Причина головных болей . — вопрос №2978912

Question

Причина головных болей . — вопрос №2978912

Иван, Москва

200 просмотров

27 февраля 2025

Добрый день . Около 2 недель беспокоят головные боли. Локализацию приложил в виде фото . Не знаю как объяснить как называется это место.
Характер боли . Тупая ноющая боль. Боль не такая что я прям невозможно страдаю каждую секунду . Но такая раздражающая. Терпеть возможно , но очень не приятно.
Иногда , очень иногда бывает что с одной стороны больше болит . Но в основном с обоих сторон одинаково . Иногда по вечерам когда лягу спать бывает резкая тошнота . Но не каждый день .
Боли меньше когда в лежачем спокойном положении .
Если нагнуться зашнуровать ботинки чувствуется что отдает именно в это место. И потом начинает сильнее болеть.
Дополнительно я очень много начал зевать . Я полностью выспался но зевание есть . Просто не могу остановиться зевать и всегда это сопровождается плохих состоянием . Слабость часто бывает . Суммарно голова болит каждый день около 12 дней.

Пил 4 дня нурофен . Ровно через 1.5 часа боль пропадает .
Пробовал аспирин вроде то же чуть помогло .

Проблемы с давлением есть . Выписку от кардиолога приложу . Таблетки не принимаю . Но в последнее время не видел высоких цифр давления . Сейчас например 125/80 пуль 80 . Но боль есть .

Подскажите как определить причину ?
Может ли это быть атеросклероз ?
Или какое то нарушение мозгового кровообращения ?
Что посоветуете делать в данной ситуации ? Сегодня сделал узи сосудов головы и шеи результат приложу . Анализы крови И так далее не давно делал . Там вроде все нормально . Но повышены холестерин . Индекс атерогенности 4.9 . Эритроциты бывают чуть повышены. Остальные норма.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

фото

сторона

характер боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. У вас норма.
Инсульт так не проявляется, не переживайте.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Ранее были головные боли или возникли впервые? Перед головной болью бывают зрительные симптомы, онемение? Боли усиливаются при физической активности, ходьбе? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами?
С чем связываете начало симптомов?

Пожаловаться

Иван, 27 февраля

Клиент

Добрый день . В год как будто бы 1-2 раза бывает такое . Несение да есть по лицу . Но не помню чтобы до начало было . Зрительно не замечал ничего . Ходьба движение не влияет на боль . Легче лежать просто .
Сейчас начал думать что возможно похоже на спазм какой нибудь . Напряжение . Но как его снять если это оно? А по узи сосудов что то не в норме от этого не может быть ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Сосуды в норме постоянно расширяются и сужаются, это не патология.
А тошнота, снижение аппетита бывает при этом? Громкая музыка, солнце вызывают дискомфорт?

Пожаловаться

Иван, 27 февраля

Клиент

Аппетит хороший вроде . Тошната вечером резкая бывая . Потом встаю на ноги . И отпускает . Музыка нет солнце нет

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Больше по описанию похоже на мигрень. Необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу.
Если это мигрень, то существует несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 27 февраля

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Ранее возникала такая боль? или она новая и такой именно небыло? Нурофен на сколько часов убирает боль?
Боль и утром и вечером одинаковая?

Пожаловаться

Иван, 27 февраля

Клиент

Да бывало такое но редко очень , нурофен до конца дня убирает с утра опять начинается . Боль одинаковая

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 27 февраля

Невролог, Врач УЗД

По шкале от 1 до 10 на сколько оцениваете самую сильную боль? Когда наклоняетесь она пульсирует?
Боль именно такого размера примерно как на картинке или больше площадь?

Пожаловаться

Иван, 27 февраля

Клиент

7 . Нет пульсации никакой не чувствую такая же боль но просто если наклоняюсь она усиливается .
Как на картинке в другие места не отдает именно 2 точки

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 27 февраля

Невролог, Врач УЗД

По вашим жадобам можно заподозрить первичную монетовидную головную боль. Для ее исключения проводят индометациновый тест.
Индометацин 3 таблетки (25 мг) в день, каждый день повышаем на 1 таблетку до достижения терапевтической дозы при которой хороший эффект, максимальная доза-200 мг. Далее снижаем на 1 таблетку до минимальной эффективной дозы, которая полностью блокирует боль и принимает еще 2 недели.
Обязательно под прикрытием Нольпаза 20 мг за 20 минут до еды, на время приема индометацина.
По узи нет никакой патологии.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По узи патологий нет у Вас.
Самое основное исключаем острые состояния и бляшки по обследованию.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Сопровождаются рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?
На сколько баллов от 1 до 10?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 27 февраля

Невролог

Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.

С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.

Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки

или при неэффективности Триптаны, препараты, созданные для лечения мигрени :

1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Профилактические лечение назначается при общем числе лёгких приступов мигрени больше 8 или тяжёлых больше 3 в месяц.

Для профилактики приступов мигрени в качестве средств первого выбора таб. Пропранолол ( Анаприлин)
Пропранолол : начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- до 12 месяцев

под контролем артериального давления и пульса! ( Может выражено их снижать)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образование в носу

1 ответ

20 апреля 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Сыпь на щечках

5 ответов

22 января 2023

Оксана, Пенза

Вопрос закрыт

Форма стула

4 ответа

9 ноября 2023

Иван, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Что на десне у малыша

4 ответа

20 сентября 2024

Лариса

Вопрос закрыт

Новообразование

6 ответов

12 мая

Оксана, Тольятти

Вопрос закрыт

Ниша после КС и кровянистые выделения

5 ответов

4 июня

Полина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синельников Ростислав Сергеевич, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T13:27:57+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)