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )
При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки (удерживателя сухожилий)
Всего самого наилучшего!
Большое спасибо за ваш ответ!
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Ежедневно помогаю пациентам с подобными проблемами
🟢 Ехать ли на рентген/узи? ➡️ ➡️ ➡️ Достаточно рентгена
🟢 Насколько я знаю они покажут только перелом костей. Но перелом же это не может быть. Возможно связки? ➡️ ➡️ ➡️ Это связки. Рентген нужен для исключения проблем с костями
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в связках сустава
🟢 Вы можете посмотреть в интернете симптом Филькенштейна и проверить у себя
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Через 1 неделю после блокады пройти курс инъекций Плексатрона
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 На момент лечения сустав фиксировать бандажем на 4 недели
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20196 ответов
- 24 Августа 20197 ответов
- 16 Марта 20212 ответа
- 23 Мая 20211 ответ