Боль в груди — вопрос №2979018

Question

Боль в груди — вопрос №2979018

Полина

110 просмотров

27 февраля 2025

Добрый день.
У папы боль в груди. Сделал ЭКГ. Врач сказала , что все ок, но ещё раз ЭКГ нужно повторить будет.

Для меня не все ок. Можете подсказать , что такое промежуточная 21 позиция сердца (если я так прочитала) и изменения миокардов желудочков?
Какие обследования пройти ещё ? Холтер? УЗИ сердца?
Антитела к миокарду сдать (MIO)?

По анализам крови повышен СРБ.
По узи сосудов головы и шеи имеется атеросклероз 45%

Вопрос закрыт

грудь

боли

УЗИ сердца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 3 марта

Клиент

Алена Германовна, добрый вечер.
Сделали узи. Просьба сравнить узи мая 2023 года, декабря 2023года и сейчас.
Выявлена стенокардия ?
Врач сказал , что по узи сердца одна из зон мышцы сердца стала хуже сокращаться чем ранее по архиву.
С завтрашнего дня, папа на дневном стационаре- покапают мексидол с милдронатом , хуже не будет. Если клиника повторятся не будет (ночные боли в груди) то после дневного надо будет решать вопрос о коронарографии. Если клиника будет повторяться - то сообщить врачу.

Строго запретили курение. На случай, если приступ длится более 15 мин - один пшык нитроспрея.

Предлагают делать :
Коронароангиографию делать надо с возможностью стентирования артерий

Что вы скажете ?

Может МРТ сердца сделать и антитела к миокарду сдать?

Также прошу подсказать , холестериновый бляшки стали больше? Вложила прошллое сканирование и сегодняшнее.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 3 марта

Кардиолог

Здравствуйте.
Стенозы в сосудах шеи стали больше.
Что касается УЗИ сердца, есть достоверно зоны перенесённого инфаркта. В такой ситуации я бы не рекомендовала проводить капельницы с мексидолом, милдронатом, а сразу брать направление для коронарографии. Тем более во время неё не только проводится диагностика, но и может быть выполнено стентирование, что нельзя сделать при МРТ.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 3 марта

Кардиолог

Антитела тем более не нужны. Мы их сдаём при подозрении на миокардит, здесь же картина ясна. Наличие атеросклероза, курение, как явных факторов риска ИБС.

Пожаловаться

Полина, 4 марта

Клиент

Алена Германовна, кардиолог сказал после стабилизации состояния капельницами, надо делать ангиографию. Это не так ? У папы 26 февраля очень сильно ночью первый раз в жизни сдавило так в груди. Это и был инфаркт? Господи, он мог умереть в тот момент..:? У меня в голове не укладывается это… какой процент миокарда поврежден? Где это можно увидеть по узи? Сейчас поможет только стентирование или что? На сколько это опасно? Как с этим жить потом. Это проводится под общим наркозом ? Как строчно надо делать это? У папы давление 150/100 сейчас … даже таблетки не помогают

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 4 марта

Кардиолог

Скорее всего 26 инфаркт и был.
Но сейчас тактика ведения изменилась.
По узи это зоны гипокинеза,так как общая сократимость в норме ,инфаркт был не очень большой.
Капельницы для поддержания сердца уже не используется, пациент сразу направляется на коронарографию. Это процедура под местной анестезией, безболезненная.

Пожаловаться

Полина, 4 марта

Клиент

Алена Германовна, я почитала перед этой процедурой куча противопоказаний, нужно чтобы не было приступов и давление было в норме. Сейчас капельницами стабилизируют, как я понимаю.
Какие есть риски при проведении ангиографии?
Сейчас можно дома находится, либо нужно госпитализироваться? Страшно, переживаю за папу. Есть какие-то неблагодарные прогнозы и вообще какой прогноз? Я не совсем понимаю терапию в данном случае.

Начал пить ливазол 2мг (статин). Он нормальный?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 4 марта

Кардиолог

Описанные капельницы никак не влияют на показатели давления, на состояние сосудов сердца.
Что касается противопоказаний, то основными считаются тяжёлая аллергия на йод, и то, это относительное противопоказание, и тяжёлая почечная недостаточность.
Цифры давления противопоказанием не являются
В данном случае лучше в ближайшее время обратиться в кардиоцентр, чтобы осмотр кардиолог , дал дату госпитализации и после очного осмотра назначил терапию.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 4 марта

Кардиолог

И наличие приступов не являются противопоказанием, а наоборот прямым показанием.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 4 марта

Кардиолог

Вам не надо терять время, чем дольше стеноз, тем он грубо говоря твёрже, и меньше шансов на установку стента.

