Что вас беспокоит?
Срочность госпитализации
Здравствуйте! 10 февраля поступила с первичным приступом желчной колики в стационарное отделение. 14 февраля я написала отказ от дальнейшей госпитализации, так как мое состояние улучшилось, экстренная операция не требовалась и была менструация из за которой решили отложить по результату консилиума. Выписали под наблюдение хирурга амбулаторно. У хирурга также наблюдалась с 15 февраля по сегодняшний день. Сегодня по результатам анализов меня хирург отправил на экстренную госпитализацию в стационар, но в стационаре меня отказались принимать и сказали идти к хирургу и записываться планово на операцию. Насколько остро мое состояние и нужно ли экстренно настаивать на госпитализации? Диагноз ЖКБ, острый калькулезный холицестит, желочный камень вклинен в шейку и не смещается. Результаты всех обследований и анализы крови последние прикладываю. Из жалоб на сегодняшний день только изжога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ответить на вопрос о срочности госпитализации можно только при осмотре, если после осмотра Вас не госпитализировали, значит признаков острого холецистита при осмотре не выявлено и необходимо планировать операцию в ближайшее удобное время.
По контрольному узи имеет место увеличение размеров желчного пузыря, но при этом толщина стенки в норме и признаков воспаления ее нет, есть фиксированный камень в шейке, наиболее вероятно исходя из данных речь идет об отключённом желчном пузыре, а это плановая ситуация.
Здоровья
Добрый день. Судя по результатам анализов и УЗИ картине острый холецистит нельзя поставить. Так как нет жалоб (постоянные боли, тошнота, рвота, температура), нет лейкоцитоза, нет утолщения стенок желчного пузыря по УЗИ. В вашем случае показано плановое оперативное лечение. Нужно записаться на операцию в больнице, сдать необходимые анализы на операцию.
Здравствуйте.
Для экстренной госпитализации нужны показания. А это наличие острого холецистита, или холецистит с выраженным болевым синдромом, наличие желтухи, повышенная температура тела, наличие в показателях крови признаков воспаления - увеличение лейкоцитов, сдвиг в лейкоформуле, повышение СОЭ и СРБ.
На УЗИ должно быть утолщение стенки желчного пузыря, возможно ее расслоение, увеличение размеров пузыря, расширение внутри и внепеченочных желчных протоков, наличие выпота в подпеченочном пространстве, увеличение поджелудочной железы и скопление жидкости в сальниковой сумке.
А также при осмотре хирургом у Вас должна быть соответствующая симптоматика - пальпируется болезненный или желчный пузырь, или инфильтрат, наличие перитонеальных симптомов.
Это минимум того, что мне пришло в голову на предмет показаний для Вашей экстренной госпитализации.
Но с другой стороны хирург конечно рискует отпуская Вас домой, т.к. в любой момент может развиться приступ острого холецистита с болевым синдромом и деструкцией желчного пузыря, а это уже экстренная операция.
Поэтому если вдруг возникнут боли, то или сами обращайтесь или вызывайте 03. И после осмотра хирург уже будет принимать решение, какую тактику лечения применить к Вам в данной ситуации.
Здоровья Вам.
Добрый день , Алена !
В день Вашей выписки из стационара хирург Ваш Вас осмотрел или нет ?
Если у Вас имеется выписка из истории болезни то прикрепите, пожалуйста !
Яков Ашотович, здравствуйте.
Да, прикрепила. И на протяжении двух недель каждые 3-4 дня осматривал хирург амбулаторно.
Также сегодня в приемном покое также осмотрел хирург. Живот мягкий, при пальпации совсем маленькая болезненность от глубокого нажатия.
Яков Ашотович, один хирург инфильтрат нащупал, другой - нет. На узи ничего за него не сказали
Понятно , Алена !
Прошу прощения , я сейчас занят экстренным больным напишу Вам примерно через 1 час !
Принятый ответ
Ситуация не однозначная !
Чтобы Вам было доступнее , понятнее , что я напишу я должен коротко напомнить кое какие важные моменты о воспалении желчного пузыря !
Имеются деструктивные (образно говоря , - плохие формы ) формы воспаления желчного пузыря (ФЛЕГМОНОЗНАЯ , ГАНГРЕНОЗНАЯ ) и не деструктивная, менее серьёзная форма (КАТАРАЛЬНАЯ форма ) !
