Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и железо
Здравствуйте! Такой вопрос? Начала разбираться в железодефицитной анемии, железо 6,7; ферритин 7,3. Также сдала трасферрин-3.27; коэффициент насыщения трансферрином-3; латентная железосвязывающая способность сыворотки-68,7; общая железосвязывающая способность сыворотки-70,8; медь-11,5; цинк-11,7; Вит С-5,66; Вит Д-19,3; Гемоглобин 120. Посетила врача гинеколога, по части гинекологии все в норме. И посетила врача гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог сказала сдать антитела на целиакию, хеликобактер и кал на кальпротектин. Пришли анализы на целиакию: к эндомизию и трансглатуминазе A и G не повышены, общий иммуноглобулин lgA 3,46, а вот антитела к глиадину высокие lgA 11,27; lgG 85,99. Кал не готов еще и хеликобактер тоже в процессе готовности. Можно ли говорить о том, что у меня целиакия?
Принятый ответ
Здравствуйте
А как Вы переносите глютен (хлеб, сдоба, булочки, лаваш, макароны и тд)? есть ли какие-то жалобы?
По анализам крови анемии как таковой нет (смотрим на гемоглобин), но 120 уже на пороге анемии 1 степени. Железо в дефиците. Если состояние выявлено впервые, то рекомендуется прохождение гастроскопии и колоноскопии для исключения воспаления (атрофические изменения в том числе). Восполнять можно при помощи таблеток, но более эффективны при таком уровне капельницы.
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Хлеба и хлебобулочных изделий ем много, торты, конфеты, печенье все присутствует в рационе в большом количестве. Никаких жалоб нет. Есть запоры, но они у меня с детства. В 2017 делала колоноскопию
Вероятнее всего просто реакция на глютен, но, если жалоб нет, то целиакии нет. Целиакию сразу видно симптоматически
Принятый ответ
Антитела к глиадину (DGP IgA 11,27 и IgG 85,99) – повышены.
Это может указывать на иммунную реакцию на глютен, но не обязательно именно на целиакию. Такие антитела могут быть повышены при негативной реакции на глютен без целиакии (нецелиакийная чувствительность к глютену), воспалительных заболеваниях кишечника.
В редких случаях – на фоне дисбактериоза.
Нужно дождаться анализа кала на кальпротектин – он покажет, есть ли воспаление в кишечнике, результатов на хеликобактер – хроническая инфекция может влиять на усвоение железа.
При возможности сделать биопсию тонкой кишки – это золотой стандарт диагностики целиакии.
Пока невозможно однозначно подтвердить целиакию без биопсии и полного анализа всех данных.
Возможно, у вас чувствительность к глютену
Обсудите с гастроэнтерологом необходимость HLA-типирования (гены HLA-DQ2/DQ8) – если их нет, целиакия исключается.
Возможно, попробовать убрать глютен на 1-2 месяца (под контролем врача) и следить за самочувствием.
Как только будут новые результаты – обсудим дальше!
Елена Борисовна, спасибо. Тест на генетику тоже сдала, также жду результатов
Принятый ответ
Добрый день!
У Вас Железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Гемоглобин падает в самую последнюю очередь, в первую очередь снижается железо, ферритин, трансферрин (белок-переносчик).
Необходимо сдать на дефицит В9 и В12 (это касается анемии). Так как в свою очередь может быть смешанная анемия.
Вы выполняли ФГДС и колоноскопию? Исключали органическую патологию анемии со стороны ЖКТ?
Если да, прикрепите результаты.
Виктория Олеговна, здравствуйте! B9-3,7; В12-451. Колоноскопию делала в 2017, фгдс в 2015
В9 и В12 в норме, если они являются свежими результатами.
Очень много времени прошло с последних обследований.
Необходимо выполнить ФГДС и колоноскопию. Исключить патологию анемии со стороны ЖКТ.
Виктория Олеговна, да В9 и В 12 свежие
На данном этапе рекомендован пероральный прием железа.
Мальтофер 100 мг 2 р/день. Беспрерывный прием 3 месяца, с последующем лабораторным контролем ОАК, Железо, Ферритин, ОЖСС.
После, контрольная консультация терапевта.
Лучше всего препарат железа принимать с витамином С.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В предоставленных анализах имеется характерные изменения для Латентного(скрытого) железодефицита. Норма ферритин является 30 и выше
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты железа, например:Сорбифер дурулес 100 мг 1 табл.1 раз в день в течение месяца с контролем ОАК и ферритина через месяц. За 2,5-3 часа ДО и После приёма препаратов железа необходимо исключить чай,кофе,молочные ппродукты
Такое повышение антител необязательно связано с целиакией. А вот НР может снижать железо в организме
Ризван Тагирович, здравствуйте! Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! АТ к глиадину, согласно клиническим рекомендациям, вообще не используются, как скринговый метод диагностики глютеновой энтеропатии. Наличие нормальных АТ к тканевой трансглутаминазе, делает наличие целиакии маловероятной. Но стоит помнить, что скринговые методы, что лабораторная диагностика, не подтверждают диагноза целиакии. Золотой стандарт диагностики глютеновой энтеропатии, это биопсия залуковичного пространства. Нам важно оценить ворсину, как структурную единицу тонкого кишечника, ведь именно она поражается и деформируется при наличии целиакии.
Анна Сергеевна, спасибо! Я уже поняла, что без фгдс и колоноскопии не обойтись
Диагностический поиск железодефицита всегда сложен, без этого никак.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201817 ответов
- 9 Июля 201813 ответов
- 2 Июля 202012 ответов
- 23 Декабря 20222 ответа