Пожаловаться

Полина, 4 марта

Клиент

Алена Германовна, болей сейчас нет. Были только 26 и 28. Давление днем 120,130, к вечеру 150. Приложила сейчас фото того, что папа пьет.
Есть ли хотя бы неделя? Или есть риски летального исхода? У меня даже руки трясутся… переживаю за папу. В Бакулева приём только на пятницу …

Если не будет возможности установить стент, что то летальный исход ?(

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 4 марта

Кардиолог

Нет, не летальный исход, просто не получится поставить стент, а это риски сердечной недостаточности.
К терапии необходимо подобрать антиагреганты и статины, но это обязательно после очного осмотра.

Пожаловаться

Полина, 3 марта

Клиент

Марина Олеговна, добрый вечер.
Сделали узи. Просьба сравнить узи мая 2023 года, декабря 2023года и сейчас.
Выявлена стенокардия ?
Врач сказал , что по узи сердца одна из зон мышцы сердца стала хуже сокращаться чем ранее по архиву.
С завтрашнего дня, папа на дневном стационаре- покапают мексидол с милдронатом , хуже не будет. Если клиника повторятся не будет (ночные боли в груди) то после дневного надо будет решать вопрос о коронарографии. Если клиника будет повторяться - то сообщить врачу.

Строго запретили курение. На случай, если приступ длится более 15 мин - один пшык нитроспрея.

Предлагают делать :
Коронароангиографию делать надо с возможностью стентирования артерий

Что вы скажете ?

Может МРТ сердца сделать и антитела к миокарду сдать?

Также прошу подсказать , холестериновый бляшки стали больше? Вложила прошллое сканирование и сегодняшнее.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 3 марта

Кардиолог

Нужно сразу делать коронарографию. Мексидол и милдронат - это не лечение ишемической болезни сердца, это только для кратковременного уменьшения симптомов. МРТ сердца и антитела к миокарду делать нет смысла, это ничего не даст. Необходимо сдать анализ на липиды - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Чтобы бляшки не увеличивались, ЛПНП должны быть не более 1,4. Возможно требуется коррекция дозы статина.

Пожаловаться

Полина, 4 марта

Клиент

Марина Олеговна, кардиолог сказал после стабилизации состояния капельницами, надо делать ангиографию. Это не так ? У папы 26 февраля очень сильно ночью первый раз в жизни сдавило так в груди. Это и был инфаркт? Господи, он мог умереть в тот момент..:? У меня в голове не укладывается это… какой процент миокарда поврежден? Где это можно увидеть по узи? Сейчас поможет только стентирование или что? На сколько это опасно? Как с этим жить потом. Это проводится под общим наркозом ? Как строчно надо делать это? У папы давление 150/100 сейчас … даже таблетки не помогают.

Статины он не пил никогда….

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 марта

Кардиолог

Нужно сейчас делать коронарографию, стентирование, чтобы как можно быстрее восстановить нормальное кровоснабжение сердца, убрать ишемию. Нужно сделать свежее УЗИ сердца, чтобы точно выяснить, какой процент миокарда поврежден. Коронарография и стентирование проводятся без наркоза, через сосуд руки, без разрезания грудной клетки. Надо сейчас начать принимать статин, в стационаре должны его обязательно назначить.

Пожаловаться

Полина, 4 марта

Клиент

Марина Олеговна, узи же свежее приложено. От вчера.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 марта

Кардиолог

Судя по УЗИ область инфаркта среднего размера - гипокинез передней и передне-перегородночной области, немного снижена общая сократимость сердца. Назначение сейчас милдроната, если инфаркт был 26 февраля совершенно не обосновано. Необходимо серьезное лечение. Обратитесь очно к кардиологу, он Вас направит на коронарографию, в круглосуточный стационар. Нужно как можно быстрее восстановить нормальный кровоток в сердце, тогда возможно область ишемии миокарда станет меньше и улучшиться сократимость сердца.

Пожаловаться

Полина, 4 марта

Клиент

Марина Олеговна, мы и пошли очно к кардиологу. я почитала перед этой процедурой куча противопоказаний, нужно чтобы не было приступов и давление было в норме. Сейчас капельницами стабилизируют, как я понимаю.
Какие есть риски при проведении ангиографии?
Сейчас можно дома находится, либо нужно госпитализироваться? Страшно, переживаю за папу. Есть какие-то неблагодарные прогнозы и вообще какой прогноз? Я не совсем понимаю терапию в данном случае.

Начал пить ливазол 2мг (статин). Он нормальный?

Мы теряем время на капельницах или что? В Москве прием только 7 числа в Бакулева

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 марта

Кардиолог

КАГ делают даже в острый момент инфаркта, чтобы быстрее восстановить кровообращение в сердце, тогда лучше прогноз. Вас дезинформировали, обратитесь к другому кардиологу. КАГ необходима, чтобы предотвратить повторный инфаркт, это основной риск, так как продолжаются боли в сердце и нестабильность давления - это признаки ишемии. Ливазо - хороший препарат, принимайте. Да, капельницы милдроната и мексидола - это только потеря времени.

