Дисплазия шейки матки — вопрос №2978398

Question

Дисплазия шейки матки — вопрос №2978398

Дина, Уфа

68 просмотров

27 февраля 2025

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться, я просто в отчаянии. В июле 2023 года у меня обнаружили впч 56 типа и LSIL по жидкостной цитологии. Сказали пока наблюдать. В декабре 2023 снова сдала анализ на впч и жидкостную цитологию, в результате уже несколько типов впч (18, 52, 56, 66, 68), цитология ASC-US. В январе 2024 сделала кольпоскопию, врач сказала что учитывая результаты анализов, лучше сделать прижигание радиоволновым методом. В марте 2024 была у своего гинеколога в жк, она взяла обычную цитологию, результат был без атипии.

6 мая 2024 я всё таки решила сделать биопсию (эксцизию?) радиоволновым методом в онкодиспансере, результат был вообще без дисплазии. В июле, спустя два месяца после биопсии, обычная цитология была NILM. Я успокоилась и на полгода забыла об этом. Также отмечу, что после лечения радиоволновым методом я сделала прививку гардасил, полностью 3 дозы.

В феврале 2025 сделала новую кольпоскопию, врач во время кольпоскопии снова взяла мазок на онкоцитологию (обычную, не жидкостную). Результат пришёл CIN-2. Я ожидала чего угодно, но только не этого. Не понимаю как это возможно, если буквально за полгода до этого всё было в норме, и по биопсии даже дисплазии не было. Получается биопсию сделали неправильно? Может её вообще не надо было делать? Я не понимаю как мне быть. Мне недавно исполнилось 29 лет, я ещё ни разу не рожала. Врач из онкодиспансера, которая делала мне биопсию в мае и кольпоскопию в феврале, говорит что лучше сделать конизацию и жить спокойно. Но ведь после конизации могут быть осложнения... Я хочу в будущем нормально забеременеть и родить. И вдруг после конизации опять будет рецидив, я же тогда вообще без шейки останусь( Также врач предложила сдать анализ на онкопротеин p16ink4a и индекс пролиферативной активности Ki67. Стоит ли их сдавать или сразу делать эксцизию/конизацию? Может подождать полтора месяца и сделать жидкостную цитологию?

Результаты обследований и фото прилагаю.

Возраст: 29

Хронические болезни: гастрит, тонзиллит, атопический дерматит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дина, 27 февраля

Клиент

Елена Борисовна, а можете объяснить пожалуйста, как такое может быть, если за полгода до этого по биопсии даже дисплазии не было, получается её неправильно сделали? это не может быть ошибкой?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 27 февраля

Акушер, Гинеколог

Да, скорее всего. Основная версия - что не увидели патологические клетки (либо они просто не попали в материал для исследования.

Чтобы убедиться в том, что сейчас нет ошибки, и не провести конизацию зря, можно отправить стекла на пересмотр в другое мед.учреждение, чтобы получить второе мнение

Пожаловаться

Дина, 27 февраля

Клиент

Екатерина Александровна, а можете объяснить пожалуйста, как такое может быть, если за полгода до этого по биопсии даже дисплазии не было, получается её неправильно сделали? это не может быть ошибкой?

+ 1

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 27 февраля

Гинеколог

Совсем не обязательно что была ошибка, за полгода действительно могут развиваться достаточно сильные изменения

Пожаловаться

Дина, 27 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, спасибо за подробный ответ! все обследования прикреплены к вопросу, в том числе фото с кольпоскопии

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 27 февраля

Акушер, Гинеколог

Да, прошу прощения, не прогрузилось сразу. Да, хирургическое вмешательство определённо целесообразно, будет ли это конизация или широкая эксцизия — это на усмотрение оперирующего доктора, обоими способами возможно полноценно иссечь пораженную область. В ИГХ (определение белков, предложенное Вам ранее) именно в такой ситуации большого смысла нет, исследование достаточно дорогостояще, оно обычно нужно в случае, когда не очень понятно, есть ли признаки именно тяжелой дисплазии. Учитывая весь ваш анамнез, тактика после получения результата всё равно не изменится.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 27 февраля

Акушер, Гинеколог

Да, что касается последующей беременности. Да, объемное вмешательство на шейке несколько увеличивает риски ИЦН (недостаточности шейки матки). Но, во-первых, речь в первую очередь о Вашем здоровье, что первостепенно, и во-вторых, есть хорошие и эффективные способы диагностики и лечения этого состояния даже в случае, если оно будет развиваться. Не стоит бояться этого.

