Что вас беспокоит?
Лечение атропином при близорукости
Здравствуйте. Мальчик 7 лет. Падает зрение. Близорукость. Ночные жесткие линзы носит год. Зрение все рано падает, сейчас минус 3.5. Капали стелфрин без эффекта. сейчас доктор назначил атропин 0.01 -10. Капать в течение года . Нужно купить 1 мг в 1 мл ампулы атропина разбавить 9 мл жидкости ( капли увлажняющие) и капать на ночь. Вчера закапали 1 раз. Утром зрачок одного глаза был увеличен, чуть размытое зрение. Сейчас зрение нормальное, но зрачок один так и больше другого. Почти сутри прошли нормальная ти это реакция? Могут ли увеличиваться зрачки при такой концентрации атропина? Не опасно ли это? Прилёт ли в норму без атропина.
Принятый ответ
Добрый день. Приложите фото глаз, пожалуйста.
Да, атропин расширяет зрачок, действие у него, наверное, самое длительное из всех препаратов. Страшного ничего нет, в норму вернется через несколько дней после отмены препарата.
Спасибо большое за ответ. Но препарат капать год! Поэтому я и заволновалась.
Я приложила фото, правый глаз.
Капать ежедневно?
Да, на ночь каждый день, а потом ночные линзы.
Хорошо. Разница в диаметре зрачков небольшая, метод лечения довольно эффективный. Но нужно будет наблюдаться в динамике.
Страшного ничего нет, такая небольшая разница допустима.
Извините, пожалуйста. Спрошу еще момент про разведение. У нас атропин 1 мг в 1 мл. Нам сказали взять капли увлажняющие 10 мл, 1 мл капель вылить, и туда добавить содержимое всей ампулы. Сейчас мне говорят, что это передоз. И надо добавлять 0.1 мл. Как правильно? И не большая ли концентрация у нас сейчас?
Чтобы получить в домашних условиях 0,01% раствор атропина, Вам нужно сделать 0,1% раствор атропина (в шприц 0,5 мл 1,0% раствора атропина и добавить 4,5 мл воды. Получается 5 мл 0,1% раствор атропина.
Затем к 0,5 мл 0,1% раствора прибавить 4,5 мл воды, и получается 5 мл 0,01% раствора атропина.
Атропин допустимо капать даже 1%, но однократно.
0,1% раствором Вы не навредили, но чтобы не было побочных эффектов в дальнейшем используйте 0,01% раствор. Он подходит для длительного применения.
Но разве 1 мг в 1 мл это уже не раствор 0.1 %? Разве это однопроцентный раствор.
Прошу прощения, да если 1 мг на 1 мл, то это 0,1% раствор, все верно. Разведение верное.
Спасибо большое. Я сама целый день считаю, путаюсь)
Да, это один из минусов работы с атропином.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. атропин действительно очень хороший препарат, но бывают сложности с его разведением и он имеет более длительный эффект широких зрачков. Поэтому я больше люблю назначать капли Мидримакс по 1 кап на ночь 1 месяц. Ирифрин и Стелфрин- это капли пустышка, она не снимают спазм с аккомодации, поэтому смысла их капать Вам нет.
Скажите пожалуйста ночные линзы подобрали правильно, мальчик после сна видит 100%?
Когда пол года назад подбирали, видел единицу. Скйчас подупало немного. Нам именно атропин назначен. Вопрос по зрачку. Должен от он при такой концентрации расширяться?
Конечно должен. Даже если чуть по концентрации погрешности были допущены, это не критично. Посмотрела фото. Есть разница между зрачками, такое бывает, что несимметрично они приходят в норму свою. Со временем они выравниваются.
В ночных линзах нужно всегда 100% коррекция, нужно переподбирать, иначе минус будет расти.
Спрошу еще момент. А то что целый год капать, не повлияет негативно на глаз, на мышцы, на зрачок?
Достаточно 1 месяца, не нужно целый год без перерыва капать. Достаточно повторять курс 1 раз в 3 месяца.
