Тонкий эндометрий. Что делать? — вопрос №2979380

Question

Тонкий эндометрий. Что делать? — вопрос №2979380

Анна

130 просмотров

27 февраля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.
У меня вопрос по поводу тонкого эндометрия. Дело в том,. что на сроке 6 недель у меня была замершая беременность и на сроке 8 недель сделали вакуумаспирацию. После чего результаты узи были в норме. Я прошла обследование - гормоны в норме, овуляция есть, брали пайпель-биопсию - хронического эндометрита нет, но как мне объяснили сама структура эндометрия не очень хорошая. Сам он тонковат. Обычно 6,5. Сейчас (на 23 день мц 5,8).
Я проходила курс лечения - внутриматочные орошения с Диоксидином, имунофаном, магнитотерапия, ультразвук, свечи Лонгидаза, Суперлимф, Актовегин в таблетках.
В принципе ничего не изменилось. Эндометрий был так же 6,5. Но сделали инсеминацию, т.к. на то время у моего мужчины была повышена фрагментация (сейчас он успешно пролечился и фрагментация в норме). Инсеминация не была успешной, но мне после нее в том же цикле назначили прогинову, и дюфастон. После чего у меня месячные длились всего 2 дня вместо 4х.
В следующем цикле начали пытаться наращивать эндометрий. С 6го дня Эстрожель в разных дозировках нажатия (в зависимости от мониторинга УЗИ). В итоге у меня просто сбилась овуляция и цикл был ановуляторным. Порекомендовали еще Прегнотон и пью уже давно все это время иноферт.
В следующем цикле все-таки была овуляция и назначили дюфастон с 15-25дц и Вессел_Дуэ Ф 250ЛЕ как мне объяснили для улучшения кровообращения. Сегодня сделала узи (на 23дц). Эндометрий 5,8.
Я не понимаю - вроде бы уже столько лечили, пытались - эндометрита нет, но эндометрий ничего не берет!
Что посоветуете в этом случае делать?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

эндометрий

эндометрия

следующий цикл

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 27 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна.
А эндометрий был тонкий всю жизнь или стал таким после вакуум-аспирации? Были ли ещё какие-либо хирургические вмешательства в полость матки?
В случае, когда эстроген-гестагенные пробы (использование эстрогенов и прогестерона) не дают нужного эффекта, подозревается так называемый маточный фактор, синдром Ашермана. В его основе лежит повреждение базального слоя эндометрия и его неспособность «вырастить» достаточный эндометрий.

Пожаловаться

Анна, 27 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, эндометрий был тонким и до беременности. Прикрепила узи в мае 24года - 9 день, 5,5мм. Больше никаких хирургических вмешательств в полость матки не было. Был только медикаментозый аборт на раннем сроке давно, но он прошел благополучно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 27 февраля

Акушер, Гинеколог

Поняла Вас.

По сути известны следующие причины «тонкого эндометрия»:
- Мало эстрогенов (исключено в Вашем случае с учетом использования эстрогенов без результата)
- Повреждение его хирургическим путем (тоже исключено, поскольку так было и до вмешательств)
- Генетические причины (этот фактор сложно доказать, но бывает такое сочетание генов организм женщины, при котором у неё физиологически эндометрий дорастает до определённых пределов
- Сосудистые причины (разного рода нарушения сосудистого русла)

К сожалению, работать рутинно пока умеют только с первыми причинами с помощью заместительной гормональной терапии.
Все прочее пока находится на стадии изучения и разработки, например, использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF). Некоторые игры репродуктологии занимаются этим, можно попробовать поискать в этом направлении.

У меня в прошлом году было две пациентки с подобной проблемой, обе неоднократно проводили процедуру ЭКО и у обеих в итоге получилось, хоть и с энной попытки. Обнадежит эта информация и будет ли полезна — рискну приложить и ее.

Пожаловаться

Анна, 27 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, по поводу сосудистых причин - я сдавала кровь и обнаружили генетическую тромбофилию, но фактической тромбофилии нет. И посоветовали при наступлении беременности сдать повторно анализ на тромбофилию.
А вы думаете эко помогает при тонком эндометрии? Там же в любом случае эмбрион подсаживают хоть полученный с помощью эко, хоть естественным путем к тому эндометрию, который есть?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 27 февраля

Акушер, Гинеколог

В ходе ЭКО используется гормональная поддержка в разных комбинациях, да, если бы я своими глазами и руками не вела женщин, о которых упомянула выше с абсолютно той же многолетней проблемой, у которых в ходе упорных попыток ЭКО всё-таки получилось достичь желанной беременности, несмотря на подобную толщину эндометрия, я бы не стала писать об этом.
К тому же, по последним данным оптимальной толщиной эндометрия хоть и считается толщина более 6 мм, появляются данные, свидетельствующие о том, что эмбрион способен прикрепиться к любому фактически эндометрию. Это действительно вселяет надежду.

