Подозрения на глаукому — вопрос №298095

Question

Подозрения на глаукому — вопрос №298095

Павел

2245 просмотров

27 августа 2020

Здравствуйте! У жены (26 лет) боль в глазах и видит радужные круги вокруг источников света в темноте, также как и я, и некоторые знакомые. Также у её деда была глаукома, и ещё она принимала флуоксетин, в побочных эффектах которого способствие развитию глаукомы, не принимает уже месяц. Сегодня ходила к врачу и делала обследования, в итоге подозрения на глаукому из-за результатов внутриглазного давления и тонкой роговицы (толщина 522 и 532). Делали измерение внутриглазного давления, и общую диагностику в В 12.30
Тонометрия контактная
OD -22, OS -22

В 14.00 измеряли тремя методами.
Тонометрия OD -21, OS- 21
Тонометрия Po OD- 19, Po OS -20
Тонометрия ИГД OD -16, ИГД OS -16. Давление во второй раз было уже ниже (с 22 единиц упало до 21), могло ли такое быть от того, что она долго не пила? Также те, кто занимался диагностикой, отказались комментировать результаты, сейчас нет возможности их расшифровать, можете сказать, что они означают? (Фото результатов прилагаю)

Вопрос закрыт

глаукома

подозрение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Куртанидзе Ираклий Малхазович, 27 августа 2020

Офтальмолог

Добрый день. По представленным данным повышения внутриглазного давления нет. С учетом толщины роговицы давление в норме. В таких случаях как Ваш я обычно рекомендую:
1. Контроль ВГД методом Маклакова через 3 месяца
2. Контроль ОКТ дисков зрительного нерва в динамике ( те необходимо выполнить сейчас и повторить через 3 месяца)
3. Контроль периметрии через 3 месяца
4. Использование препаратов искусственной слезы На основе гиалуроновой кислоты 3 р в д 3 месяца

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 27 августа 2020

Офтальмолог

Здравствуйте! Начну с того, что от 520 до 560 мкм это роговица средней толщины. Глаз, на котором толщина 522 мкм просто ближе к нижней границе нормы средней толщины роговицы.
По диагнозу: на правом глазу близорукость, с астигматизмом (это значит что по разным осям глаза идет разная сила преломления по величине) на левом глазу смешанный астигматизм по данным измерений аппарата (т.е. и компонент + и -), хотя здесь надо смотреть коррекцию, с которой она хорошо видит на этом глазу. Может быть такое что этот + это погрешность в измерении и на этом глазу тоже близорукость. Близорукость слабой степени, поводов для беспокойства нет. Офтальмогипертензи это не глаукома. Давление, измеренное, нормальное. Возможно было повышение от приема препарата. Нужно учитывать, что внутриглазное давление самое высокое утром до 8 ч утра и к вечеру и ночью самое низкое. Поэтому при офтальмогипертензии проводят суточную тонометрию.
По глазному дну: в обследовании есть такое э/д 0.3 это абсолютная норма у здоровых людей (этот показатель повышается при длительно повышенном давлении и подозрении на глаукому, у вас же здесь норма). Есть изменения сосудов. Но это не патология со стороны сетчатки, это отражение проблемс сердечно-сосудистой системой. Поэтому необходима консультация терапевта.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 27 августа 2020

Клиент

Мария, у неё бывает давление 140/90, а также лиший вес 25кг может ли это влиять? флуоксетин она не принимает уже месяц, так что он повлиять не мог, а также врач сказал, что по данному методу измерения давление 21 - это крайняя граница нормы и 22 - это уже повышенное.

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 27 августа 2020

Офтальмолог

Да, безусловно, лишний вес и повышенное артериальное давление безусловно являются факторами развития таких сосудистых изменений со стороны глазного дна. С точки зрения офтальмологии показано просто наблюдение, осмотр глазного дна 1-2 раза в год. Лечить же вы должны у терапевта, кардиолога, эндокринолога (смотря какие есть проблемы).
Для контактного метода измерения внутриглазного давления нормой является давление от 12 до 24 мм.рт.ст. с колебаниями в течение суток в пределах 3 мм.рт.ст. (об этом я писала раньше, что утром и вечером разные величины), поэтому 22 это норма, никаких поводов для переживаний здесь нет.

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 27 августа 2020

Офтальмолог

Хочу также добавить, что по возрасту для глаукомы еще рано, хотя к сожалению за последние годы это заболевание помолодело. У дедушки если и была глаукома, то конечно в более пожилом возрасте. Более того не всегда радужные круги вокруг источников света это именно глаукома или проявление какого либо заболевания со стороны глаз, это может быть просто особенность оптической системы глаза при взгляде на свет. Для глаукомы всегда должно быть стойкое повышение внутриглазного давления, затем присоединяеися сужение полей зрения и изменения диска зрительного нерва на глазном дне.

Пожаловаться

Павел, 28 августа 2020

Клиент

Мария, тут ещё такой момент, что измерение производилось на аппарате Icare (TIOLAT Финляндия), и врач сказал, что также, как и по Гольдману нормой считаются значения до 21 единицы. Также накануне была диарея, продолжительностью несколько дней, месячные, а на момент приёма она не пила воды, могло ли это привести к временному понижению внутриглазного давления на момент измерения, и на самом деле оно ещё выше?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 27 августа 2020

Офтальмолог

Здравствуйте.
По пахиметрии абсолютно нормальная толщина роговицы, не тонкая и не толстая. Убавлять или прибавлять к значениям вгд ничего не надо. Т.е вгд 22 это ее давление (учитывая толщину роговицы) и это норма.
Диагноз глаукома по одному давлению не ставится! Здесь надо учитывать состояние зрительных нервов (окт) и периферическое зрение (компьютерная периметрия). И потом в столь молодом возрасте глаукома оооочень редко развивается.
Она либо врождённая, либо начинается когда уже далеко за 50 лет, даже если в роду есть она.
Жалобы, описанные характерны для гипертензии. Вам надо коррекровать АД.
А по поводу глаукомы даже не переживайте. Её нет

Пожаловаться

Павел, 28 августа 2020

Клиент

Вера, тут ещё такой момент, что измерение производилось на аппарате Icare (TIOLAT Финляндия), и врач сказал, что также, как и по Гольдману нормой считаются значения до 21 единицы. Также накануне была диарея, продолжительностью несколько дней, месячные, а на момент приёма она не пила воды, могло ли это привести к временному понижению внутриглазного давления на момент измерения, и на самом деле оно ещё выше?

- 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 августа 2020

Педиатр

Здравствуйте что бы поставить глаукому нужно выполнить компьютерную периметрию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очаговоподобные малоинтенсивные тени

1 ответ

23 марта 2020

Таисья

Вопрос закрыт

Сомневаюсь в диагнозе

3 ответа

19 сентября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Подозрения на ПРЛ

1 ответ

13 ноября 2024

валерия, Винница

Вопрос закрыт

Болит живот

5 ответов

16 ноября 2024

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 28 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-28T11:29:23+03:00

На любом аппарате и при любом виде измерения норма от 12 до 24 мм.рт.ст. как я уже писала выше.
Перечисленные состояния (диарея, отсутствие потребления жидкости) никак не влияет на результаты внутриглазного давления. Выше или ниже оно не может из-за этих причин быть. Оно есть такое, какое измерил доктор.

Кулиш Вера Анатольевна, 28 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-28T11:56:19+03:00

Измерьте вгд по Маклакову и не мучайтесь.
Ещё раз повторю, в молодом возрасте глаукома редкое явление, тем более сразу на два глаза
Чаще это односторонний процесс.
Развивается она незаметно для пациента. Жалобы которые предъявляет пациент при глаукоме это либо когда совсем зрение снизилось или болевой синдром, а это только при высоком вгд. От 30 и выше