Извините, пожалуйста. Спрошу еще момент про разведение. У нас атропин 1 мг в 1 мл. Нам сказали взять капли увлажняющие 10 мл, 1 мл капель вылить, и туда добавить содержимое всей ампулы. Сейчас мне говорят, что это передоз. И надо добавлять 0.1 мл. Как правильно? И не большая ли концентрация у нас сейчас?
Вы всё правильно разводите, ничего менять не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте. Атропин действительно расширяет зрачок. Капали точно по 1 капле,мне больше попало?
Капала сама. По одной капле. Может смешалось неравномерно, но я когда разводила перемешала тюбик.
Я Вас поняла. Понимаете, атропин - очень хороший препарат в отличие от стелфрина и тп. Доктор молодец, что его назначил. Поэтому менять я бы не рекомендовала капли. Нужно перед закапыванием хорошо перемешать флакон и ровно 1 каплю закапать. Небольшая разница в зрачках может быть.
Я все поняла. Спасибо вам большое за отклик.
Пожалуйста. Доверяйте своему очному доктору. Тактика хорошая, верная.
Искренне желаю ребенку крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это дла, длительная атропинизация. Отличный способ контроля миопии.
При такой концентрации атропина может быть небольшое расширение зрачка и туман вблизи из-за этого.
Бояться не стоит такой реакции, часто бывает у детей.
Главное капать только по 1 капле в каждый глаз, тк 2 капли как раз могут привести к тому, что утром будет плохо видно в близи.
Спасибо большое за ответ. Т е пугаться того, что зрачок не сократился до сих пор не нужно? Это вариант нормы? Капара точно по 1 капле.
Да, так бывает. Не переживайте.
Есть даже такая практика, когда детям это небольшое расширение доставляет дискомфорт, давать очки для работы вблизи с «+» стеклами. Это редко, но тоже допустимо.
Не думаю, что вам это понадобится, просто организму надо адаптироваться.
Так же возможно смещение точки ясного видения вблизи, т.е. попробовать отодвинуть учебники/тетради подальше при работе с ними.
Первые 1-2 недели привыкайте и наблюдайте за ощущениями.
У меня много детей наблюдаются на дла и окл одновременно, результаты просто замечательные! А учитывая, что у ребенка в 7 лет уже -3,5, то прогноз на миопии высокой степени к 18 годам БЕЗ методов контроля (то что вы уже применяете) не очень хороший.
Могу еще помочь?
Спасибо вам огромное за консультацию.
Я уточню олинтмоент ещё срок закапывания год без перерыва - это нормальный вариант, правильный?
Да, даже не 1 год. Обычно дла до момента остановки активного роста организма и стабилизации гормонального фона назначается.
1 год это для начала.
Спасибо вам
Обычно дла назначается на 4-5 лет.
Без перерыва.
Дла хорошо и давно изучена.
Атропин в такой низкой концентрации на работу мышц хрусталика никак не влияет, но и не позволяет развиться спазму, а аккомодация (способность хрусталика менять свою кривизну при переводе взгляда даль-близь) при такой концентрации работает как надо.
Атропин тормозит активное деление фибробластов (клетки склеры, белой оболочки глаза) и тем самым тормозит рост длины глаза.
Здоровья вам и вашему ребенку!
Рада была помочь!🌺
Извините, пожалуйста. Спрошу еще момент про разведение. У нас атропит 1 мг в 1 мл. Нам сказали уптт капли увлажняющие 10 мл, 1 мл капель вылить, и туда добавить содержимое всей ампулы. Сейчас мне говорят, что это передоз. И надо добавлять 0.1 мл. Как правильно? И не большая ли концентрация у нас сейчас?
1 мг в 1 мл это концентрация 0,1%
Нужно получить 0,01%, значить развести 1/10, следовательно на 1 мл атропина требуется 10мл капель.
При разведении в 9мл получается концентрация 0,011, что тоже не критично.
Принятый ответ
Здравствуйте. От атропина действительно могут расширяться зрачки и эффект может довольно долго сохраняться. Возможно препарат растворился неравномерно и попал в несколько большей концентрации. Еще вопрос, как скоро вы одели линзы после закапывания?
