Мышечно-тонический синдром — вопрос №2983334

Question

Мышечно-тонический синдром — вопрос №2983334

Ольга

99 просмотров

28 февраля 2025

Здравствуйте. С 2018 года страдаю от мышечно-тонического синдрома. Сначала обострения были раз в полгода, сейчас стабильно раз в месяц. Зажимает где-то под лопаткой, плечо каменное, шея по этой стороне болезненная и сильная головная боль. Все это длится 3 дня, затем отпускает и зажимает другая сторона. В период обострения пью сирдалуд 2 мг на ночь, вольтарен 150мг в сутки. Мильгамма . Назначали мидокалм - вообще никаких улучшений. Также испробована мануальная терапия, остеопаты, иглорефлексотерапия( здесь были лучшие результаты) но только у конкретного специалиста, к сожалению он сейчас в зоне сво. Любой силовой спорт ухудшает состояние. Дома делаю лфк, прокатываю мячами, перкуссионный массаж. Врачи говорят надо снижать стресс , это не сильно возможно(творческая работа). Сон плохой уже 2 года ложусь в 02:00 просыпаюсь стабильно через 2 часа в 4 утра , затем в 6 утра и потом сплю нормально. Мелаксен и легкие таблетки на травах не помогают. Есть достаточно сильный халву-вальгус на левой ноге, последний год шишка стала сильнее болеть. буду оперироваться в апреле. Может ли это как-то влиять?
Вопрос: как-то можно улучшить состояние? невыносимо каждый месяц испытывать эту боль и пить обезболивающие.
возможно мне нужны еще какие-то медикаменты? ноотропы? другие обезболивающие? вольтарен очень плохо помогает через 3-4 часа после приема немного снимает боль.
Какой спорт можно подключить? и какие методы релаксации надо использовать?
Результат мрт шеи прикрепляю

Возраст: 35

Хронические болезни: хальгус-вальгус. мигрень

Вопрос закрыт

спорт

конкретный специалист

зона сво

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 28 февраля

Невролог

Здравствуйте, опишите более подробно характер головной боли?
При боли в шейном отделе допускается дексаметазон 4 мг внутримышечно-5 дней;

- Односторонний или двусторонний характер боли?
- по характеру боли-давящая, пульсирующая, стреляющая?
- Сколько раз в месяц вы испытываете головную боль и сколько длится?
- Сопровождается ли слезотечением, раздражением на свет, тошнота, раота?
- Какова интенсивность боли и где она располагается?
- Как снимаете приступ головной боли, какие препараты используете для этого?
- Сопровождается ли головная боль повышением давления?

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Дарья Александровна, при обострении мышечно-тонического синдрома боль всегда односторонняя(с той же стороны, где мышечный спазм) боль давящая. три дня пока длится этот острый период. есть небольшое раздражение на свет этого глаза. болит чуть выше виска (чувствую напряженную мышцу шеи) там если нажать в выемку у основания шеи -очень больно.Давления нет. здесь пью вольтарен.
у меня также есть менструальная мигрень, болит по-другому снимаю Триптанами. приступ раз в месяц

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 28 февраля

Невролог

Вы так же можете испытывать мигрень и вне менструации.
Тогда я порекомендовала бы профилактическое лечение мигрени, вне приступный период-

Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Препараты СИОЗС или СИОЗСН;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу preemrt

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 28 февраля

Невролог

Ольга, здравствуйте! Ложитесь спать в 02:00 ночи из-за работы? Можете подробнее рассказать, вид деятельности? Спрашиваю к тому, что, возможно, формируется +/- одна и та же патологическая поза, которая дает такой болевой синдром. Обычно связь боли в грудном отделе (под лопаткой) с распространением в руку и в шею возникает при частой сутулости (например, сидячая работа)

Что заставляет Вас просыпаться каждые 2 часа?

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Марина Игоревна, я актриса. в целом очень эмоциональный человек, подушка и матрас ортопедические, Стараюсь засыпать на спине, но просыпаюсь всегда в позе эмбриона. грудной отдел сильно зажат-снимаю зажимы руками и мячиками с шипами.
Собака просыпается в 4-6 утра каждый день и вокализирует, ходит не может улечься(из-за этого я тоже просыпаюсь, встаю глажу ее, переживаю конечно) там причину выяснили лечим она спит лучше и я последнюю неделю тоже

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 1 марта

Невролог

Ольга, отвечая на Ваши вопросы:
- Халюс вальгус существует сам по себе, отношения к этой боли не имеет
- по поводу боли — я сперва подумала, что есть патологическая поза, которая провоцирует мышечный спазм (такое часто бывает у художников), но не в Вашем случае.
Я соглашусь с коллегами, которые предполагают, что эта боль — проявление мигрени, объясню почему.
Самое главное правило — если боль отвечает критериям мигрени — то не важно в каком месте болит — это она. Для сравнения, бывает и абдоминальная мигрень (это боль в животе), чаще у детей.
У Вас очень четкие характеристики этой боли:
- длится 3 дня (если бы это был мышечный спазм, он должен был быть обусловлен каким-то одним паттерном движения, например каждые 3 дня Вы больше времени проводите сидя, или носите тяжести)
- односторонний характер боли
- головная боль
- незначительный эффект от НПВС

Я прочитала, что у Вас есть менструальная мигрень, но это не значит, что иначе это заболевание никак не может проявляться, вот такая она многоликая.
Отсюда следуют следующие рекомендации
1. Попробуйте снять эту боль, так, как Вы снимаете приступ мигрени
2. Если будет эффект — значит это действительно она
3. Если нет — пересмотреть свою двигательную активность, обратить внимание на то, что может привести Вас к этой боли.
4. По новым рекомендациям, если в месяц есть 4 приступа — это уже рекомендация к профилактическому лечению. Вы что-то принимаете для профилактики или только купируете приступы?

Со сном, конечно нужно что-то делать. Если Вы просыпаетесь с собакой в 4-6 утра, нужно любыми путями ложиться раньше. Малатонин не поможет, если Вы ложитесь в 02:00 ночи. Для понимания ситуации со сном, рекомендую книгу «Зачем мы спим».
Стресс и плохой сон являются провокаторами мигрени.

Пожаловаться

Ольга, 1 марта

Клиент

Марина Игоревна, спасибо за ваш подробный ответ.
Мышечный спазм всегда развивается после сна. условно я просыпаюсь и чувствую зажало что-то под лопаткой и пошло поехало-плечо, шея, голова.
диагноз Мышечно-тонический синдром мне поставили в 2020 году невролог, мигрень к тому времени у меня уже была больше 10 лет. были назначены мидокалм, витамины, лфк и мануальная терапия.
Смотрите, вот у меня случилось на прошлой неделе точередное обострение. До этого буквально 2 дня назад была мигрень(менструальная) снимается Триптаном. затем проходит еще 2-3 дня и случается этот зажим. Сначала слева -лопатка, плечо, шея голова. я лечусь, все проходит за 3-4 дня и затем начинает правая сторона все то же самое. Боль снимается вольтареном в течении дня. никогда приступ мигрени я не могла снять обычным нпвс-только Триптаном.
Смотрите, обострение всегда начинается с зажима это может быть 1-2 дня и только потом присоединяется головная боль-когда мышцы плеча уже очень твердые и точка в черепной впадине болезненная.Когда в таком случае нужно пробовать Триптан? И если допустить, что это проявление мигрени, это что может помочь снять и мышечный спазм?
Причины обострения есть. Все ухудшения начались с 2020 года, то есть ковид-сво-собака. Я переживаетльный человек, у меня всегда реагирует тело. сейчас как мне говорит мануальный терапевт у меня тело в состоянии оборонительной стойки( плечи завернуты вовнутрь, отсюда зажалось грудной клетки) сплю я тоже свернувшись.Поэтому в целом все рекомендуют меньше нервничать. Надо Найти подходящий спорт
И да, я пропивала терапию против мигрени и на год уходили приступы менструальной мигрени, но мышечная история как была так и оставалась.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Здравствуйте! По описанию больше похоже на мигрень, которая может начинаться с мышечной боли. Приступ как раз до 72часов. Какой день цикла обычно?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Боли односторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, у меня менструальная мигрень. Нет, эту боль я ни с чем не перепутаю. Болит совершенно по-другому. Здесь чувствую как мышца шеи натянута и боль давящая чуть выше виска.
При мигрени больно ходить, чихать, наклоняться -здесь такого нет.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Мигрень может быть не только менструальная, но и в другие дни и иметь другой характер. В менструацию всегда самые сильные приступы. В обычные дни могут лёгкие приступы и совершенно другие. Важно лишь соблюдение критериев мигрени:
2 из 4
- пульсирующая боль
-односторонняя
- усиливается при обычной физ активности
- средней или высокой эффективности
+ одно из
- тошнота и/или рвота
-свето и звукобоязнь (может быть просто лёгкое раздражение от яркого света и очень громкой музыки)

