Прострелы в ягодице, дискомфорт в пояснице и грыжи — вопрос №2981312

Question

Прострелы в ягодице, дискомфорт в пояснице и грыжи — вопрос №2981312

Владислав

98 просмотров

28 февраля 2025

Здравствуйте. Ещё с лета беспокоит спина. Прострелы в ягодице, скованность при ходьбе, прострелы при подъёме прямой ноги. Осенью удалось снять обострение после курса нейромедина и иглотерапии. Острые боли ушли, остались только тянущие ощущения. Сейчас опять обострение, опять прострелы. Переделал МРТ, показало грыжи и сужение. Нейрохирург сказал что делать мне пока нечего у него, идти к неврологу. Странно, что в летнем МРТ грыж не было, только небольшие протрузии, а сейчас спустя чуть больше полугода грыжи появились.
Из лечения сейчас принимаю сирдалут по 2 мг утром и вечером, пил Нимесил 3 дня, но эффекта от него почти не увидел, сказали заменить на Ацеклофинак, пью его второй день. Также сказали делать упражнения комплекса Крокодил. Можно выйти в стойкую ремиссию и надолго снять обострение? Замучила эта спина.
Ещё что странно, частые щелчки в тазобедренных суставах, если разводить ноги, но они безболезненные. По летнему рентгену в 2 проекциях в суставах проблем не было.

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

прострелы

грыжи поясницы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 28 февраля

Невролог

Добрый день! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ

Пожаловаться

Владислав, 28 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 28 февраля

Невролог

Боли в пояснице усиливаются после длительного сидения ? Есть потребность встать, расходиться?
Или боли возникают после длительной ходьбы или после того, как долго стоите?
Прострелы по задней поверхности ягодицы, бедра?
Если ли сложности стоять на носках или пятках?

Пожаловаться

Владислав, 28 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, в самой пояснице резких болей нет. Боли именно в ягодице в верхней части справа. Возникают после длительного сидения, когда чувствуешь, что попа затекла, встаёшь, начинаешь идти и бах- прострел. Иногда и сидя бывает но именно при длительнойс сидении . Бывало пару раз ночью, когда лежал на правом боку, но менее выражено дёрнуло. Но сейчас неудобно стало сидеть за рулем с поясничным упором - появляется дискомфорт именно в пояснице, даже пришлось убрать этот упор поясничный.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 28 февраля

Невролог

Спасибо за обратную связь.

По результатам МРТ есть грыжи с небольшой компрессией корешков. Обычно за счет постоянного раздражения корешков возникает мышечный спазм и онемение, при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы сильнее.

Боли могут возникать так же и при сдавлении седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей. В таких случаях хорошо помогает блокада ( выполняет невролог или нейрохирург)

В лечении такого рода болей используют Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )- 1-3 мес до уменьшение болей и далее отмена в обратной последовательности

Общие рекомендации к укреплению мышечного корсета спины: не допускать набора массы тела, регулярно пешие прогулки, не реже 2 раз в неделю лечебная физкультура: пилатес, йога, стретчинг , очень хорошо-плавание в бассейне.
Нужно укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений.

При обострении возможно использовать и такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

Пожаловаться

Владислав, 28 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, благодарю за рекомендации! Еще такой вопрос- комплекс упражнений Крокодил можно делать? Очень хорошо о нём отзывался один из докторов, но он основан на скручивающих упражнениях

Пожаловаться

Евпак Ольга Викторовна, 28 февраля

Невролог

Здравствуйте! На данный момент беспокоят ли боли в пояснице? Есть тянущие боли по задне-боковой поверхности ноги?
По МРТ грыжи не массивные, и судя по снимку без компрессии на нервные корешки, хирургического вмешательства не требуют.

Пожаловаться

Владислав, 28 февраля

Клиент

Ольга Викторовна, в самой пояснице резких болей нет. Боли именно в ягодице в верхней части справа. Возникают после длительного сидения, когда чувствуешь, что попа затекла, встаёшь, начинаешь идти и бах- прострел. Иногда и сидя бывает но именно при длительнойм сидении . Бывало пару раз ночью, когда лежал на правом боку, но менее выражено дёрнуло. Но сейчас неудобно стало сидеть за рулем с поясничным упором - появляется дискомфорт именно в пояснице, даже пришлось убрать этот упор поясничный.