Пожаловаться

Анна, 27 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, ладно, спасибо... Примерно понятно. Одно то, что теперь я конечно буду это проводить под наблюдение врача и принимая дюфастон и сдав анализ на тромбофилию уже радует. У партнера слава богу фрагментация вошла в норму.
Жаль конечно, что мало что можно с этим сделать... В любом случае спасибо за рекомендацию!

Пожаловаться

Анна, 27 февраля

Клиент

Спасибо! Будем надеяться на лучшее

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 27 февраля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! А было ли иммуногистохимическое исследование эндометрия ? Антибиотики?

Пожаловаться

Анна, 27 февраля

Клиент

Здравствуйте! Вообще нет, не было. Вы имеете ввиду гистологию? Врач вообще предлагала такой вариант. Но я почитала информацию о том, что он может травмировать эндометрий и опять это все затянется.
Поэтому не знаю.
А антибиотиков не было.
У меня вообще ещё впч, но как мне сказали, это не влияет на беременность. И при подготовке к первой беременности его пролечивала. Но один из видов остался, хоть и кольпоскопия в норме.

Пожаловаться

Анна, 27 февраля

Клиент

Антибиотики были только при лечении впч до первой беременности

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 27 февраля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Впч - это вирус, он антибиотиками не лечится и, впринципе, специфического лечения не существует. Если онкоцитология в норме и по кольпоскопии все хорошо, то плановый осмотр 1 раз в год. Впч сдается для выявления групп риска по развитию патологии шейки матки, к тонкому эндометрию прямого отношения не имеет.

Я рекомендую офисную Гистероскопию с биопсией эндометрия и иммуногистохимическое исследование с выявлением CD-138 и заодно , бак посев из полости пусть возьмут.

Пожаловаться

Анна, 27 февраля

Клиент

Биопсию делали, а гистероскопию нет. По биопсие посмотрели СD 138 - не обнаружено. (Я приложила файл с биопсией)

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 28 февраля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Поняла вас. У вас регулярный цикл?

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

В общем да 25-28 дней обычно. Каких-либо сбоев в цикле не было. Исключением можно назвать прошлый цикл, когда в первой половине мазали эстрожелем и он подавил овуляцию и цикл длился 43 дня. А так все в норме всегда приходит

+ 1

Пожаловаться

Файзуллина Регина Радиковна, 28 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Дюфастон не увеличивает толщину эндометрия, увеличивают эстрогены. Но эстрогены не рекомендовано назначать с 5-го дня цикла , так как они могут подавлять рост ДФ, в следствие чего происходит сбой цикла.
Под контролем фолликулометрии изначально отслеживаем рост ДФ, при размерах более 15 мм можно уже добавлять эстрогены , тот же Эстрожель или Прогинову. Далее уже корректировать дозировку по мере роста эндометрия по узи.

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Спасибо! Потому что когда мне пытались увеличить эндометрий, то говорили мазать Эстрожель с 6го дня.
Соответственно видимо от этого у меня и подавилась овуляция.

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Буду знать, что нужно начинать мазать позже

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

А не подскажите в какой дозировке лучше Эстрожель мазать после размера ДФ 15мм?

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 28 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Чаше всего эндометрий тонкий при недостаточности гормонов
Модно моделировать цикл
Дивигель с 1-21 день
Дюфастон 16-25 день
Овуляция происходит самостоятельно?

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Здравствуйте! Я сдавала анализы на гормоны - все в норме (загрузила дополнительный файл с анализами)
Да, овуляция происходит нормально самостоятельно.

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 28 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда схема, которая выше

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, а Дивигель - это не аналог Эстрожеля? Просто я мазала Эстрожелем начиная с 6го дня - у меня произошел сбой цикла.

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 28 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Надо с первого дня

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 28 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Чаше всего эндометрий тонкий при недостаточности гормонов
Модно моделировать цикл
Дивигель с 1-21 день
Дюфастон 16-25 день
Овуляция происходит самостоятельно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эко

9 ответов

16 мая 2018

Наташа, Сочи

Вопрос закрыт

Гормон ТТГ при планировании беременности

5 ответов

20 мая 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос