Что вас беспокоит?
ЖКТ пару вопросов
Здравствуйте. Мужчина 39 лет. - дискомфорт в груди, по центру в первой половине дня - боли в том же районе с утра, жжение. Изжоги нет. - отрыжка воздухом, чаще чем обычно, иногда хочется, а не получается - желудок не болит, только ощущения воздушного шарика под ребрами - при употреблении пищи иногда чувствую дискомфорт при глотании, как будто царапает там же в центре груди. Продолжительность около 1,5 недель, последние два дня тошнота.Сегодня ее нет. Три дня назад начал принимать омепразол с утра, чтобы в желудке не было дискомфорта, днем тремидат от газов и для пищевода, а на ночь фосфалюгель, иногда афабазол, потому что болит не один день и состояние это напрягает. Проходил обследование осенью прошлого года, кровь, моча, флюрографию, в общем по стандарту. Говорил о болях в груди и спине, по центру, тогда уже думал о ФГДС. Терапевт назначил нольпазу, ромашку и что-то для работы кишечника. Так же направил к неврологу. По итогу снимки, мрт, невролог сказал что это проблемы со спиной (все заключения есть). Мазь, упражнения и аппликатор, спина стала проходить. И как-то вопрос с ФГДС отпал. Но вот недавно опять началась боль в грудной клетке. ФГДС за последние 10 лет делал три раза, последний 2 года назад. Заключение: Эндоскопические признаки не эрозивного эзофагита . Эритематозная дуоденопатия. Гастроэнтеролог тогда прописал Нольпазу, два раз в год, курсом в две недели. Я пропиваю но надолго не хватает, т.е. пару месяцев и опять начинается дискомфорт. По остальному вроде ничего необычного, недавно была температура пару недель 37, держалась постоянно, болели глаза, я обычно по ним и чувствую и соответственно измеряю, сейчас ее нет. Питаюсь правильно, по своей диете, забыл когда уже ел жаренное и пил газированное, так же острое, копченное, маринованное и т.п. После еды не ложусь от 2 часов. Из негативного только что курю, малоподвижный образ жизни и график разный. И вот вопрос. Опять идти на ФГДС? Лечение подкорректировать? *Может быть это вообще нервное, пару лет назад проходил лечение, тревожно ипохондрический синдром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваши симптомы могут быть связаны с проблемами с желудком или пищеводом, но также не исключено, что они могут быть результатом стресса или тревоги.
Учитывая, что дискомфорт в груди и животе возвращается, имеет смысл снова пройти обследование -ФГДС . Хотя Вы проходили его два года назад, важно быть уверенным, что ничего нового не возникло.Дополнительно пройдите УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, биохимию-АСТ АЛТ, билирубин, глюкозу, копрограмму,
Вы уже принимаете омепразол и другие препараты, но если симптомы возвращаются, стоит проверить дозировку или попробовать другие лекарства.
Вы упомянули, что раньше лечились от тревожности. Иногда переживания и стресс могут усиливать проблемы с желудком. Это стоит обсудить с врачом, возможно, будет полезно принимать лекарства от стресса или работать с психологом.
Курение и малоподвижный образ жизни тоже могут ухудшать ваше состояние. Постарайтесь снизить количество сигарет и больше двигаться .
Елена Борисовна, спасибо за ответ доктор. Я сходил на ФГДС, теперь видимо мне надо к гастроинтерологу.
Заключение: Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I-II ст. по Hill. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностная очаговая эритематозная гастропатия.
Дуоденопатия. Дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные признаки ДЖВП.
Принятый ответ
Теперь, с учетом заключения, действительно имеет смысл обратиться к гастроэнтерологу для дальнейшей оценки и назначения лечения.Обычно назначаются препараты для уменьшения кислотности (например, ингибиторы протонной помпы) и средства, помогающие улучшить моторику пищевода.
Учитывая косвенные признаки ДЖВП по ФГС, имеет смысл сделать УЗИ брюшной полости.
Дмитрий , добрый день
Для исключения функциональной патологии пищевода, грыжи пищеводного отверстия, эзофагоспазма, анатомических особенностей строения верхних отделов жкт - рекомендую пройти кроме гастроскопии и рентгеноскопию пищевода, желудка, 12 перстной кишки с сульфатом бария
При лечении рефлюкса основной препарат- для моторики- прокинетик - ганатон или диспевикт - курсом не меньше 1-1,5 месяцев, в дополнении ИПП- нольпаза например
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ, доктор. ФГДС сделал. В рентгене смысла не вижу, все итак вроде понятно по гастроскопии.
Теперь нужно идти к гастроинтерологу.
Заключение: Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I-II ст. по Hill. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностная очаговая эритематозная гастропатия.
Дуоденопатия. Дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные признаки ДЖВП.
Принятый ответ
Хорошо, окончательное подтверждение грыжи по рентгену, так как наличие грыжи на тактику ведения не влияет, это исследование плановое
Мои рекомендации прежние
Здравствуйте. Симптомов соматической патологии Вы не описываете, скорее соматоформные изменения в виде повышенной тревожности (?), ипохондрии (?). Ощущения , которые Вы описываете развиваются из за висцеральной гиперчувствительности.
Для профилактики, со стороны гастроэнтеролога, можно рекомендовать соблюдение антирефлюксного режима, плановое ФГДС, исключение Нр-инфекции с помощью дыхательного уреазного теста.
Марина Евгеньевна, спасибо за ответ, доктор. Сделал ФГДС, в этот раз проблема все-таки не в стрессе, ну по крайней мере наверное не основное.
Заключение: Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I-II ст. по Hill. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностная очаговая эритематозная гастропатия.
Дуоденопатия. Дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные признаки ДЖВП.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202215 ответов
- 25 Июля 202213 ответов
- 4 Января 202319 ответов
- 29 Января 20237 ответов