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, нет это точно не мигрень. Это мышечный спазм, идущий от лопатки дальше плечо, шея голова. При мигрени мне больно даже пошевелить головой-здесь нет такого. приступ мигрени я снимаю триптанами. Интенсивность головной боли тоже не такая, она периодически в течении дня усиливается или ослабевает. мигрень только усиливается если во время не курирую приступ

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Сам факт приступов, а не постоянной боли больше говорит в сторону мигрени. Мигрень может быть даже лёгкой. Можно попробовать в следующий раз в начале приступа в первые 60 минут использовать триптан. Если это снимет боль, значит это та же мигрень. Область боли очень обширная. Обычно при миофасциальном синдроме так не бывает,что-то одно - грудной отдел или шейный отдел без перехода на голову.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, но механизм и последовательность боли совсем другая.
менструальная мигрень- 2 день цикла просыпаюсь и уже болит голов-выпиваю Тристан проходит.
здесь сначала чувствую зажим под лопаткой это может быть несколько дней, затем подключается плечо, пробую мышцу она хрустит, дальше шея спазмировпна и если нажать в выемку у основания черепа с той стороны где зажим там сильно больно и очень твердая мышца и когда туда нажимаешь отдает в висок.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Странно то,что за 3 дня это проходит,как и приступ мигрени + нпвс не снимает боль + односторонний характер. Всё таки проверить эту теорию стоит.
Тревоги повышенной нет? Она тоже может вызвать спазм и провоцировать мигрень.
Если мигрень не подтвердится и тревоги нет, то скорее всего это действительно такой миофасциальный синдром. Тогда можно подключить лфк, йогу, пилатес или плавание для укрепления и растяжения мышц спины. Спорт - это единственная профилактика болей в спине

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
С чем связана ваша работа?
Длительная статическая нагрузка присутствует?

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 февраля

Невролог

Здравствуйте
Стрессов и переживаний не было? Вероятнее всего это мышечный спазм.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Когда вырабатывается гормон роста?

1 ответ

18 января 2023

Никита Подоляко

Вопрос закрыт

Спорт, давление, тремер, пульс

4 ответа

6 ноября 2023

Глаиллгмиис

Вопрос закрыт

Реактивный артрит

1 ответ

6 февраля 2024

goncharovatav@gmail.com

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Томина Марина Игоревна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T15:17:01+03:00

Ольга, поняла Вас. Конечно без очного приема тяжело дать однозначный ответ.
В таком случае, именно по поводу мышечно-болевого синдрома чего-то нового я, к сожалению, не скажу.
- НПВС — снятие боли и воспаления (ибупрофен/целебрекс + омепразол)
- ЛФК, массаж. Пробуйте разные комплексы, не опускайте руки. Вы найдете свою программу, в крайнем случае можно обратиться за помощью к врачу-реабилитологу. Очень хорошо помогает плавание.
- обязательно работать с тревогой. Я понимаю, что у Вас такой темперамент, Вы все принимаете близко к сердцу, пропускаете через себя, отсюда эта изнуряющая постоянная тревога, которая влияет на восприятие боли.
Здесь в помощь либо психотерапевт (когнитивно-поведенческая терапия идеально — поможет в работе как с тревожностью, так и с хронической болью)
- на тему хронической боли обычно рекомендуются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин — написала в порядке преимущества, у амитриптилина больше побочных явлений, не все переносят хорошо). Они также будут работать на два фронта — и на депрессию и на профилактику хронической боли.
И, конечно, не запускайте мигрень, если есть вопросы по ее купированию/профилактике — также готова помочь.