Что вас беспокоит?
Ухудшение когнитивных функций
Добрый день, уважаемые врачи. Последние 9 лет в декрете, что думаю и повлияло на ухудшение памяти, внимания, способность что ли анализировать, возможность подобрать слова (вообще вспомнить как что то называется). Чувствую какую то неспособность принимать решения, похоже на ступор. На жизнь это сильно повлияло, от этого много проблем. Теперь у меня страх снова сесть за руль (на права сдавала 15 лет назад) и по сути нужно заново учиться правилам и водить. Но с такой основой это сделать будет не реально. Нужен препарат (в том числе рассматриваю прокапаться в дневном стационаре или проставить уколы), который не только поможет, но и всё-таки не даст побочек на ЖКТ (у меня сейчас обострение гастрита,лечусь; хронический холестаз, синдром жульбера) и не повлияет на сон. Осенью 2024 г. Мне капали Мексидол (прописала эндокринолог) 5% 5 мл.на 100 мл. Физ. Раствора 10 дней, но мне это было ни о чем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ноотропы не имеют доказанной эффективности, это прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Снижение памяти (псевдодеменция) и внимания в молодом возрасте чаще связано с тревожным расстройством или депрессией. Также необходимо исключить латентный дефицит железа (ферритин должен быть не ниже 30-40) и патологию щитовидной железы (ттг, т4).
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия, мне 43 и у меня сейчас действительно депрессия. Повторяется уже пожалуй в 3-й раз за 9 лет. Подтверждена психотерапевтом в прошлом году, в этом году я проходила тот же тест-результат тот же, средняя степень. Ферритин держу 60-100, ТТГ сдаю регулярно, норма, но это благодаря эутироксу 50 мг. Пью 9 лет. Результат скину.
43 года- это молодой возраст. В таком возрасте истинная деменция не характерна.
Если по ферритину и ттг нет отклонений, то причиной снижения когнитивных функций является именно депрессия. Лечение депрессии только медикаментозное. Без лечения симптомы могут прогрессировать. Психическое здоровье тоже очень важно
https://psytests.org/result?v=depE55C&b=31OGJ4
По тесту есть клинически выраженная депрессия и субклинически выраженное тревожное расстройство. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают
От депрессии мне назначали для начала Гептрал уколы, в прошлом году мне это помогло, но сейчас нет. Хотя еще 5 уколов лежит и далее не знаю переходить ли на данные таблетки . Советуете обратиться к психотерапевту за антидепрессантами?
Зачем назначали от депрессии препарат для печени,не совсем ясно. Да, депрессия лечится только антидепрессантами. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Они не сделают вас хуже или лучше. Вы просто начнёте чувствовать себя так как раньше, до болезни
Мне это обосновали, да и в инструкции об этом сказано
В клинических рекомендациях по лечению нет таких препаратов. Вероятнее это был эффект плацебо. Лучше обратиться к специалисту, работающему в рамках современной медицины
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ноотропы и сосудистые препараты не имеют доказательной базы, их польза и эффективность сомнительны.
Нужно исключать тревогу и депрессию в первую очередь, тк они вызывают когнитивные нарушения(снижение памяти, внимания и тд).
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
https://psytests.org/result?v=depE55C&b=31OGJ4
Депрессия у меня повторяется уже 3ий год.
мне 43 и у меня сейчас действительно депрессия. Повторяется уже пожалуй в 3-й раз за 9 лет. Подтверждена психотерапевтом в прошлом году, в этом году я проходила тот же тест-результат тот же, средняя степень. Назначали Гептрал для начала, в прошлом году мне это помогло, но сейчас нет
Странный выбор препарата, при депрессии его обычно не назначают.
По тесту клинически выраженная депрессия и умеренная тревога.
Диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-невролога или психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для улучшения памяти препаратов, к сожалению, не существует.
Ноотропные препараты обладают малой доказательной базой, могут лишь "маскировать" симптомы, но не лечить.
