Что вас беспокоит?
Гиалиновый хрящ, колено. Нужно разобраться.
Есть два узи колено с разницей в 4 месяца. Октябрь: толщина гиалинового хряща суставной поверхности бедренной кости левая сторона 3.3мм правая сторона 3.1мм. Февраль: слева 2.0мм. справка 1.3мм. На февральский снимок описания нету. Вопрос такой, на февральском обследовании 2.0мм и 1.3мм это толщина тоже "гиалинового хряща суставной поверхности" или это что то другое ? Сомнения в том , что хрящ стерся за 4 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Измерение толщины гиалинового хряща по УЗИ не достоверно и не принимается во внимание.
УЗИ - это только повод уточнить диагноз на МРТ, если что-то выявили.
С хрящом могли ошибиться первый раз или второй, или оба раза.
Фотки с УЗИ сустава - это "весёлые картинки", которые не имеют диагностической ценности.
Только повод достоверно уточнить диагноз другим методом исследования.
УЗИ является достоверным методом только для диагностики подкожных поверхностных структур, которые не находятся в полости сустава.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
На МРТ будут все измерения достоверны, будут диагностированы все повреждения.
Увидите, насколько будут отличаться заключения.
В качестве стартовой терапии до МРТ ПРИ НАЛИЧИИ БОЛЕЙ обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Так истончиться хрящ за 4 мес, конечно, не мог.
Спасибо за ответ. Одно уточнение пожалуйста и первый и второй снимок узи это один и тот же хрящ , я правильно понял ? Укол предложили в клинике, снимок из которой в феврале.
Боли после спортивных нагрузок, в спокойном ритме пропадают.
МРТ Скорей всего буду делать, так не хочу завязывать со спортом
Здравствуйте.
Во-первых, золотым стандартом исследования хряща является МРТ. Если на МРТ имеются проблемы с хрящом, есть всем понятные общепринятые классификации (Outerbridge, Bauer-Jackson) и есть рекомендации что делать в каком случае. Изменение высоты хряща по УЗИ большого практического значения не имеет.
И, во-вторых, наверно вы обратились на УЗИ не для того, чтобы что-то измерить, а потому что вас что-то беспокоит. Наверняка боли. На том же УЗИ написано, что крестообразные связки не визуализируются (что это - их нет??? доктор их не увидел??? - непонятно), описаны повреждения менисков... - короче, есть проблемы, которые нужно визуализировать на МРТ, а потом принимать решение.
Если интересно почитать про повреждения хряща - вот вам клинические рекомендации:
https://drive.google.com/file/d/1xL4Ic9Xs8ZBOJyAOaMNAooLlaehexP7Z/view
Удачи!
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 На основании ваших данных можно сделать некоторые выводы и предположения
🟢 Во-первых, важно отметить, что значительное уменьшение толщины гиалинового хряща за короткий срок в 4 месяца может вызывать сомнения, особенно если в учениках нет отчетливых симптомов или прогрессирующего заболевания.
🟢 Толщина гиалинового хряща суставной поверхности – это важный показатель, который исследуется при ультразвуковом исследовании (УЗИ) суставов
🟢 Если в февральском обследовании указаны размеры 2.0 мм и 1.3 мм, то с большой вероятностью это также относится к толщине гиалинового хряща, хотя было бы важно иметь описание, чтобы уточнить, какие именно структуры измерялись.
🟢 Изменения в толщине хряща могут быть вызваны различными факторами, включая но не ограничиваясь следующими: воспалительные процессы, механические повреждения, нарушения кровоснабжения, а также естественное старение и дегенеративные изменения
🟢 Если в вашем случае нет объясняющих факторов или других клинических данных, могло бы быть полезно повторно проконсультироваться с врачом или специалистом, проводившим УЗИ, для получения более точной информации и интерпретации результатов. Они могут помочь анализировать изменения, указать на возможные клинические проявления и предложить дальнейшие шаги для диагностики или лечения.
🟢 Таким образом, если у вас есть сомнения относительно полученных данных, обязательно обсудите их с врачом, который проводил обследование, чтобы получить разъяснения и рекомендации.
🟢 Но на вашем месте, я бы выполнил МРТ суставов на аппарате мощностью 1,5 Тесла
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202110 ответов
- 12 Февраля 202310 ответов
- 4 Марта 202324 ответа
- 23 Июня 20233 ответа