Как лечить грыжу когда отказали от операции — вопрос №2971148

Question

Как лечить грыжу когда отказали от операции — вопрос №2971148

Анна, Чита

58 просмотров

25 февраля 2025

Здравствуйте! Уважаемые доктора нужна Ваша помощь, пациент 62 года, женщина. Болит спина, проведено обследование МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, заключение МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальных экструзий L3/4 и L5/S1 дисков, дорзальных протрузий L1/2, L2/3, L3/4 дисков, деформируюшего спондилоза на уровне Th11-S1 сегментов, спрндилоартроза. Узлы Шморля в телах в телах Th11-L1, L2, L4, L5 позвонков. Деформационные изменения тела Th12 позвонка 1 ст. С-образный сколиоз влево вправо 2 ст. Сопутствующие заболевания онкология груди в 2007 год, ремиссия. Направили документы на операцию отказали. Из лечения принимает Немисулид. Как можно облегчить состояние, какое лечение необходимо и обязательно ли нужна операция, боли продолжаются уже 5 месяцев.

Возраст: 62

Хронические болезни: Онкология груди 2007, ремиссия. Вирусный гепатит а/ВГС обнаружен, акт 18+,NS 3,4,5

Вопрос закрыт

грыжа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 25 февраля

Клиент

Марина Игоревна, боль отдаёт в ногу в правую, обе ноги немееют

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 25 февраля

Клиент

Марина Игоревна, боль бывает стреляющая

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 25 февраля

Невролог

В случае отказа в оперативном вмешательстве, учитывая Ваши жалобы, консервативное лечение может быть таким:

- при боли в спине: ибупрофен 400мг или целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки, при частом приеме + омепразол 20мг за 30 мин до еды 1-2 раза в сутки
- При нейропатической боли в ноге — габапентин по схеме:
В 1 день — 1 капс 300мг на ночь
Во 2 день — по 1 капс 300мг утром и вечером
С 3-го дня — по 1 капс 300мг 3 раза в день (утро, обед, вечер), 1-2 месяца. Препарат рецептурный.
Применяется с осторожностью, под контролем функции почек
- пластырь версатис на область боли в ноге (можете резать полосками и клеить по ходу боли)
- снижение веса
- регулярная посильная двигательная активность

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 25 февраля

Невролог

А боль и онемение возникают спонтанно или при каком-то движении/положении?

Пожаловаться

Анна, 25 февраля

Клиент

Марина Игоревна, боль возникает и в спокойном состоянии и после ходьбы

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 25 февраля

Невролог

Консервативное лечение расписала выше. Если эффекта не будет, обратитесь за вторым мнением к нейрохирургу.

Пожаловаться

Анна, 25 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, боль отдаёт в правую ногу, немеет ноги при неудобно положении

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 февраля

Невролог

По МРТ небольшие грыжи. Такие крайне редко оперируют.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Пожаловаться

Анна, 25 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, ещё искривился позвоночник, как быть с этим

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 февраля

Невролог

Назначается реабилитация: лфк, кинезиотерапия, плавание или занятия в воде. Необходимо укреплять мышцы спины, чтобы замедлить прогрессирование симптомов

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, ещё советуют криоанальгезию, будет ли эффективно в нашем случае?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 февраля

Невролог

Криоабляция относится к маинвазивным оперативным вмешательствам. Конечно можно пробовать

Пожаловаться

Анна, 25 февраля

Клиент

Анисат, прикрепила мрт

Пожаловаться

Анна, 25 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, да боль отдаёт в правую ногу, и немеют норм при неправильном положении

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля

Невролог, Рентгенолог

По описанию грыжи небольшие, их действительно обычно не оперируют.
От нейропатического болевого синдрома обычно рекомендуется прием капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Пожаловаться

Анна, 25 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за ответ, проблема ещё в том что скривило спину, можно ли это как то поправить?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля

Невролог, Рентгенолог

Массаж, лфк и физиопроцедуры для этого применяются.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 февраля

Невролог

Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 26 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Три грыжи в шейном отделе,как лечить?

6 ответов

27 октября 2021

Татьяна, Тверь

Вопрос закрыт

Грыжа шейного отдела

1 ответ

22 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Разъяснение заключения мрт позвоночника

1 ответ

2 марта

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Томина Марина Игоревна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T14:15:37+03:00

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 25 февраля

Невролог

Здравствуйте, болит только поясница или боль отдает в ногу? Если да, то по какой поверхности? Боль тянущая?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T14:19:23+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 февраля

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли только в поясничном отделе или отдают в ногу?

Принятый ответ

Темукуева Анисат, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T14:20:11+03:00

Пожаловаться

Темукуева Анисат, 25 февраля

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результат МРТ .

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T14:21:24+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол мрт
Что беспокоит? Боль ирррадиирует в ноги или только локально в поясничной области? Чем еще лечились?

Принятый ответ

Мирная Дарья Александровна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T15:37:22+03:00

Здравствуйте. По описанию грыжа небольшая, хирургического лечения она не требует. Это бессмысленно в настоящий момент. Однако, болевой/корешковый синдром имеет место быть.
Вариантов несколько;
——//—
-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Витамины группы на 3 недели;
Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц спины;
Массаж при отсутствии противопоказаний;

—//—-
Внутримышечно дексаметазон
1-день 8мг
2- день 8 мг
3-день-8 мг
4-день 4 мг
5- день 4 мг
Обязательно омез 20 мг на ночь;
Калмирекс 150 мг 3 раза в день;

При неэффективности медикаментозного лечения:
Можно рассмотреть эпидуральную блокаду с депомедроллом под рентген-контролем;

Либо, Абляция (она же Радиочастотная денервация межпозвонковых (фасеточных) суставов позвоночника; либо Радиочастотная модуляция корешка спинномозгового нерва.