Пожаловаться

Полина, 4 марта

Клиент

Марина Олеговна, болей сейчас нет. Были только 26 и 28. Давление днем 120,130, к вечеру 150. Приложила сейчас фото того, что папа пьет.
Есть ли хотя бы неделя? Или есть риски летального исхода? У меня даже руки трясутся… переживаю за папу. В Бакулева приём только на пятницу …

Пожаловаться

Полина, 3 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, добрый вечер.
Сделали узи. Просьба сравнить узи мая 2023 года, декабря 2023года и сейчас.
Выявлена стенокардия ?
Врач сказал , что по узи сердца одна из зон мышцы сердца стала хуже сокращаться чем ранее по архиву.
С завтрашнего дня, папа на дневном стационаре- покапают мексидол с милдронатом , хуже не будет. Если клиника повторятся не будет (ночные боли в груди) то после дневного надо будет решать вопрос о коронарографии. Если клиника будет повторяться - то сообщить врачу.

Строго запретили курение. На случай, если приступ длится более 15 мин - один пшык нитроспрея.

Предлагают делать :
Коронароангиографию делать надо с возможностью стентирования артерий

Что вы скажете ?

Может МРТ сердца сделать и антитела к миокарду сдать?

Также прошу подсказать , холестериновый бляшки стали больше? Вложила прошллое сканирование и сегодняшнее.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Чаще мы рекомендуем тредмил тест,либо оценить риски по жалобам.
Ознакомлюсь с документами.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

По эхокардиографиии сократительная способность снизились.
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии.
Полости в пределах нормы
По узи сосудов шеи ухудшений

Пожаловаться

Полина, 4 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, вы не дописали.
кардиолог сказал после стабилизации состояния капельницами, надо делать ангиографию. Это не так ? У папы 26 февраля очень сильно ночью первый раз в жизни сдавило так в груди. Это и был инфаркт? Господи, он мог умереть в тот момент..:? У меня в голове не укладывается это… какой процент миокарда поврежден? Где это можно увидеть по узи? Сейчас поможет только стентирование или что? На сколько это опасно? Как с этим жить потом. Это проводится под общим наркозом ? Как строчно надо делать это? У папы давление 150/100 сейчас … даже таблетки не помогают

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Для оценки коронарных артерий и атеросклероттческих изменений рекомендуем коронароангиографию.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

По срочности может решить только лечащий врач,заочно сложно оценить состояние пациента.

Пожаловаться

Полина, 3 марта

Клиент

Анастасия Викторовна, добрый вечер.
Сделали узи. Просьба сравнить узи мая 2023 года, декабря 2023года и сейчас.
Выявлена стенокардия ?
Врач сказал , что по узи сердца одна из зон мышцы сердца стала хуже сокращаться чем ранее по архиву.
С завтрашнего дня, папа на дневном стационаре- покапают мексидол с милдронатом , хуже не будет. Если клиника повторятся не будет (ночные боли в груди) то после дневного надо будет решать вопрос о коронарографии. Если клиника будет повторяться - то сообщить врачу.

Строго запретили курение. На случай, если приступ длится более 15 мин - один пшык нитроспрея.

Предлагают делать :
Коронароангиографию делать надо с возможностью стентирования артерий

Что вы скажете ?

Может МРТ сердца сделать и антитела к миокарду сдать?

Также прошу подсказать , холестериновый бляшки стали больше? Вложила прошллое сканирование и сегодняшнее.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 27 февраля

Кардиолог

Повышение СРБ- имеется воспалительный процесс в организме, необязательно связанный с сердцем. Тем не менее, рекомендую выполнить Узи сердца, можно дополнительно сдать антитела к структурам миокарда, чтобы точно исключить сердечную патологию.
Повышены эритроциты, гематокрит- увеличьте потребление жидкости. Не курит? Какие цифры АД? Какие препараты принимает?

Пожаловаться

Полина, 3 марта

Клиент

Анастасия Викторовна, добрый вечер.
Сделали узи. Просьба сравнить узи мая 2023 года, декабря 2023года и сейчас.
Выявлена стенокардия ?
Врач сказал , что по узи сердца одна из зон мышцы сердца стала хуже сокращаться чем ранее по архиву.
С завтрашнего дня, папа на дневном стационаре- покапают мексидол с милдронатом , хуже не будет. Если клиника повторятся не будет (ночные боли в груди) то после дневного надо будет решать вопрос о коронарографии. Если клиника будет повторяться - то сообщить врачу.