Есть способы профилактики: регулярное чтение книг, заучивание стихов, разгадывание кроссвордов, прогулки на свежем воздухе, умеренные нагрузки, спорт, полноценное питание, режим сна/отдыха, отказ от курения, алкоголя, контроль давления, сахара крови и холестерина.
Снижение памяти может быть вызвано тревожно-депрессивным состоянием.
Для оценки психоэмоционального состояния пройдите пожалуйста тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
мне 43 и у меня сейчас действительно депрессия. Повторяется уже пожалуй в 3-й раз за 9 лет. Подтверждена психотерапевтом в прошлом году, в этом году я проходила тот же тест-результат тот же, средняя степень.
https://psytests.org/result?v=depE55C&b=31OGJ4
По результатам опросника имеется клинически выраженная депрессия, и умеренно выраженная тревога.
Ваши жалобы на снижение памяти объясняются данным состоянием. Симптомы обратимы, лечение есть (коррекция тревоги и депрессии).
В таком случае рекомендуется:
- консультация психиатра либо психотерапевта + когнитивно-поведенческая терапия.
- обычно назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), с целью коррекции тревожно-депрессивного расстройства. Например: Сертралин (золофт) или эсциталопрам (селектра). Курс приема антидепрессантов не менее 9-12 мес.
Препараты отпускаются по рецепту.
Если нет психотерапевта, невролог сможет выписать один из этих препаратов?
Да конечно, выписать антидепрессант может невролог либо психиатр.
Психотерапевт не назначает лекарственную терапию, он занимается когнитивно-поведенческой терапией.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. Препараты которые вам назначили в современной медицине не имеют доказательного эффекта, а это значит что никак не сработает на коррекции вашей памяти. Ваши жалобы скорее на характер тревожных, поэтому в таких случаях основная задача, скорректировать тревожное состояние. Как только мы корректируем тревожное состояние, ваша жалобы постепенно уйдут на нет. Для точного определения уровня тревожности, попрошу вас пройти тест и прикрепить результаты в наш с вами чат.
https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=m76mv974qx242761078
Тревожно депрессивное расстройство у меня есть. Подтверждено. Запишусь к неврологу (психотерапевта на участке вроде бы нет) для выписки антидепрессантов
Если только тревожное расстройство, в таком случае необходимы анксиолитики, если есть тревожное+суб или клинические признаки депрессии, тогда уже другая схема лечения.
При исключительно тревоге антидепрессанты только усилят тревогу
Принятый ответ
Здравствуйте!
При снижении памяти необходимо протестировать по шкале
MMSE или Моса (можно провести только у врача),самостоятельно можно пройти https://memini.ru/tests/ данный тест, чтобы уточнить есть или нет когнитивных расстройств, при подтверждении необходимо исключить потенциально -обратимые деменции сдать :
ТТГ, Т3 св, Т4св
B 12
Также необходимо исключить тревожное расстройство и депрессию -тестирование по шкале Hads, это можно сделать онлайн .
https://onlinetestpad.com/ru/test:1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Очень часто забывчивость, сниженная память бывает на фоне тревоги и депрессии, вылечив это состояние симптомы проходят
У меня 12 баллов из 18 по шкале моса. И тревожно-депрессивное расстройство. Мне уже ответили что необходим прием антидепрессантов.
Поняла ,
В подобных случаях рекомендуют комбинацию антидепрессант плюс транквилизатор.
Например :
Эсциталопрам ( ципралекс, элицея ку-таб)
10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по
1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.
Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке
Выздоравливайте 🌷
Здравствуйте! ноотропы не рекомендуются к приему
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо, большинство из списка мне не доступно и есть ли у вас способ отказа от кофе?. Схематерапия это смехотерапия? Это комедии? Сон сбит. Ложусь в 24.00. Засыпаю до 2 ночи. Встаю в 7 чтобы отвести детей в сад/ школу. Утром досыпаю 2,5 часа. Очень от этого устала, но поменять что то не получается.
Здравствуйте
Ноотропы и сосудистые, несмотря на красивое описание в инструкции, не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202059 ответов
- 23 Октября 202014 ответов
- 4 Апреля 202117 ответов
- 29 Июня 20217 ответов