Эти формы отличаются друг от друга тем , что деструктивные формы вызывают необратимые изменения в желчном пузыре, могут привести вплоть к некрозу стенки пузыря , к её перфорации и развитию перитонита , тогда как катаральная форма обратима , она этих осложнений не вызывает как правило !
Так вот, в Вашем случае , судя по всему имеет место именно катаральная , а не деструктивная форма холецистита ! В пользу этого говорят и то , что за пару дней лечения БОЛИ ЗНАЧИМО СТИХЛИ , ВАМ СТАЛО ЛУЧШЕ , то ,что изначально ОТСУТСТВОВАЛА РВОТА , то , что хирурги при осмотре живота НЕ НАХОДИЛИ И НЕ НАХОДЯТ СЕЙЧАС ДАННЫХ ЗА РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ПЕРИТОНИТ , и наконец то , что по общему анализу крови от 26.02. у Вас СОЭ(10мм/ч) абсолютно нормальная и лейкоциты в абсолютной норме 6тыс с копейками !
Такого, чтобы у Вас была деструктивная форма холецистита и все показатели перечисленные выше говорили в один голос за катаральную форму , не бывает , от слова никогда ! У Вас изначально была и судя по всему до сих пор холецистит протекает в катаральной форме !
Значит ли это , что гарантированно , со штампом и печатью я могу утверждать , что так у Вас и пойдет дальше в катаральной форме , будет то ныть , то переставать , то чуть сильнее , то чуть слабее и никогда не перейдет в деструктивную форму ?
Конечно же нет , этого предсказать невозможно никак , тем более что камушек у Вас приличных размеров и лежит не высоко , в средней части или на дне пузыря , а у входа в проток ! Слава богу не закупоривает проток, иначе бы пузырь был бы намного больше и стенки толще , одним словом , катаральная форма перешла бы в деструктивную ! Слава богу, этого нет ! Пока нет !
Исходя из всего этого делаю свой вывод , пишу свое заключение : ДОКТОР , КОТОРЫЙ СЧЕЛ , ЧТО МОЖНО ВАС ПОДГОТОВИТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ , - ПРАВ , НО С ОГОВОРКОЙ !
А оговорка такая , что он как будто уверен в 100 % , что статус который имеется сегодня (и клиническая картина , и
результаты анализов ) таковыми и останутся до Вашей госпитализации сколько бы не тянулся этот период !
Я считаю , что доктор принявший решение Вас не госпитализировать должен был Вас остерегать , объяснить в каком случае , при каких настораживающих признаках Вы должны бить тревогу и в очередной раз вызывать скорую для экстренной госпитализации ! ВЫ за эти 2 недели уже набрали опыт и знаете , что так симптоматика которая у Вас была до сих пор , характерна именно для катаральной формы и не страшна ! А вот если : БОЛЬ УСИЛИТСЯ И НОСИТЬ БУДЕТ НЕ ПЕРЕМЕННЫЙ , А ПОСТОЯННЫЙ ХАРАКТЕР ; ПРОПАДЕТ АППЕТИТ ; ПОЯВИТСЯ РВОТА ; ПОЯВИТСЯ СЛАБОСТЬ , АПАТИЯ ; ПОВЫСИТСЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ДО 38 , А МОЖЕТ И ВЫШЕ (всё это можно определить именно дома !) ,
то это повод для экстренной явки или вызова скорой в первые же часы их появления , для экстренного дообследования в приёмном покое (повторный анализ крови (СОЭ, лейкоциты ) УЗИ , очный осмотр живота ) и в случае подтверждения перехода холецистита в деструктивную форму , - экстренная госпитализация !
Повторюсь , что Ваш хирург отказавшись
госпитализировать , был бы полностью прав с таким напутствием ! А просто сухо ответить , что операция в срочном порядке не нужна , идите домой , - это было
неправильно !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Она у Вас вполне разрешимая операционным путём , вопрос лишь в том , чтобы точно оценить время
операции !
Надеюсь , что бог даст , у Вас не будет той настораживающей симптоматики и что Вы спокойно дообследуетесь и ляжете на плановую операцию !
Но , как говорят , на бога надейся а ... !
Желаю Вам быстрого выздоровления и Удачи !
Яков Ашотович, огромное вам спасибо за разъяснения!
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20191 ответ
- 27 Октября 20201 ответ
- 25 Ноября 20201 ответ
- 31 Января 202210 ответов