Консультация ветеринара /

Мкб- Опн -есть о шансы ? — вопрос №2969540

56 просмотров

Здравствуйте!
Кот -британская золотистая шиншилла .кастрирован
С октября идиопатический цистит-мочекаменная, песок часто образуется.
Примерно 8 случаев задержки мочи до этого времени.
Проводили катеризацию с седациец, иногда помогал просто укол папаверина, пробка была видимо на выходе с визуально видно.
Последний раз я пропустила, что он не сходил.
В четверг вечером поздно приехала с работы , он уже лежал тряпочкой.
Нас приняли только в пятницу утром. Откачали мочу , катеризация с седациец, моча была бордовая, сделали капельницу стандартную.
Назначили кладакса , корнам.
На след день еще одну капельницу. Кровь взять не смогли ( врач дежурный неопытный).
С пятницы кот начинает писать себя .
Чувствую, дело плохо, лечу в другу клинику , узи почек неплохое, анализы плохие, креатинин 750, калий повышен , капают ( с кальцием , с би стандартную) , добавляют контрапаин.
Еще выписывают неболин
На утро привожу капаться заново вчера, анализы еще хуже, 850 креатинин.
Оставляют в клинике, кот не ест сам, ни пьет, докармливают из шприца, ставят катетер с мочеприемником.
Ставят прививку от инфекций ( так как есть другие животные там) -риск …
Констатируют полиурию. Сердце проверили - в норме.
На ночь остается один, стационар дневной , но забрать нельзя.
Утром анализы немного лучше - креатинин 702, кальций 2,31 немного вырос , а калий 4,7 , не знаю, сколько был, но сказали, что немного упал.
Кот с четверга не какает, микролакс делали 2 раза.

Завтра обещают узи почек повторить и анализы.
Ночью вчера немного съел корм сам.
Добавили релаксивит, он дико стрессует.
И еще какой-то препарат для снижения диуреза. ( могу ошибаться насчет этого)

Спросила, какой план , Нам нужно добиться снижения хотя бы до 200 и потом пробуем снимать уретральный катетер и наблюдать.
Темп диуреза потихонечку снижается.

Подскажите, пожалуйста, верное ли лечение, мне говорят день, что все плохо , сейчас , ято динамика есть положительная.
Моча сейчас а приемнике розоватая, но несильно, больше на обычную похожа.

Что еще загрузить , запросить для оценки состояния?
Правильно ли лечим ?
Сколько можно капать кота ?
То, что не какает, Как с этим быть?

Очень переживаем, врачи меняются , пока два дня знакомая , дальше придет другие , не знаю , не находу себе места.

Также рекомендуют после стабилизации ( надеюсь). Делать уретростомию.
Что думаете?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте, Ирина!
С Ваших слов состояние Вашего питомца стабильно тяжелое со слабо выраженной положительной динамикой по почечным показателям.
Очень похоже, что на фоне длительной задержки мочи произошло острое повреждение почек.
Чтобы дать прогнозы и порекомендовать терапию нужно видеть результаты всей диагностики, а также что котик получает из препаратов.
Таких животных рекомендуется лечить в условиях круглосуточного стационара, с внутривенной инфузией, противорвотными и обезболивающими препапатами, также вероятно, необходима постановка эзофагостомы для нормального кормления и поения.
Чтобы исключить/подтвердить наличие хронической инфекции в мочевом нужно сдать мочу на бакпосев, а также для общего анализа.
Запросите в клинике выписку из истории болезни, тогда можно будет оценить состояние и помочь.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Витальевна, здравствуйте!
В стационаре кот пролежал с воскресенья, 5 дней , добавила выписку, анализы по крови почечные улучшились, правда анализ на мочу на посев еще не готов,и узи не прикрепили, но узи почек по словам врача нормальное. Сегодня нас выписали, на 3-4 дня домой , дальше на прием.
Котик сам не писает на состояние сейчас , надо откачивать 3-4 раза в день вручную, боюсь конечно, и не получилось пока . Но мы только приехали . Кот попил, поел , ведет себя неспокойно, спит и дергается.
Явно у него боли есть, он неспокоен.
Дышит как-то часто.
Про уретростомию сомневаются, говорят, что, от циститов измучаемся. Но как быьь , если у нас за 2 месяца 5-7 раз задержка мочи была ?( я боюсь уезжать на пару дней теперь по работе.
Как быть?
Подозревают, Что выселиться бактерия , антибиотик продолжается пока и будут менять сказали потом , сегодня 7 день
Антибиотика.
Подскажите , пожалуйста, стоит ли чего-то ждать или готовиться к операции?
Мочевой пузырь может в номер в прийти? Чтобы сам писал и как быстро?
Кот на стрессе диком конечно

Скидка 15% на анализы.

