AV блокада 1,2 степени 1 типа после рча — вопрос №2981643

Question

AV блокада 1,2 степени 1 типа после рча — вопрос №2981643

Анонимный пользователь

144 просмотра

28 февраля 2025

Добрый день! 22 января была проведена крио абляция всех легочных вен по поводу ФП. Приступы были в 21 году, с тех пор понимала ритмонорм 150 ( 2-3 раза в день), эликвис 5 мг 2 раза в день, гипосарт 8 мг, бетаблок Зок добавили позже 1/2 таблетки 25 мг 2 раза в день, так как добавились ночные приступы тахикардии. После добавления метопролола они стали редкими. В ходе операции было также выявлено трепетание предсердий, также прижигали тахикардию ( точное название абляции прилагаю, операция проводилась Доктором Бругада в Барселоне). Назначено лечение 1 таблетка амиодарона в день, кораксан 5 мг 2 раза в день. Бисопролол не подошел ( сначала не сбивал пульс, потом сбил до брадикарди 38). На этом лечении пульс в покое был 74 в среднем.
Прилетев домой, обратилась к кардиологу. Она добавила вторую таблетку амиодарона на 10 дней, для насыщения. Через 2 дня сделали Холтер 3 дневный , там АВ блокада 2 степени 1 типа, в ночное время, не более 1,7-1,8 секунд. Врач отменила кораксан на ночь, а утром оставила 2,5 мг. Пусь сразу 85-89 в покое, утром также, ночью проснулась 85. Сегодня последний день приема амиодарона 2 таблеток, с завтрашнего дня снова по одной. Подскажите, как быть. Почему пульс так скакнул? Что можно сделать. Спасибо. Возможно ли блокада на фоне обширной абляции, сердце еще не зажило? Либо на фоне амиодарона ( на момент Холтера 2 таблетки принимала третий день).

Возраст: 44

Вопрос закрыт

приступ

завтрашний день

амиодарона

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте,помню ваш прошлый вопрос.
Увеличение пульса произошло за счёт уменьшения дозы кораксана,т к он как раз способствует снижению чсс.
По холтеру нет значимых и опасных блокад, ав блокада 2 степени мобиц 1 допускается ,если нет пауз более 2-3 сек.
Тут скорее потенцирование действия амиодарона ,что привело к появлению блокад. Я бы рекомендовала повторить холтер на изменении терапии - т е после перехода на 1 табл кордарона.
Нет головокружения? Предобморочных состояний?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Добрый день, Наталья! Да, благодарю вас за прошлый ответ. А что сейчас с пульсом делать? Можно ли вернуть кораксан, как раньше 5 мг 2 раза в день и пить амиодарон 1 таблетку? Или как быть с кораксаном, вообще. Еще доктор назначила предуктал раз в день

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Предуктал не рекомендую использовать, он может вызвать усиление аритмии, мы его используем только при ишемической болезни сердца.
Кораксан можно попробовать увеличить до 2.5 мг 2 раза в сутки под контролем самочувствия и пульса

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Кораксан не вызывает блокаду? Мне сейчас позвонила врач, она советовалась с хирургами из грудной хирургии, они вообще сказали ставить стимулятор, она предлагает сделать коротким курсом метипред 3-2, кораксан оставить 5 мг только утром. Короче, напугала меня еще сильнее. Говорит могли во время операции задеть эту зону АВ и теперь такая ситуация

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Пока рано говорить об осложнениях посте рча, хотя такое тоже возможно. Но для таких осложнений характерныав блокады 2 степени мобиц 2, а не 1,либо вообще ав блокада 3 ст.
Кораксан не вызывает блокаду.
Я бы рекомендовала вам пока повторить холтеровское мониторировпние экг

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Спасибо большое, попробую пить так. Через 2 недели сделаю еще Холтер.

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 28 февраля

Кардиолог

Здравствуйте. АВ -блокады в ночное время допустимы, т.к. ночью активируется блуждающий нерв. Не переживайте по этому поводу. И пауза короткая и гемодинамически не значимая. Кордарон рекомендую пить 5 дней в неделю с перерывом на субботу и воскресенье. На фоне приёма кордарона необходим контроль гормонов щитовидной железы 1 р/полгода, рентген лёгких и осмотр окулиста 1 р/год., контроль ЭКГ и печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) каждые 3 мес.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Добрый день, Юлия! Мне сейчас позвонила врач, говорит что кардиохирурги вообще сказали ставить кардиостимулятор. Напугала меня еще сильнее. Говорит могли повредить зону АВ во время абляции. Подскажите пожалуйста, может ли блокада возникать на фоне не зажившего еще сердца? Как быть с резко поднявшимся пульсом? Она сейчас сказала принимать кораксан 5 мг только утром и 1 амиодарон.

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 28 февраля

Кардиолог

Кардиостимулятор вам не показан, т.к. нет пауз более 3-х сек, потери сознания на фоне пауз. Нет, конечно, показаний нет. Такие паузы как у вас по ночам встречаю часто даже у молодых и здоровых.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Юлия, а дозировка какая у метопролола должна быть в моем случае? Бетаблок зок если пррнимать. Я правильно понимаю , что блокада еще может пройти со временем заживления области абляции ?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 28 февраля

Кардиолог

Здравствуйте.
Не волнуйтесь, самое главное, что нет пауз более 3 сек, которые угрожают жизни.
Что касается схемы амиодарона, то действительно, сначала идёт насыщающая схема, потом уже поддержание по 1 табл раз в сутки.
Что касается кораксана, наличие в анамнезе фибрилляции и трепетания является противопоказанием для его назначения.
Колебания пульса в течение 2-3 мес возможны после операции, так как идёт заживление сердечной ткани.
Повторите холтер спустя 1.5-2 мес.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Добрый день, Алена! Подскажите, пожалуйста, врач кардиолог рекомендует оставить кораксан только утром 5 мг, кордарон 1 таблетку. Или может вы что то порекомендуете что то другое?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 28 февраля

Кардиолог

Я бы оставила только кордарон 1 табл

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Алена, а подскажите пожалуйста, я правильно понимаю, что блокада возникает только на фоне низкого пульса, то есть если у меня в течение дня пульс повышен или норм, то блокады не может быть в дневное время

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как облегчить горе от смерти любимого мужа

2 ответа

7 сентября 2019

Людмила

Вопрос закрыт

Периодические рвоты у ребёнка

2 ответа

28 апреля 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T13:24:21+03:00

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, хорошо.
Не переживайте,пока ничего критичного нет

Принятый ответ

Кулагина Юлия Юльевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T16:36:47+03:00

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 28 февраля

Кардиолог

Кораксан при фибрилляции предсердий противопоказан. Для уряжения ЧСС лусше использовать бисопролол или метопролол. По кордарону 1 таб. в день - нормально.

Принятый ответ