Доктор сказал сразу после закапывания. Но на второй глаз линзу пришлось переодеть, волосок попал. Можно поэтому часть капель смылось с линзы.
Возможно действительно поэтому разные зрачки. Я рекомендую выждать полчаса перед надеванием линзы. Иначе лекарство может накапливаться на ее поверхности, получаться большая концентрация, это неправильно.
Поняла, спасибо. Будем теперь делать так.
Пожалуйста. Пишите, если появятся ещё вопросы. Будьте здоровы 🌷
Извините, пожалуйста. Спрошу еще момент про разведение. У нас атропин 1 мг в 1 мл. Нам сказали взять капли увлажняющие 10 мл, 1 мл капель вылить, и туда добавить содержимое всей ампулы. Сейчас мне говорят, что это передоз. И надо добавлять 0.1 мл. Как правильно? И не большая ли концентрация у нас сейчас?
Все верно. У вас в ампуле 1мл 0.1% раствора (1мг/мл). Для длительной атропинизации используется 0.01% раствор. Для его получения ваш нужно развести в 10 раз, т.е. растворить в увлажняющих каплях в той пропорции, что вы написали. Бывают ампульные растворы большей концентрации и 1% глазные капли, вот они требуют уже другого разведения.
Добрый вечер .
Да есть такой метод лечения , является принципом доказательной медицины, но на территории РФ запрещен .
Побочные эффекты в виде расширения зрачка и размытости зрения возможны.
Очковой коррекции у ребенка нет ?
У него жёсткие ночные линзы. Почему запрещен на территории РФ?
В СССР использовали активно атропин , далее виду системного действия атропина на организм его запретили , одно действие его хорошее на торможение прогрессирования близорукости , метод доказательный.
Да я прочитала про жёсткие линзы изначально, а в них 100% зрение ? Последнюю пару когда приобрели ?
В октябре, на тот момент было 100, сейчас подупало, не 1 видит одном глазом, вторым практически единица
Если мы будем капать год, не будет системного влияния на организм, на рост. Я читала, что его действие замедляет рост в том числе. Или это глупости?
Орто линзу лучше заменить на глазу который не читает нижнюю строчку;
Вы сколько инсулиновым шприцом вытянули атропина из бутылочки ?
Обычным шприцом. 1 мл. Полностью ампула. Плюс 9 мл жидкости для разбавления.
Инсулинкой набирают 0,1 мл раствора на 1 бутылочку увлажняющих капель .
1 мл это передоз. На 0,1 мл зрачок не расширяется и зрение вблизи не страдает.
Я перечитала назначение врача. 1 ампула атропина и одна бутылочка увлажняющих капель. Из капель 1 мл убрать и добавить туда содержимое целой ампулы.
Это передоз, что сейчас делать с глазом? Что теперь будет.
У нас 1 мг в 1 мл . я так понимаю, что это 0.1 % раствор.
По стандартам лечатся 0,01 % раствором длительная атропинизация идёт им .
Ну дак да. Наш раствор купленный в аптеке 0.1 %. 1 мг в 1 мл. Его разводим 9 мл жидкости. И получаем 0.01. Правильно?
все поняла вас. я думала вы купили 1% раствор именно глазных капель атропина а не ампулу ,а у вас ампула все верно?
У меня ампулы. 1мг в 1 мл. Т е все верно у нас?
Да все хорошо !
Здравствуйте. Этот эффект пройдет после отмены препарата, но я бы не рекомендовала такую тяжелую схему лечения.
Если вам выпишут рецепт на препарат «Цикломед», вы можете использовать его с тем же эффектом. Но он мягче и не имеет таких системных воздействий, как атропин. Действие длительное, поэтому лучше чередовать закапывания. Одну ночь правый глаз, другую - левый. Чтобы у ребенка была возможность смотреть вблизи в течение дня.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20223 ответа
- 25 Апреля 202415 ответов
- 12 Августа 202412 ответов
- 25 Июня 202518 ответов