Консультация педиатра /

Прокомментировать анализы — вопрос №2971793

55 просмотров

У сына (1.11) заложен нос (сопли) с декабря, волнообразно. В январе, после праздников, обратились к лору. Диагноз: течение острого риноаденоидита. Экссудативный средний отит с 2х сторон. Лечение:промывание, називин, ципролет, синусэфрин, назонекс.
Через 10 дней: убран ципролет и синусэфрин, добавлены вигамокс и тобрекс.
Начались улучшения, но с 27.01 ребёнок заболел, температура 38-39,сопли,кашель. Вылечились (кроме носа), сдали анализы, педиатр прописал изофру и сказал, что в антибиотиках нет необходимости.
На данный момент заложенность сохраняется, но иногда ребёнок дышит носом и во сне в том числе. Вчера стали сопли сами выходить желто-зеленые, густоватые. Промываем аквамарис экстрасильный + аспиратор.
Температура воздуха 21, влажность 40.
Прилагаю анализы, (в том числе оак с прошлого раза). Лоры с этого сайта, направляют к аллергологу, не знаю что делать тк анализы противоречивые.
У ребенка атопический дерматит!

Возраст: 27

Хронические болезни: Атопический дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Карина, самый лучший вариант в данном случае будет следующий : назонекс на постоянной основе ( от трех до шести месяцев), однако рекомендую заменить его на другой препарат - дитамал , это относительно новый препарат на российском фармацевтическом рынке , его мало знают и не подделывают ,на назонекс не вижу эффекта последние несколько лет у своих пациентов. Плюс добавьте минимум курсом на три месяца препарат Монтелар, этот препарат лучше чем все зиртеки или зодиаки снимет отёк со слизистой носа при аденоидах и аллергическом рините, а также уберет отёк на уровне слуховой трубы. Подробно описала его действие потому что те жалобы , которые описали вы и то течение болезни , говорит именно об аденоидах и переходящем отёке на слуховые трубы и возникновении отита. Дополнительно рекомендую убрать из питания все сладости -конфеты с выпечкой минимум на месяц, через две недели такого питания без сладостей , сразу уйдёт отёк носа и станет ситуация гораздо легче , потому что сладости и выпечка это углеводы (то чем питаются бактерии в носоглотке.) желаю здоровья вам и вашему ребёнку!
Клиент
Оксана Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ.
Подскажите, а по анализам риноцитограмма и оак, куда больше склонение все таки? Ведь в риноцитограмме эозинофилов нет, а нейтрофилы 100%

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Карина , нейтрофилы в риноцитограмме как раз в сторону аденоидов нам указывают, однако механизм отека при аллергическом рините и аденоидах он очень похожий и поэтому тактика лечения и лор-врача и аллерголога обычно всегда такая.
Принятый ответ
Педиатр
Карина, здравствуйте!

По ОАК признаков аллергии нет, эозинофилы повышены только в процентном отношении, нам важнее абсолютное - там норма.
Рекомендую сдать IG E общий и эозинофильный катионный белок для точного исключения аллергической реакции.
К сожалению, у деток с аденоидами затяжной насморки не редкость, основное лечение аденоидита - местные ГКС курсом
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
По оак
Анемии нет
Острого воспаления нет
Тромбоциты в норме
По поводу эозинофилов мы опираемся на абсолютные значения, а там норма (это наиболее точно)

При аденоидах у деток действительно длительный насморк. Рекомендую вам препарат дитамал, он эффективнее назонекса

По вашей риноцитограмме видно есть воспаление, сопровождающеесч отёком, но аллергический компонент купирован
Клиент
Юлия Антоновна, добрый вечер. Подскажите, почему такая разница, в крови по % есть намёк на аллергию, но нет бактерии. А риноцитограмма указывает на бактерии?
Нужны ли нам антибиотики по мазкам?
Педиатр
Кровь очень долго восстановливается. Раньше ведь эозинофилы, как я поняла присутствовали
Я бы антибиотик не рекомендовала. Больше сделать упор на снятие отек
Клиент
Юлия Антоновна, да, от 06.02 немного увеличены.
Поняла, спасибо
Педиатр
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По общему анализу крови острых воспалительных изменений нет, анемии нет.
Дополнительно Рекомендуется сдать Иммуноглобулин E общий и эозинофильный катионный белок
Принимать Дитамал
Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте!
Проводите туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Спать с приподнятым изголовьем .
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
По анализам на проявление аллергии не похоже ,если переживаете , можно сдать IG общий и экб.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У ребенка заложенность носа
22 октября 2023
Ольга Малышева
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
11 марта 2024
Эмма
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
16 августа 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...