Консультация гастроэнтеролога /

ЖКТ пару вопросов — вопрос №2981162

44 просмотра

Здравствуйте.
Мужчина 39 лет.

- дискомфорт в груди, по центру в первой половине дня
- боли в том же районе с утра, жжение. Изжоги нет.
- отрыжка воздухом, чаще чем обычно, иногда хочется, а не получается
- желудок не болит, только ощущения воздушного шарика под ребрами
- при употреблении пищи иногда чувствую дискомфорт при глотании, как будто царапает там же в центре груди.

Продолжительность около 1,5 недель, последние два дня тошнота.Сегодня ее нет.
Три дня назад начал принимать омепразол с утра, чтобы в желудке не было дискомфорта, днем тремидат от газов и для пищевода, а на ночь фосфалюгель, иногда афабазол, потому что болит не один день и состояние это напрягает.

Проходил обследование осенью прошлого года, кровь, моча, флюрографию, в общем по стандарту. Говорил о болях в груди и спине, по центру, тогда уже думал о ФГДС. Терапевт назначил нольпазу, ромашку и что-то для работы кишечника. Так же направил к неврологу.

По итогу снимки, мрт, невролог сказал что это проблемы со спиной (все заключения есть). Мазь, упражнения и аппликатор, спина стала проходить. И как-то вопрос с ФГДС отпал.
Но вот недавно опять началась боль в грудной клетке.

ФГДС за последние 10 лет делал три раза, последний 2 года назад. Заключение: Эндоскопические признаки не
эрозивного эзофагита . Эритематозная
дуоденопатия.
Гастроэнтеролог тогда прописал Нольпазу, два раз в год, курсом в две недели. Я пропиваю но надолго не хватает, т.е. пару месяцев и опять начинается дискомфорт.

По остальному вроде ничего необычного, недавно была температура пару недель 37, держалась постоянно, болели глаза, я обычно по ним и чувствую и соответственно измеряю, сейчас ее нет.
Питаюсь правильно, по своей диете, забыл когда уже ел жаренное и пил газированное, так же острое, копченное, маринованное и т.п.
После еды не ложусь от 2 часов.

Из негативного только что курю, малоподвижный образ жизни и график разный.

И вот вопрос.
Опять идти на ФГДС?
Лечение подкорректировать?

*Может быть это вообще нервное, пару лет назад проходил лечение, тревожно ипохондрический синдром.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте!
Ваши симптомы могут быть связаны с проблемами с желудком или пищеводом, но также не исключено, что они могут быть результатом стресса или тревоги.
Учитывая, что дискомфорт в груди и животе возвращается, имеет смысл снова пройти обследование -ФГДС . Хотя Вы проходили его два года назад, важно быть уверенным, что ничего нового не возникло.Дополнительно пройдите УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, биохимию-АСТ АЛТ, билирубин, глюкозу, копрограмму,
Вы уже принимаете омепразол и другие препараты, но если симптомы возвращаются, стоит проверить дозировку или попробовать другие лекарства.
Вы упомянули, что раньше лечились от тревожности. Иногда переживания и стресс могут усиливать проблемы с желудком. Это стоит обсудить с врачом, возможно, будет полезно принимать лекарства от стресса или работать с психологом.
Курение и малоподвижный образ жизни тоже могут ухудшать ваше состояние. Постарайтесь снизить количество сигарет и больше двигаться .
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за ответ доктор. Я сходил на ФГДС, теперь видимо мне надо к гастроинтерологу.
Заключение: Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I-II ст. по Hill. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностная очаговая эритематозная гастропатия.
Дуоденопатия. Дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные признаки ДЖВП.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Теперь, с учетом заключения, действительно имеет смысл обратиться к гастроэнтерологу для дальнейшей оценки и назначения лечения.Обычно назначаются препараты для уменьшения кислотности (например, ингибиторы протонной помпы) и средства, помогающие улучшить моторику пищевода.
Учитывая косвенные признаки ДЖВП по ФГС, имеет смысл сделать УЗИ брюшной полости.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Дмитрий , добрый день
Для исключения функциональной патологии пищевода, грыжи пищеводного отверстия, эзофагоспазма, анатомических особенностей строения верхних отделов жкт - рекомендую пройти кроме гастроскопии и рентгеноскопию пищевода, желудка, 12 перстной кишки с сульфатом бария

При лечении рефлюкса основной препарат- для моторики- прокинетик - ганатон или диспевикт - курсом не меньше 1-1,5 месяцев, в дополнении ИПП- нольпаза например

Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ, доктор. ФГДС сделал. В рентгене смысла не вижу, все итак вроде понятно по гастроскопии.
Теперь нужно идти к гастроинтерологу.
Заключение: Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I-II ст. по Hill. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностная очаговая эритематозная гастропатия.
Дуоденопатия. Дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные признаки ДЖВП.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Хорошо, окончательное подтверждение грыжи по рентгену, так как наличие грыжи на тактику ведения не влияет, это исследование плановое

Мои рекомендации прежние
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Симптомов соматической патологии Вы не описываете, скорее соматоформные изменения в виде повышенной тревожности (?), ипохондрии (?). Ощущения , которые Вы описываете развиваются из за висцеральной гиперчувствительности.
Для профилактики, со стороны гастроэнтеролога, можно рекомендовать соблюдение антирефлюксного режима, плановое ФГДС, исключение Нр-инфекции с помощью дыхательного уреазного теста.
Клиент
Марина Евгеньевна, спасибо за ответ, доктор. Сделал ФГДС, в этот раз проблема все-таки не в стрессе, ну по крайней мере наверное не основное.
Заключение: Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I-II ст. по Hill. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностная очаговая эритематозная гастропатия.
Дуоденопатия. Дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные признаки ДЖВП.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коричневая мазня после месячных
17 ноября 2019
Анна
Вопрос закрыт
Тошнота и нарушение в работе кишечника по утрам
10 октября 2021
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Боль в животе, изжога и отрыжка.
12 ноября 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина