Что вас беспокоит?
Последствия делирия
Здравствуйте. Пишу от лица родственника. Уже 5 лет прошло с момента делирия, были проблемы с алкоголем много лет. Последний раз прихватило сильно, началась тревога и голоса в голове, по началу галлюцинации. Забрали в больницу 2 месяца лежал там. Обычно делирий проходит 3-4 дня, но тут затянулось надолго. Искали терапию долго. Пробовали разные тяжелые нейролептики, от которых тошнило и тд. В итоге подобрали Азалиптин, который снял проявления, но через время от него тоже тяжело, сильно клонит в сон, функционировать нормально невозможно. Прошло 5 лет, в непривычном месте тревога возвращается. Похоже на «Реактивный параноид» слышу голоса и заговоры в метро и тд. Так в целом адекватен, работаю. Хотелось бы получить небольшую консультацию, какой препарат можно попробовать. Пью сейчас Паксил, но это антидеприсант - не особо помогает. Слышал про нейролептик Кветиапин, как более мягкий. Стоит ли его обсуждать с врачем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. Кветиапин при таких проявлениях будет слабоват, учитывая предыдущий опыт терапии, что даже пришлось прибегнуть к азалептину
Фидан Шафаятовна, предыдущий препарат к которому пришлось прибегнуть был 5 лет назад, там проявления были гораздо чаще если не постоянно.
Здравствуйте!
Присутствует ли алкоголь в жизни на данный момент? Есть ли хронические заболевания и какие-то препараты, принимаемые на постоянной основе?
Елена Викторовна, нет, алкоголя давно нет, 5 лет
Елена Викторовна, препараты паксил как написали в вопросе
Спасибо за дополнительную информацию. Уточняла по причине того, что не все наши препараты сочетаются с препаратами, например, от аритмии или повышенного давления.
Кветиапин может быть рассмотрен к приему в данной ситуации, так как помимо антипсихотического действия обладает умеренным противотревожным и антидепрессивным действием, а также улучшает сон. У него достаточно широкий диапазон применяемых доз от 25 до 800 мг в сутки, конкретную дозу стоит подбирать с лечащим врачом, антипсихотический эффект он оказывает обычно в диапазоне 400-800 мг в сутки.
Также можно рассмотреть к приему Рисперидон, он также применяется при наличии продуктивной симптоматики (голоса, заговоры), начиная с 1-2 мг в сутки с последующим увеличением дозы по потребности. Таким ярко выраженным седативным эффектом как Азалептин он не обладает.
При неэффективности атипичных антипсихотиков, можно рассмотреть к приему препараты из группы типичных антипсихотиков - например, Галоперидол. Он более избирательно работает именно на продуктивную симптоматику
Елена Викторовна, спасибо за ответ, галоперидол очень тяжелый препарат, пробовали в начале терапии, не пошел совсем.
Тогда при неэффективности Кветиапина действительно лучше рассмотреть Рисперидон. По действию с Галоперидолом он схож в отношении влияния на продуктивную симптоматику, но таких выраженных побочных эффектом не имеет.
Я бы все же начала с Кветиапина, так как по описанию критика к состоянию у Вашего родственника присутствует, он понимает, что его мысли и идеи чужеродны и неправильны, вполне возможно, что действия Кветиапина будет вполне достаточно.
Здравствуйте! К сожалению, хронические алкогольные психозы тяжело поддаются терапии. Сказать какой именно препарат будет идеально подобран, сложно. Обычно хронические галлюцинозы купируют приемом таких нейролептиков как галоперидол и трифтазин
Здравствуйте! Судя по вашему описанию, у вашего родственника наблюдается органическое психическое расстройство, вероятно, связанное с последствиями алкогольной зависимости, также возможно наличие тревожно-депрессивных расстройств.
Кветиапин может быть рассмотрен как вариант. Это атипичный нейролептик, который часто используется для лечения психотических расстройств, расстройств настроения. Он считается более мягким по сравнению с классическими нейролептиками, но также может вызывать сонливость, особенно в начале лечения. Обычно его начинают с низких доз (25-50 мг на ночь) и постепенно увеличивают при необходимости. Может быть малоэффективен при психопродуктивной симптоматике и только в больших дозах. Я бы рассмотрела другой нейролептик :рисперидон- именно он воздействует на галлюцинаторно-параноидную симптоматику(2-4мг в сутки).
Если на данный момент тревога повышена, то лучше скорректировать дозу антидепрессанта и добавить анксиолитик, не вызывающий зависимости(атаракс, например).
Ольга Владимировна, спасибо за ответ, подскажите такие проявления остаются всю жизнь? Или могут проходить
Принятый ответ
Если есть выраженная органическая патология мозга, то такие проявления могут повторяться. Но если вести здоровый образ жизни: физическая активность, питание, отсутствие алкоголя, курсы ноотропной терапии, то проявления, можно свести к минимуму.
Здравствуйте, Ольга.
Скорее всего речь идёт об органическом психическом расстройстве (токсическое повреждение головного мозга).
Кветиапин вполне можно рассматривать для лечения - купирует галлюцинации, налаживает сон (побочное действие - увеличение пролактина и вследствие этого набор веса).
Начинать с 25 мг на ночь. Далее увеличивать на 25 мг (днём и/или на ночь)
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20171 ответ
- 25 Марта 20201 ответ
- 15 Июля 20215 ответов
- 7 Ноября 20215 ответов