Ветеринар
Ирина, он начал есть?
В Вашем случае нужно исключить стриктуру уретры, которая могла образоваться на фоне частых катетеризаций и хроническую инфекцию.
Стрикруту (сужение) - проводят катетеризацию уретры и заливают контраст и делают рентген. Если есть сужение, то ест показания к проведению уретростомии и ее нужно делать, так как мочеиспускание не восстановится.
Если стриктуры нет, инфекции не
Будет по результатам бакпосева, то уретростомию делать нет показаний.
Ее проведение не приводит к возникновению после постоянных циститов. А на фоне постоянной задержке мочи у Вас уже развилось острое повреждение почек, которое вызывает отмирание нефронов и развитие уже хронической болезни почек.
Сейчас Вам важно наладить кормление и мочеиспускание.
Мануально не всегда получается самостоятельно отвести мочу. Он может не писать даже из-за боли.
Поэтому рекомендуется еще добавить к терапии спазмолитики.
Если креатинин и мочевина сейчас не в норме, то неболин нужно отменить. НПВС негативно влияет на почки.
Сейчас я бы рекомендовала:
- исключить стриктуру уретры
- продолжить кладаксу до результатов бакпосева
- отменить неболин
- спазмалгон по 0,2 мл внутримышечно 2 раза в день 3-5 дней
- корнам таблетки 2 мг внутрь по 1/4 таблетки 2 раза в день 10-14 дней
- релаксивет на 10-14 дней
- контролировать количество потребляемой воды в сутки- должен пить стакан воды. Если не пьет, допаивать или подкожно делать р-р Рингера/йоностерил/стерофундин по 40-50 мл 2 раза в день 5-7 дней
- обратится на прием к нефрологу
- миртацен для стимуляции аппетита если не ест
Клиент
Виктория Витальевна, спасибо за ответ!
Начал есть, но совсем немного паштета поел уринари.
Сам сходил в лоток, немного , но пошел и сходил сам.
По почкам прикрепила файл , видно ли его ? Анализы пришли в относительную норму.

Насчет исключения стиктурв уретры , у сожалению , не предложили такое , не знаю , делают ли вообще.
По инфекции подозревают , что есть.
По операции спорят 2 врача в клинике , делать или нет
Ветеринар
Ирина, увидела почечные, норма ага.
Попросите их провести такую диагностику и обсудите назначение спазмалгона и корнама (можно доксозазин или омник еще)
Ветеринар
Здравствуйте!

Шанс есть, почки меют свой запас сил в случае острго поражения и при ноамотноц терапии и при спасении отека и нормализации скорости клкбочковой фильтрации коеатирин начнёт падать.

Если не получится вщяол под контроль, то состочрие будет сохраняться и это проведёт к гибели клеток почек.

Здесь очео важна работа команды специалистов, которые ведут котика.

Важно учитывать, водно электролитеый баланс, оптимальную.жидкостную терапию, симптоматику

Так же я бы сдала анализ на бактериатеый посев мочи, так как
как уже мог присоединиться пиелонефрит.
Принятый ответ
Клиент
Яна Сергеевна, здравствуйте!
В стационаре кот пролежал с воскресенья, 5 дней , добавила выписку, анализы по крови почечные улучшились, правда анализ на мочу на посев еще не готов,и узи не прикрепили, но узи почек по словам врача нормальное. Сегодня нас выписали, на 3-4 дня домой , дальше на прием.
Котик сам не писает на состояние сейчас , надо откачивать 3-4 раза в день вручную, боюсь конечно, и не получилось пока . Но мы только приехали . Кот попил, поел , ведет себя неспокойно, спит и дергается.
Явно у него боли есть, он неспокоен.
Дышит как-то часто.
Про уретростомию сомневаются, говорят, что, от циститов измучаемся. Но как быьь , если у нас за 2 месяца 5-7 раз задержка мочи была ?( я боюсь уезжать на пару дней теперь по работе.
Как быть?
Подозревают, Что выселиться бактерия , антибиотик продолжается пока и будут менять сказали потом , сегодня 7 день
Антибиотика.
Подскажите , пожалуйста, стоит ли чего-то ждать или готовиться к операции?
Мочевой пузырь может в номер в прийти? Чтобы сам писал и как быстро?
Кот на стрессе диком конечно
Ветеринар
Откровенно говоря, эт очень частные рецидивы и не исключено, что операция показана в Вашем случае.