Строго запретили курение. На случай, если приступ длится более 15 мин - один пшык нитроспрея.

Предлагают делать :
Коронароангиографию делать надо с возможностью стентирования артерий

Что вы скажете ?

Может МРТ сердца сделать и антитела к миокарду сдать?

Также прошу подсказать , холестериновый бляшки стали больше? Вложила прошллое сканирование и сегодняшнее.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 3 марта

Кардиолог

Добрый вечер. По Узи сосудов есть значимые стенозы. По Узи сердца динамика резко отрицательная. Зоны гипокинеза говорят о перенесенном инфаркте миокарда. Сейчас нет большого смысла от капельниц, необходимо выполнить КАГ со стентированием- это основное лечение.
Антитела и МРТ тоже не целесообразно , т к речи о миокардите нет, с учетом всех данных.

Пожаловаться

Полина, 4 марта

Клиент

Анастасия Викторовна, кардиолог сказал после стабилизации состояния капельницами, надо делать ангиографию. Это не так ? У папы 26 февраля очень сильно ночью первый раз в жизни сдавило так в груди. Это и был инфаркт? Господи, он мог умереть в тот момент..:? У меня в голове не укладывается это… какой процент миокарда поврежден? Где это можно увидеть по узи? Сейчас поможет только стентирование или что? На сколько это опасно? Как с этим жить потом. Это проводится под общим наркозом ? Как строчно надо делать это? У папы давление 150/100 сейчас … даже таблетки не помогают

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 4 марта

Кардиолог

КАГ лучше выполнить как можно скорее. Смысла в капельницах большого нет. До КАГ важно контролировать АД. Какие сейчас препараты принимает? Дискомфорт в груди, одышка сохраняются? Когда точно был инфаркт и точный размер сказать нельзя, но приблизительно небольшой. Обратитесь в приемный покой или к кардиологу лечащему с обследованиями и попросите направление на КАГ.
КАГ без общего наркоза , через сосуд. Малоинвазивная операция.

Пожаловаться

Полина, 4 марта

Клиент

Анастасия Викторовна, леркамен, лозап, бисопролол.
я почитала перед этой процедурой куча противопоказаний, нужно чтобы не было приступов и давление было в норме. Сейчас капельницами стабилизируют, как я понимаю.
Какие есть риски при проведении ангиографии?
Сейчас можно дома находится, либо нужно госпитализироваться? Страшно, переживаю за папу. Есть какие-то неблагодарные прогнозы и вообще какой прогноз? Я не совсем понимаю терапию в данном случае.

Начал пить ливазол 2мг (статин). Он нормальный?

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 27 февраля

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

На пленке экг ритм правильный синусовый, никаких ишемических изменений нет.
Необходимо дообследование.
1 .Выполнить эхокг для исключения структурных изменений сердца, возможно, и стресс -эхокг.
2. Лабораторные методы (биохимический анализ крови, а именно липидный профиль, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, индекс атерогенности.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоит ли беспокоиться?

1 ответ

2 мая 2019

Наталья, Гродно

Вопрос закрыт

Отек спустя 2 недели после биопсии груди

5 ответов

28 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Головокружение, пелена перед глазами, чувство дурноты.

3 ответа

30 ноября 2024

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T16:40:47+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, что является нормой.
Блокад не выявлено.
Аритмий нет.
Электрическая ось сердца отражает направление вектора передачи импульса по сердцу.
Ишемических изменений нет.
Так как в сосудах шеи есть выраженный атеросклероз, то скорее всего, такой есть и в сосудах сердца.
Нужно обязательно сделать УЗИ сердца, развёрнутую липидограмму.
Если боли снова повторятся, вызывать скорую помощь.
Если же повтора не будет, то всё же обязательно сделать тест на ИБС. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Сейчас боли прошли?

Казанцева Марина Олеговна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T16:43:06+03:00

Здравствуйте, Полина.
Когда возникла боль в груди? При нагрузке, ходьбе? Какая переносимость физических нагрузок? Какое давление? Какие-то лекарства принимает регулярно? Промежуточная позиция сердца - это не патология, это позиция сердца в грудной клетке. Ишемии по ЭКГ нет. Изменение миокарда - вероятно тот, кто описывал, имел в виду нарушение проведение импульса по миокарду.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T16:49:43+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Признаки гипертрофии левого желудочка.
Для исключения структурных изменений рекомендуем УЗИ сердца.
Острой сердечной патологии нет.
Какие жалобы беспокоят?!
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Ткаченко Анастасия Викторовна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T17:05:00+03:00

Здравствуйте.
По пленке ЭКГ нет изменений, провоцирующих боль .
Неспецифические особенности проводящей системы, что лечения не требует.
Промежуточная позиция- расположение сердца относительно грудной клетки- не патология