Повышенное давление — вопрос №2983147

Здравствуйте. Ознакамливаюсь.
В вашем случае с хроническим заболеванием почек и гипертонией важно собрать полный анализ данных для точной диагностики. Рекомендуется сдать анализы крови на креатинин, мочевину, калий, натрий, кальций, фосфор, а также на протеинурию и альбумин/креатинин в моче для оценки состояния почек. Также стоит проверить липидный профиль, уровень гомоцистеина и C-реактивного белка. УЗИ почек поможет выявить изменения в их структуре, но если результат будет недостаточным, может потребоваться КТ. Для сердца полезно сделать ЭКГ и эхоКГ для оценки работы сердца, а также стресс-тест, если есть подозрения на ишемическую болезнь сердца. Суточное мониторирование давления также поможет получить полную картину. Эти исследования помогут нефрологу скорректировать лечение.

Здравствуйте !

Прикрепите результаты анализов, пожалуйста.

Здравствуйте! По общему анализу крови все показатели в пределах нормы. По биохимическому анализу повышен креатинин, как раз он отражает фильтрационную функцию почек, повышен общий холестерин за счет фракции ЛПНП (плохой холестерин), скажите, пожалуйста, не принимает ли ваш муж статины? Электролиты крови (калий, натрий) в пределах нормы, это хорошо. До приема нефролога рекомендую сдать дополнительно кровь на альбумин, фосфор, кальций общий и ионизированный, витамин Д, паратгормон, мочевая кислота, срб, железо, ферритин, коэффициент НТЖ, витамин В12, В9, определение суточной протеинурии. Информативнее будет сделать КТ почек. Для оценки работы сердца ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ сердца).

Здравствуйте,посмотрела файлы.

Терапия гипертонии в данном случае назначена адекватная, так как эти препараты рекомендованы у пациентов с хронической болезнью почек.

По результатам анализов общий анализ крови и мочи в пределах нормы, признаков воспаления, анемии нет.
Кетоновые тела возможны при недостаточном питании, когда в организме происходит распад жировых запасов.

В биохимическом анализе крови наблюдается нарушение липидограммы, повышение креатинина, учитывая возраст СКФ равняется 56 мл/мин/1.73м2, что соответствует Хронической болезни почек С3а.
Действительно с такой стадией важно наблюдаться у невролога.
Обычно на приеме в виде обследований требуется, помимо тех, которые у вас есть:
1.Количество альбумина в моче и количество белка в суточной моче, так как он часто отличается от количества белка в общем анализе мочи.
2.УЗИ почек, так как КТ рекомендуют как более чувствительный метод, если на УЗИ выявлены изменения.
3. электролиты крови - кальций, фосфор.
4. Помимо обследования почек, раз имеется диагноз - АГ и нарушение липидограммы - УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, ЭХО КГ, СМАД.

При нарушении липидограммы - требуется средиземноморская диета и прием омега 3. Если по УЗИ сосудов головы и шеи выявятся изменения потребуется прием препаратов.
Уточните, какой рост и вес у супруга?

Здравствуйте, Мартна, ознакомилась с вашим вопросом.
1) в анализе крови повышен креатинин-он указывает на снижение функции почек, наличие хронической болезни почек.

2) повышен общий холестерин и ЛПНП, это так называемый «плохой» холестерин , то есть атерогенный, который способствует развитию атеросклероза в сосудах и приводит к сужению их просвета.
В таком случае рекомендуется пройти УЗИ БЦА(сосудов шеи) для определения наличия в них признаков атеросклероза и стеноза(сужения) артерий. Если таковые будут выявлены, то данное нарушение липидного обмена корригируется приемом статинов, например, Розувастатина 20 мг в течение 8 недель с последующей оценкой липидограммы в крови, то есть холестерина и его фракций, а так же уровня АЛТ и АСт-печеночных ферментов, так как статины могут оказывать влияние на печень и повышать титры данных ферментов.
Если атеросклероза и стеноза на УЗИ не будет, то рекомендуется прием препарата Монаколин К в дозировке 10 мг/сут в течение месяца с последующим контролем лабораторных показателей.
Так же всем пациентам с повышенным уровнем холестерина рекомендовано придерживаться средиземноморской диеты с приемом в пищу жирных сортов рыбы, нежирных молочных продуктов, ограничением копченостей, высокопроцентных молочных продуктов, жирных сортов мяса.
Рекомендуется увеличить физическую активность до 30 мин/день-ходьба в среднем темпе, плавание, умеренный бег и нормализация массы тела.
Кетоновые тела могут появляться при голодании, наличии сахарного диабета, требуется контроль в динамике.
3) дополнительно рекомендуется сдать кровь на:
-мочевую кислоту;
-альбумин крови;
-фосфор;
-анализ мочи на микроальбуминурию;
-анализ мочи на суточную протеинурию;
4) КТ почек в любом случае информативнее чем УЗИ почек и мочевыводящих путей, но рутинно это исследование не назначается, только по рекомендации врача-терапевта/нефролога.
5) для оценки функции сердца рекомендуется: ЭКГ, ЭХоКГ, суточное мониторирование АД.
6) пациентам с Артериальной гипертонией рекомендуется регулярный прием препаратов от давления, пропускать их нельзя.
Если на фоне регулярного приема лекарственных средств давление держится на уровне ниже 130/90, то корректировать терапию нет надобности.