Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки, рак in situ
Добрый день! В сентябре 2024 года была обнаружена дисплазия 3 степени шейки матки с подозрением на плоскоклеточный рак. В ноябре сделали операцию электродиатермоконизацию с диагностическим выскабливанием оставшейся части ц.канала и полости матки. По результатам гистологии выявлен микроинвазивный плоскоклеточный рак in situ стадия 0. В оставшейся части ц.канала и полости матки клетки опухоли не выявлены. В первое же обследование после операции в январе 2025 на узи обнаружены очаговые изменения шейки матки, цитологическое заключение - дисплазия 3 степени. По МРТ с контрастом никаких патологических образований. Лечащий врач предлагает операцию по удалению матки, т.к. имеется рецидив тяжелой дисплазии. Подскажите пожалуйста, какие еще есть варианты терапии с сохранением органа? ФДТ возможна ли, если уже была проведена конизация? На консультацию за вторым мнением я записалась, очень хочется услышать еще мнения докторов.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы собираетесь рожать? Зачем хотите оставить матку?
Татьяна Михайловна, Да, собираюсь рожать. К тому же, читала что это сложная операция с возможными негативными последствиями. Если есть возможность органосохранной терапии, то хотела бы попробовать.
Вопрос у вас сложный, можно конечно провести фдт на дисплазию, но вот плоскоклеточный такой мерзкий рак и лечить его очень тяжело, поэтому доктор вам такое и предложил, тут решать только вам, ни кто не даст гарантию что все будет хорошо или наоборот
Принятый ответ
Здравствуйте
Кольпоскопию с биопсией выполняли? Есть результаты гистологии?
Рустам Гамирович, здравствуйте!
Нет, из последних исследований: цитология, узи, кровь на онкомаркеры и мрт.
В таком случае рекомендуется выполнить кольпоскопию и при наличие подозрительных участков выполняется биопсия далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика
Принятый ответ
Здравствуйте
Как показывает практика , если появился рак in situ плоскоклеточный , с рецидивом дисплазии в течение года, никакое лечение, кроме хирургического не поможет. ФДТ при дисплазиях неэффективный метод лечения, если Вы хотите избежать развития инвазивного злокачественного процесса матку лучше удалять либо проводить ампутацию шейки матки/расширенную конизацию, для начала.
Принятый ответ
Здравствуйте
первое заключение противоречит друг другу - это либо рак in situ, либо микроинвазивный рак
Если сейчас речь идет о HSIL - дисплазии тяжелой степени - но будте уместна еще одна конизация (как говорят онкогинекологи - ионизаций может быть только две)
Пока рано судить о гистерэктомии - удаления матки
ФДТ - экспериментальная и ненадежная методика
Только конизация
Владислав, добрый день!
Да, в выписке после конизации дословно:
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия CIN III (HSIL)
- М8076/2 Микроинвазивный плоскоклеточный рак in situ, G1
Мне эти кодировки не очень понятны.
А везде сокращенно в направлениях указывают D06.0 Рак in situ шейки матки ст0, pTisN0M0 G1
Сейчас, спустя 3 месяца по цитологии дисплазия III
Считаете, возможно еще раз сделать конизацию?
Я считаю, что в таких ситуациях допустима вторая конизация
При еще одном рецидиве -только экстирпация матки
Владислав, спасибо Вам
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна!
ФДТ в данной ситуации не будет эффективна.
Гистерэктомия является стандартным подходом при рецидиве тяжелой дисплазии .
Можно рассмотреть радикальную трахелэктомию-удаление шейки матки, верхней части влагалища и параметральной клетчатки с сохранением тела матки.
Или ампутацию шейки матки. Но здесь тоже риск рецидива выше.
Повторная конизация может быть связана с риском осложнений- истончением шейки матки, это может повлиять на вынашивание беременности.
Юлия Дмитриевна, поняла, спасибо большое
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20194 ответа
- 6 Декабря 201937 ответов