Вирус или бактерия по ОАК не понятно. Не то, и не другое по показателям — вопрос №2975152

Question

Вирус или бактерия по ОАК не понятно. Не то, и не другое по показателям — вопрос №2975152

Юлия, Москва

89 просмотров

26 февраля 2025

Прошу помощи вирусное или бактериальное у ребенка 7 лет.

24.02 (позавчера) после обеда жалобы на сильные боли в животе по центру. Не прекращались до ночи. Стул норма, рвоты не было.Температура 39 к ночи. Думали на кишечное, дала уголь и жаропонижающее. Температура снизилась.

25.02 (вчера) в 6:00 температура 39, боли в животе. Жаропонижающим сбивала. Как прекращает действие жаропонижающее, температура 39,2-39,8 в теч всего дня.
К вечеру добавился кашель "с хрипами", начало болеть горло, не большой насморк. Стала брызгать горло ангидаком

26.02 (сегодня) в 6:00 температура 39, сильно болит горло, редкий кашель с хрипами, живот не так побаливает со слов. Так-же сбиваю температуру, брызгаю горло, пробовала граммидин с анестетиком без особого эффекта обезболивания.

В 7:00 сегодня ребенок подскочил в кровати с хрипом Не могу дышать, сипел. Вызвала скорую. Пока доехала, уже справились открыв окно, посадив, попоив. Врач осмотрел живот, увидел красную заднюю стенку глотки, прослушал ребенка. Сказал к участковому вызов. Но до сих пор не пришел врач.

Ребенку оч плохо на пиках температуры, когда снижается, активен, бегает.

По цито сегодня утром сдали кровь ОАК, С-реактивный белок, мочу. По результатам не понимаю - как не бактериальное, так и не вирусное.. Помогите разобраться нужен ли а\б

Возраст: 46

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 26 февраля

Педиатр

Здравствуйте. Результат анализа прикрепите, пожалуйста.

Пожаловаться

Юлия, 26 февраля

Клиент

Елена Николаевна, прикрепила. сразу не прикрепился

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 26 февраля

Педиатр

По анализу мочи все в норме. Незначительное снижение удельной плотности может быть связано с обильным питьем или с тем, что ребенок мог ночью сходить в туалет, и моча не успела сконцентрироваться.
По анализу крови.
Эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы, тромбоциты в пределах нормы. Цветовой показатель не информативен при нормальном содержании гемоглобина.
В лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютные показатели. Все показатели элементов формулы в пределах нормы. Но считаю, что есть некоторое снижение нейтрофилов по возрасту (надо сравнивать с ранними анализами). Возможно, это начало ответа крови на вирусную инфекцию.
СОЭ - это неспецифический показатель, говорящий о воспалительном процессе.
Увеличение СБР незначительное, чаще такие цифры при вирусном заболевании.
Считаю, что у ребенка вирусное заболевание.
Лечение симптоматическое (промывание носа, обильное питье, полоскание зева.)
Если повторятся приступы затрудненного дыхания, то лучше использовать ингалятор. Показаны ингаляции с пульмикортом. Он продается в пластиковых небулах 0,25мг/мл. 1мл этого раствора (половину небулы) на 2мл физраствора Х 2р/день несколько дней.
Насчет болей в животе. Это могли быть мышечные спазмы. Также при вирусных инфекциях не исключено вовлечение в процесс мезентериальных лимфоузлов. Лечение обычно не требуется. Воспаление проходит при выздоровлении. Но при сохранении болей в животе, все же рекомендую УЗИ брюшной полости.

Пожаловаться

Юлия, 26 февраля

Клиент

Елена Николаевна, забыла написать, что сегодня с утра ребенок осип, говорит только шепотом. В этом случае нужны ингаляции с пульмикортом? Или с чем-то другим? (Ингалято ультразвуковой, который можно при температуре)

Пожаловаться

Абдуллина Лейля, 26 февраля

Педиатр

Здравствуйте.

Лейкоциты (норма 4 до 14) на нижней границе нормы , говорит о том что воспалительный процесс вирусный. При бактерии был бы высокий уровень лейкоцитов.
Тромбоциты в норме (150-500)
Показатели латентного дефицита железа (мсн, мснс) в норме, гемоглобин в норме
Эритроциты в норме
Лейкоформула: нейтрофилы в норме (после пяти лет норма до 60-70%), базофилы, моноциты на верхней границе нормы ( тоже говорит о вирусной инфекции) , эозинофилы в норме
Соэ на верхней границе нормы, говорит о вирусной инфекции .
Срб тоже не сильно повышен, тоже свидетельствует о вирусной инфекции.
В моче патологии нет.
Антибиотики в вашем случае не требуется.
Продолжаем симптоматическое лечение

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 26 февраля

Педиатр

Здравствуйте, смотрю анализы .
анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
Лейкоцитарная формула в норме
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)СОЭ в норме до 15 мм/ч
ОАМ без патологии
СРБ повышен не сильно

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 26 февраля

Педиатр

Юлия, здравствуйте!

По крови нет данных за бактериальную инфекцию. Антибиотик не показан.
СОЭ и СРБ - неспецифические маркеры воспаления. Могут повышаться при вирусных и при бактериальных инфекциях.
ОАМ в норме.
Лечение симптоматическое:
По анализам признаки вирусной инфекции, прием антибиотиков не показан. Специфического лечения ОРВИ не существует, лечение симптоматическое:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения
- Ингаляции с физ раствором

Пожаловаться

Волкова Татьяна Павловна, 26 февраля

Педиатр

Здравствуйте
По результатам общего анализа крови нет острой бактериальной инфекции
Прием Антибиотика не показан
Рекомендуется;
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис» 3-4 раза в день
В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
Можно делать инг по аляции с физ раствором , 2 раза в день на 5 дней
После ингаляции умыть малыша и дать попить водички
Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохое самочувствие(

4 ответа

12 апреля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Коричневые выделения во время беременности, сопровождаемые болью в животе

7 ответов

3 февраля 2022

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бронхиолит?

1 ответ

28 ноября 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пеняева Елена Николаевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T15:50:43+03:00

С учетом того, что отмечался приступ затрудненного дыхания, а теперь осиплость голоса, рекомендую несколько дней ингаляции с пульмикортом ( дозу написала выше). Между этими ингаляциями можно сделать ингаляцию просто с физраствором.

Башмакова Елена Олеговна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T15:18:59+03:00

Здравствуйте.
По результату анализа крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет
- эозинофилы норма от 0 - здесь без патологии
- СОЭ по верхней границе нормы ( норма до 15 мм/ ч) - это признак вирусного течения инфекции
По анализу мочи:
Плотность в норме - норма до 1030
Воспаления нет
СРБ повышен незначительно ( норма до 5 нг/мл), что также характерно для вирусного течения процесса

Асланова Алина Тиграновна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T15:40:25+03:00

По клинике похоже , что ребенок переносит грипп ( рекомендую экспресс тест на грипп и ковид )
Показаний к приему антибиотиков нет, вероятно вирусная инфекция с абдоминальным синдромом .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
При боле в горле Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно ра
ссасывать лизобакт. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
При болях в животе можно Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .