Консультация невролога /

Жжение в районе ребер — вопрос №2983800

139 просмотров

Здравствуйте. Являюсь тревожным человеком. Началось чуть больше года назад. Случилось паническая атака на фоне болей в области сердца за рулем. С тех пор стал замечать боль в ребрах слева спереди и за лопаткой. Записался тогда к кардиологу и провели мне все обследование ( ЭКГ, эхо, суточный мониторинг, стресс тест, липидный профиль) все норма. Никогда не курил, являюсь бывшим спортсменом мсмк, завязал три года назад в следствии воспаление тазобедренного сустава. После обследование успокоился не надолго и боли периодически возвращаются( особенно за рулем, когда работает левая рука) с нагрузкой не связаны. Постоянно проверяю пульс, боюсь давать большую нагрузку себе. Пил афобазол, помогало не надолго. 11 января за ужином при проглатывание пищи началось жжение за ребрами. Беспокоит по сей день. То сильнее, то слабее. Беспокоит при отрыжке, иногда при глотании, при изменении положения тела. Как будто в ребра что то упирается и идет жжение ( на пару секунд). Прикрепляю фото где жжение Непосредственно с приемом пищи не связан. Сделал уши брюшной полости ( норма), гастроскопию ( результат прикрепляю) - гастроэнтеролог сказал что грыжа такое жжение давать не может. По анализу крови немного повышены нецтрофилы. Скажите, что это может быть? Может невралгия? В какую сторону копать
Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Принятый ответ
Клиент
Прикрепил результат

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Невролог
Здравствуйте, боль усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, руку или грудную клетку на стороне поражения. Болевой синдром кратковременный, однако, или постоянный?
Нельзя исключить синдром Титце, в ряде случаев очень напоминает картину межреберной невралгии.
Чаще всего применяются компрессы с димексидом. При острой боли ибупрофен 600 мг; так же травматолог ортопед может выполнить блокаду грудной мышцы с глюкокортикоидами и лидокаином (если нет противопоказаний к лидокаину).
Принятый ответ
Клиент
При нажатии на ребра не болит, жжение пару секунд идет, с внутренней стороны ребер.
Да и как таковой боли нет, как будто огонь из нутри жжет пару секунд
Вот отрыжку самостоятельно делаю, как будто изнутри ребра что-то касается и начинается жжение
В конце января думал что прошло. Сейчас опять вот несколько дней обострилось
Невролог
Чем то пробовали снимать этот дискомфорт?
Клиент
Только лечение гэрб, так как думал что это изжога
Невролог
Дмитрий, сейчас уровень тревожности высокий ощущаете?

https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=m76mv974qx242761078
Пройдите пожалуйста тест, результат в чат.
Невролог
Дмитрий, острую патологию вам исключили. Это уже очень хорошо.
Я бы порекомендовала сегодня принять нестероидный противовоспалительный препарат на ночь. Найз, Ибупрофен. На утро опишите свои ощущения.
Невролог
Вижу. Результат прикреплен. Тревожность присутствует.
В таких случаях надо параллельно работать с этим. Для коррекции тревожности тералиджен 2,5 мг на ночь, дозу в последующем можно увеличить до 5 мг. Принимать не менее 2 месяцев, при необходимости курс можно продлить до 6 месяцев.и при необходимости врач на приеме может дополнить антидепрессант.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить ущемление межреберных нервов на фоне мышечного спазма.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Если есть тревожное расстройство, его необходимо лечить, тк скорее всего оно и провоцирует описанные жалобы.

Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Принятый ответ
Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
По поводу тревожности
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Учитывая локализацию, проявление, можно было бы связать с проблемами ЖКТ, но есть гастроэнтеролога точно исключает связь, то варианты или мышечный спазм или все таки проявление повышенной тревожности. Что можно попробовать, миорелаксанты, например сирдалуд 2-4 мг на ночь, начиная с 1-2мг до 10 дней, при неэффективности все таки попробовать противотревожную терапию, это антидепрессанты СИОЗС под прикрытием анксиолитиков, назначает психотерапевт очно.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли пить ксарелто
18 июля 2020
Владимир
Вопрос закрыт
Сбился цикл, долгие выделения, боли
30 мая 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Прокомментировать обследования
20 октября 2022
Елена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Артроз коленных суставов, склероз
4 ноября 2023
Юлия, Ессентуки
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга