При каком росте такой вес ? Кишечник нормально работает без поддержки?
Скорее всего Вы начали терять уже в момент появления свища, тк питание явно было затруднено. Сейчас организм при резкой смене характера питания и переходе на диету с полужидким типом питания пока не адаптировался, это одна из причин. Вы всё правильно делаете по диете и доп.питании, но попробуйте увеличить калораж, не за счёт количества пищи, а именно за счёт её калорийности. Возможно питательные смеси и домашнее питание не обеспечивают организм необходимыми макро- и микроэлементами. После операции всасывание и усвоение питательных веществ может быть затруднено, нужно время, чтобы наладить ситуацию.
Также на снижение веса может влиять изменение обмена веществ после операции в сторону его замедления. Любая операция стресс для организма + психологический стресс для человека. В связи с этим может быть снижение веса даже при достаточном питании.
Рекомендации:
-вести дневник питания, чтобы понимать примерно в какой диапазон калорийности Вы укладываетесь и сколько чего не добираете. Существуют онлайн-калькуляторы, где можно вбивать продукты, и будет автоматически производиться подсчет КБЖУ. Так со временем Вы сможете лучше понимать, что и в каком количестве необходимо именно Вам, если проблема в этом, а не в нарушении всасывания
-взвешиваться в конце каждой недели натощак с утра после туалета, отслеживать динамику
-увеличить количество смесей. Они сбалансированы по составу и доходят до суточной нормы необходимых элементов, сильно превышать количество тоже нельзя, особенно по белку. Но добавлять можно. Если используете сухой Нутризон, то хорошо, но добавляйте больше. Если он в бутылочках, то можно заменить на более высокобелковый Нутридринк в жидком виде по 125 мл вводить 2-3 бутылочки в день, или между ними добавить другой вид смеси, например, на основе гидролизата белка - Пептамен 1 прием. Также может подойти смесь Модулен, если есть нарушение всасывания (кишечник), там чуть другой состав и действие. Добавляйте в рацион оливковое масло, сливки, жирные сорта рыбы. Средняя калорийность из расчёта 25-30 ккал на кг массы тела, Вы можете это количество увеличить до 35-40.
-следите за балансом жидкости, не забывайте вводить достаточно воды, адекватная гидратация очень важна организму
-регулярно сдавайте лабораторные анализы, в частности биохимию крови с белковыми фракциями, железо, ферритин, витамин В12, витамин D, фолиевую кислоту
-рассмотрите вариант работы с диетологом для составления индивидуального плана питания и удержания веса в данном случае.