Пожаловаться

Евпак Ольга Викторовна, 28 февраля

Невролог

Скорее всего это синдром грушевидной мышцы. Добавьте ЛФК, массаж. Из препаратов габапентин 300 мг по схеме: 1й день 1 капс вечером, 2й день 1 капс в обед, 1 вечером и с 3го дня по 1 капс 3 раза в сутки. И нейроуридин Н по 1 капс 1 раз в сутки во время еды

Пожаловаться

Евпак Ольга Викторовна, 28 февраля

Невролог

И я бы убрала сирдалуд, вместо него мидокалм 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки на 10 дней, или в табл мидокалм лонг 450 мг 1 табл утром

Пожаловаться

Евпак Ольга Викторовна, 28 февраля

Невролог

Так же возможна блокада грушевидной мышцы с глюкокортикостероидами под УЗ-контролем, это в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 28 февраля

Невролог

Здравствуйте! На снимках МРТ протрузии расположены центрально, компрессии нервных корешков нет.
Боль преимущественно в пояснице или в ноге? Если в ноге, то до стопы или до колена? Усиливается при движении?

Пожаловаться

Владислав, 28 февраля

Клиент

Марина Игоревна, боль именно в ягодице в верхней части ближе к спине справа, даже чуть сбоку. Возникает если например натянуть носок на себя и попробовать поднять повыше ногу. Иногда возникает после сидения, когда встаёшь, начинаешь идти, бах- прострел. Пару раз даже ночью дёргало в ягодице, когда лежал на правом боку.

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 28 февраля

Невролог

Владислав, вероятнее всего, Вы описываете синдром грушевидной мышцы. В этом случае воздействовать нужно не только препаратами, но и упражнениями на растяжение этой мышцы. Вероятнее всего, когда летом возник её спазм, Вы препаратами сняли боль и воспаление, но мышца так и осталась напряжена.
Попробуйте подключить сейчас упражнения, например, как здесь:

https://youtu.be/Nb-7CV__88I?si=IYRyAgMUgNlWRmHD

Важно делать упражнения по своему самочувствию, НЕ через боль. Упражнения должны быть комфортными для Вас и не приносить боль, только чувство легкого комфортного растяжения мышцы.

Из препаратов также оставляете НПВС, например, ибупрофен 400мг или целебрекс 200мг по 1 таб 2 раза в день. Они снимут воспаление и обезболят.

Пожаловаться

Владислав, 28 февраля

Клиент

Марина Игоревна, благодарю, подскажите, как долго пить нпвп? Уже начал болеть желудок, несмотря на прикрытие омезом.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить синдром грушевидной мышцы, когда мышца сдавливает седалищный нерв в области ягодицы.
Это нейропатический болевой синдром и от него обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Миорелаксант Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Пока ограничить физ.нагрузки.
Также проводится блокада грушевидной мышцы под узи контролем.

При уменьшении болевого синдрома назначается лфк на растяжку грушевидной мышцы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Здравствуйте! Так может проявляться не только радикулопатия, но и синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий

Пожаловаться

Владислав, 28 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, в пояснице всё таки тоже присутствует боль, например, при сильном наклоне с прямыми ногами, а также за рулём с выставленным поясничным подпором.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

В таком случае грыжа может быть причиной симптомов. Она небольшая. Такие обычно не оперируют. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия, как писала выше. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время. При таком размере грыжи спорт можно выбрать любой. Это основной метод реабилитации. Также можно рассмотреть кинезиотерапию.

Пожаловаться

Владислав, 28 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, а сейчас на момент так сказать, обострения нпвп стоит ещё пить? Просто начал побаливать желудок, несмотря на прием омеза

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 февраля

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 2 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Лечение может также включать:
для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лимфоузлы беспокоят

4 ответа

25 апреля 2022

Мария

Вопрос закрыт

Головные боли. Грыжи дисков, протрузии дисков

5 ответов

23 января

Вячеслав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Проневич Алина Сергеевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T16:38:04+03:00

Касаемо подбора полноценного комплекса ЛФК- конечно лучше обратиться к профессионалам- это врач лечебной физкультуры.

Касаемо скручивающих движений их любой при грыже- стоит выполнять с осторожностью, поскольку может спровоцировать компрессию корешка, а вот наличие стеноза позвоночного канала служит относительным противопоказанием к выполнению Крокодила.
Лучше выполнять упражнения с пометкой «при стенозе позвоночного канала» или упражнения по Маккензи

Томина Марина Игоревна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T11:41:21+03:00

Вообще назначают курсом 7-10 дней, максимум 14. Как омез принимаете, натощак?
Если боль терпимая, то можете не пить, а делать растяжку.
Если боль стреляющая, замените на прием - габапентина по схеме:
В 1 день — 1 капс 300мг на ночь
Во 2 день — по 1 капс 300мг утром и вечером
С 3-го дня — по 1 капс 300мг 3 раза в день (утро, обед, вечер), прием 1-2 месяца
Препарат рецептурный

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T15:51:01+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Если желудок болит даже на омезе,то нпвс отменяют,иначе потом придётся лечиться у гастроэнтеролога. Габапентин не влияет на желудок, можно рассмотреть его. Миорелаксанты тоже можно использовать

Принятый ответ