Для этого можно провести ряд исследований, чтобы еще больше убедиться в необходимости операции
- уретрография (окрашивание уретры) чтобы исключить ил подтвердить нерентгеноконтрастные уролиты и структуры уретры (сужения)
- если патологии обнаружены не будут, то я бы предложила пробную терапию антидепрессантами - амитриптилином в дозе 2 мг на кг веса один раз в день
- если не будет ответа, то осмотр невролога и возможно МРТ головы , т.е если нет механической преграды , то я бы задумалась о патологиях неврологического характера
Ветеринар
Здравствуйте. Прикрепите все анализы и узи в электронном формате, также пожалуйста назначения лечения, где указаны все дозировки и количество дней, которое ставили.
Уретральный катетер не желательно держать больше 3-4 дней. Иначе состояние станет хуже, потому что добавятся другие проблемы.
Возраст кота какой? Чем кормили все время до болезни и чем кормите сейчас? Какую воду пьет ?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Станиславовна,
Виктория Витальевна, здравствуйте!
В стационаре кот пролежал с воскресенья, 5 дней , добавила выписку, анализы по крови почечные улучшились, правда анализ на мочу на посев еще не готов,и узи не прикрепили, но узи почек по словам врача нормальное. Сегодня нас выписали, на 3-4 дня домой , дальше на прием.
Котик сам не писает на состояние сейчас , надо откачивать 3-4 раза в день вручную, боюсь конечно, и не получилось пока . Но мы только приехали . Кот попил, поел , ведет себя неспокойно, спит и дергается.
Явно у него боли есть, он неспокоен.
Дышит как-то часто.
Про уретростомию сомневаются, говорят, что, от циститов измучаемся. Но как быьь , если у нас за 2 месяца 5-7 раз задержка мочи была ?( я боюсь уезжать на пару дней теперь по работе.
Как быть?
Подозревают, Что выселиться бактерия , антибиотик продолжается пока и будут менять сказали потом , сегодня 7 день
Антибиотика.
Подскажите , пожалуйста, стоит ли чего-то ждать или готовиться к операции?
Мочевой пузырь может в номер в прийти? Чтобы сам писал и как быстро?
Кот на стрессе диком конечно
Клиент
Анастасия Станиславовна, коту 5, воду из бутылок питьевую
Клиент
Анастасия Станиславовна, кормили до болезни проплан сухой и влажный для стерилизованных , во время начали уринари росл канин и всякие паштеты уринари ( но он очень плохо лечебный Корм ел -брали сербский , турецкий , ничего не нравится), поэтому давала и проплан немного
Ветеринар
Здравствуйте. Давайте разбираться.
По анализам у котика и правда нет серьезных отклонений, только в анализе мочи есть отклонения небольшие, например кокки(бактериальная инфекция). Вам действительно нужно подождать посев, чтобы уничтожить эти бактерии, подобрав верный антибиотик. Удивительно, что нет в моче кристаллов никаких. Не понятно, что именно мешает оттоку мочи, возможно уретра сужена.
Также рекомендую повторно сделать УЗИ, возможно с контрастом, чтобы посмотреть полностью мочевыделительную систему (почки на наличие камушков, мочеточники, мочевой пузырь и уретру). Если не будет никакой закупорки, тогда можно предположить сужение уретры. Здесь можно задуматься о проведении операции.
Когда необходима уретростоимия?
1) Повторяющиеся задержки мочи, когда консервативное лечение не позволяет предотвратить повторные эпизоды.
2)Если у кота есть сужение (стриктура) уретры, которое не поддается консервативному лечению.
3)Травмы уретры, когда она не может нормально функционировать.
4) Невозможность катетеризации мочевого пузыря из-за закупорки.

У всех оперативных вмешательств есть как плюсы, как и минусы.
Плюсы:
-Снижение риска повторных обструкций, потому что создается более широкое отверстие уретры и легче выходит песок, мелкие камни и слизь.
-Улучшение качества жизни, питомец перестает испытывать боль и дискомфорт, связанные с задержкой мочи.
-Профилактика повреждения почек.
Минусы:
-риск кровотечения, как и при любой хирургической операции
-инфекция после операции и может потребоваться лечение антибиотиками.
- иногда может образоваться сужение в месте уретростомии.
- недержание мочи(редко)
- воспаление кожи вокруг нового отверстия уретры.

На данный момент помогайте котику, выполняйте назначенное лечение. Все назначено верно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желудочковая экстрасистола
24 марта 2023
Артём, Москва
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин у недоношенного
1 сентября 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Результат анализа на онкоцитологию
4 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка
2 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Запах мочи, анализ, ребенок 11 месяцев
15 февраля 2024
Елена, Сочи
Вопрос закрыт
Расшифровка общего анализа крови
13 января
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Элен Нверовна Авагян
34 отзыва
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Алена Игоревна Серегина
113 отзывов
Ветеринар
2014-2019, Санкт-Петербур
Опыт работы: 6 лет
Виктория Витальевна Пайтерова
68 отзывов
Ветеринар
высшее
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ветеринару Анна Реутова
Анна Аркадьевна замечательный врач, любящий свое дело. Всем буду советовать именно ее. Все...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Очень внимательное отношение Консультация была очень полезной Советую. Ответы Виктории...
— Мария
фотография пользователя
Ветеринару Элен Авагян
Внимательность, быстрота реакции, отзывчивость Очень объемный ответ по делу, без какой-либо...
— Ксения