Пожаловаться

Дина, 27 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, поняла, еще раз большое спасибо за подробный ответ!

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 27 февраля

Акушер, Гинеколог

Надеюсь, смогла помочь 🩷

+ 1

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 27 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте
С учетом CIN 2, лучше не ждать, а выполнить конизацию
Это эффективное лечение, микропрепараты после конизации пересмотреть в онкоцентре.

Относительно беременности и родов - да, после манипуляций на шейке возрастает риск преждевременных родов, но это можно будет спрофилактировать, наложив шов на шейку матки или поставив пессарий. К тому же нужно понимать, что это только риски, это не значит, что после конизации у каждой женщины проблемы в беременность.

А вот дисплазию лечить нужно, поскольку при таких показателях прогрессия может быть быстрой.

Сейчас доказано, что cin I и cin II могут быть вообще не взаимосвязаны, что cin II может самостоятельно развиваться без предшествующих нарушений

+ 1

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 27 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, не переживайте, такое может быть на фоне воспаления и нарушения микрофлоры,так как клетки изменяются очень похоже как при воспаление так и при дисплазии, сдайте фемофлор, пройдите противовоспалительное лечение и пересдайте цитологию методом жидкостной цитологии.
Если в итоге придется сделать конизацию, не переживайте, шейка после нее заживает без следа, на вынашивание и рождение детей это не повлияет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоит ли продолжать курс лечения

1 ответ

5 сентября 2021

Оксана

Вопрос закрыт

ВПЧ 31 типа

5 ответов

9 декабря 2022

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Нужно ли делать конибиопсию

6 ответов

18 сентября 2023

Анастасия, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

ВПЧ 58типа

3 ответа

16 июля 2024

Лера

Вопрос закрыт

Мазок на онкоцитолргию

1 ответ

4 октября 2024

Наталья, Саранск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абрамович Елена Борисовна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T13:39:21+03:00

Здравствуйте.
При таких результатах желательно сразу выполнять конизацию, ничего не ждать. Тем более, что прогресс достаточно быстрый. Если объем поражения небольшой, то на течение беременности это наверняка никак не повлияет. Чем меньше будет иссеченный участок, тем лучше.

Accepted Answer · 2025-02-27T13:40:35+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 27 февраля

Гинеколог

Здравствуйте. В этом случае всё-таки рекомендовано сделать именно конизацию, на беременность в дальнейшем это никак не повлияет, Зато с шейкой у вас будет всё в порядке

Принятый ответ

Данник Светлана Николаевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T13:42:16+03:00

Здравствуйте! Рекомендую сдать ещё раз мазок на жидкостную цитологию, чтобы правильно уже оценить результаты
Сдать кровь на онкопротеин можно, чтобы иметь информацию
По поводу конизации - даже после этой процедуры вынашивают беременность🙏 не переживайте

Гумбатова Жала, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T13:42:30+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гумбатова Жала, 27 февраля

Гинеколог

Здравствуйте.в вашем случае нужно делать конизацию и не ждать.если сейчас все сделайте на дальнейшую беременность не повлияет

Принятый ответ

Астаповская Ольга Витальевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T13:42:59+03:00

Здравствуйте.
Прежде всего, хочется отметить, что в такой клинической ситуации действительно обычно нужна более активная тактика, так как на данный момент не исключено полностью наличие тяжелой дисплазии.
«Ложнохорошая» гистология после эксцизионной биопсии может прийти в случае, когда кусочек шейки действительно был взят не с нужного, самого подозрительного места. Такое нередко происходит, к сожалению.
Сейчас действительно нужно гистологическое (не по цитологии, а по результатам биопсии) подтверждение степени дисплазии. Какой конкретно объем должен быть выбран, конизация или эксцизия, зависит в первую очередь от кольпоскопической картины: какая зона трансформации на шейке, то есть не спрятано ли основное поражение в канале, в таком случае оно попросту не видно «глазом». На оставлять ситуацию под дальнейшее наблюдение без активных действий действительно все же не стоит. У вас не осталось фотографий с кольпоскопии?