Консультация травматолога /

Могут ли болеть кисти и стопы? — вопрос №1442339

313 просмотров

Здравствуйте.
Хожу по кругу с вопросами, разгадывая квест из врачебных ошибок.
Всё началось с того, что после сидячего образа жизни я вдруг занялась активным фитнесом, лыжами, коньками.
В марте заболело одно колено, в мае - другое. Были какие-то незначительные падения (как без них в спорте), однотипные движения (эллипс, велотренажёр, батут) Вскоре вместе со вторым коленом заболели стопы и правая кисть. (тут отмечу, что кисть заболела не впервые, там, похоже, синдром запястного канала от компьютера - рука болит вся.)
Я пришла к спортивному врачу. Он меня отправил восвояси. (``А вы хотели без боли в 44 года?``) Я пошла к травматологу. Выполнила у него все пробы. Сделала рентген - всё ок. Получила заключение ``мнительная особа, придумываю боли``.
Я не поверила и снова пошла к другому травматологу. Мне поставили диагноз ``теносиновиты колен, локтя, кистей и стоп`` и направили к ревматологу.
Анализы у ревматолога оказались хорошими. Но лечение мне всё равно на всякий случай прописали. Типа, теносиновиты просто так не возникают. Возможно, это дебют. Лечение, надо сказать лёгкое, симптоматическое. Диацереин по 1 таблетке в день, уколы Траумель.
Особого эффекта я не получила.
Я не выдержала и пошла сделала мрт колен.
И получила шок.
--------
Перепечатываю мрт правого колена, но они у меня абсолютно зеркально болят.
Костные травматические изменения не определяются.
В области межмыщелкового возвышения мелкий очаг отёка.
В супрапателлярной сумке и в полости сустава незначительное количество выпота. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Суставный гиалиновый хрящ истончён в области медиальных мыщелков.
В заднем роге медиального мениска определяется патологический МР-сигнал от радиального разрыва с распространением на обе суставные поверхности (IIIb степень по Stoller), в области тела - дегенеративные изменения (II степени).
Целостность латерального мениска сохранена.
Умеренные дистрофические изменения в передней крестообразной связке. Задняя крестообразная и коллатеральные связки сохранны.
Надколенник не смещён, без изменений, хрящ не истончён. Связка наколенника и сухожилие четырёхглавой мышцы без признаков нарушений. Медиальный и латеральный ретинакулумы не повреждены.
Клетчатка Гоффа не изменена.
Подколенная ямка не изменена.
Окружающие мягкие ткани без особенностей.
----------------
Я уже не спрашиваю, как я умудрилась несколько месяцев с разрывами менисков вести активный образ жизни и почему нет внешней отёчности колен. Надо признать, мне становилось всё хуже и хуже, в конечном счёте я свалилась в постельный режим. Я так же не спрашиваю, почему травматологи не видели этой травмы.
Меня сейчас больше волнует поставленный мне (под вопросом) ревматоидное заболевание. Если теносиновита нет, то есть ли ревматоидное заболевание? Почему болят стопы и кисти?
Вопрос: могут ли повреждённые мениски стать причиной летучих болей в стопах?
Кисть, соответственно, болит от туннельного синдрома.
Боли - бегающие, кратковременные. Закономерности активизации болей нет (или я её не вычислила). По ночам может и болит, я не знаю, потому что довольно крепко сплю.
Локализация - на подошве. Чаще всего в своде стопы, будто перерезая стопу поперёк, но может и в пальцах.
Ходьба без хромоты.
Утренней скованности нет. Но есть болезненная напряжённость области в районе колен, которая стихает минут через 10 после пробуждения.
Второй вопрос... Дегенерация II степени означает, что менисков у меня практически больше нет?
Что требовать от следующего врача?
Спасибо.

Возраст: 44

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Прикрепите, пожалуйста, ваши анализы
Клиент
Александр, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
? Необходимо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АЦЦП, ревматоидный фактор, АНФ, HLA B27
Клиент
Александр, странно, что они не понадобились ревматологу
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. не нам диктовать ревматологам полноту обследования.
Клиент
Константин, обозначенный Вами П. С. понятен, но и желание глянуть перечисленные выше анализы - тоже законно. Я уже обожглась о недостаточное обследование. Опытному глазу больше не доверяю.
Первое же самостоятельное вмешательство в лечение показало неадекватное заключение на основе проб.
Проблема в том, что если всё сдавать, то в поиске диагноза можно разориться. Поэтому и пытаюсь сузить список нужных анализов. Или хотя бы выстроить их в порядке важности.
Собственно, мой вопрос можно переформулировать так: Нужно ли срочно бежать и сдавать анализы по списку выше, выданному Вашим коллегой?
Есть ли у меня шансы, что боли в стопах - это отголоски застарелых рваных менисков? Или это ревматоидное?
Клиент
Константин, вы дали ссылку ортеза за 15000. Я такой же видела за 500 руб. Означает ли это ненадлежащее качество?
Ортопед, Травматолог
Ортез - это как обувь. Нужно мерять и подбирать.
Основное требование - в нем должно быть значительно легче, чем без него.
500 руб, думаю, не реально. А в 2-3 тыс после примерки вполне можно уложиться, наверное.
Клиент
Константин, я пыталась наматывать эластичные бинты, в итоге не смогла в них ходить, потому что очень жарко. Полагаю, ортез - это плотная резинка. Колено потеет, нарушается теплообмен. Не?
Клиент
Константин, я прочитала вопрос одной пациентки https://sprosivracha.com/questions/1423186-bolyat-stopy
А это не может быть и мой случай? Вы ей отвечали. Плоскостопия у меня нет, но может быть, я как-то незаметно для себя изменила походку из-за больных колен
Ортопед, Травматолог
ортез - это плотная резинка. Колено потеет, нарушается теплообмен. Не?
Ортез - это как обувь. Нужно мерять и подбирать.
Основное требование - в нем должно быть значительно легче, чем без него.
В более дорогих моделях используются ткани и вязка, в которых сустав не потеет.

Что касается ответв по ссылке, то у меня нет данных, чтобы подтвердить или опровергнуть Ваши догадки.

Клиент
Константин, основное требование, полагаю - недопущение глубокого сгибания колена. Я знаю, когда я получила эти травмы. На лыжах. Когда стопа была зафиксирована, а я, падала. . Я ещё тогда рассматривала эти ортезы, потому что чувствовала резкую боль в колене при падении. Но ничего так и не предприняла. Если ещё когда-нибудь встану на лыжи, то в таком ортезе.. В быту он вряд ли нужен, я уже привыкла избегать глубоких сгибаний ног. Это единственное движение, которое вызывает боль. К сожалению, когда я это сказала травматологу на приёме, он ответил, что такой пробы нет. Как в той детской песне ``*опа есть, а слова нет.`` 38 лет стажа
Ортопед, Травматолог
Основное требование - это недопущение боли.
Все. что не болит - можно, боль преодолевать нельзя.

Если у Вас всё хорошо, то не болейте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит шея, суставы, стопы
24 февраля 2023
Михаил
Вопрос закрыт
Онемение правой стопы
15 апреля 2023
Анна, Брест
Вопрос закрыт
Боль, отек, припухлость в стопе
22 августа 2023
Мартин
Вопрос закрыт
Распухло колено
17 октября 2024
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Гнойная рана
1 декабря 2024
Марк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург