Что вас беспокоит?
Высокий сахар на 31 неделе
Добрый день! Пишу с проблемой по поводу сахара натощак. Я беременна.В декабре месяце (срок был где-то 21 неделя) я сдавала анализ на сахар, и он был 5.08, далее на сроке 26 недель был тест на ГСД, результаты: Натощак: 4.42 Через час: 7.93 Через 2 часа: 6.54 ГСД мне не поставили. По итогу на 31 неделе меня направили на сдачу анализа крови на сахар и тощак показал 5.22. По клиническим рекомендациям у меня по идее появился ГСД. Но акушер гинеколог попросил просто уменьшить количество сладкого и не дал никакого направления к эндокринологу. К платному попасть я смогу только ближе к родам, поэтому нуждаюсь в консультации здесь. Я слышала, что у беременных тощак может лететь не только по причине ГСД. Хотелось бы услышать мнение специалистов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам правильно сказал ваш врач - питание с полным исключением легкоусваиваемых углеводов (убрать сахар и сахаросодержащие продукты)и ограничением жиров. Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, жиры, пищевые волокна (из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей).
Также дозированный физические нагрузки (ходьба, плавание, лфк и тд) если нет противопоказаний.
Самоконтроль гликемии (глюкометром дома) - измеряйте Сахар и записывайте в блокнот (измерения натощак и через 1 час после основных приемов пищи )
Цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Обычно позволяющему большинству пациенток с ГСД достаточно диетотерапии.
Татьяна Андреевна, благодарю за ответ! Можно ли также уточнить? У меня на фоне беременности обнаружили пониженное содержание тромбоцитов, акушер гинеколог назначил аскорутин, но в противопоказаниях про данный препарат написано, что при сахарном диабете требуется консультация эндокринолога. До родов мне необходимо поднять тромбоциты до нормы (сейчас по фонио 146). Я могу его принимать?
Аскорутин это аскорбиновая кислота + рутин, и вспомогательные вещества в том числе сахароза, принимаете спокойно
Принятый ответ
Здравствуйте,Дарья! Да, у Вас гсд.
Лечение гсд прежде всего заключается в модификации образа жизни:
-это питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением
жиров. Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного
обеспечения потребностей матери и плода под контролем гликемии и кетоновых тел в моче. При появлении кетонурии увеличить количество разрешенных углеводов.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день.
Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки,
моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.
-аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут
в неделю, плавание в бассейне, акваэробика и йога для беременных,
скандинавская ходьба.
Так же очень важен ежедневный самоконтроль гликемии с помощью глюкометра: натощак, через 1 час от начала основных
приемов пищи, если только на диетотерапии. При назначении
инсулинотерапии – ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки
(перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь), при плохом самочувствии, при
необходимости (риск гипогликемии, титрация дозы пролонгированного инсулина) –в 3 и 6 ч.
Целевые уровни:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Самоконтроль кетонурии 1 раз в 2 недели.
Показаниями к инсулинотерапии будут:
-невозможность достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля. Схема инсулинотерапии
подбирается индивидуально строго на очном приеме.
При беременности с ростом плода так же растет и потребность в инсулине у матери, поэтому появляются эти вылеты. Не переживайте, после родов с Вас сразу снимут этот диагноз. Сейчас очень важно соблюдать диетические рекомендации, чтобы сахара не повышались, так как на этих сроках рост плода происходит быстрее и интенсивнее, они больше начинают прибавлять, поэтому, чтобы не допустить фетопатий у плода из-за высоких сахаров у матери, соблюдайте все предписания доктора. К эндокринологу визит обязательно нужен.
Ведите дневник самоконтроля, записывайтк туда все что измерили, время, что ели-это все для того чтобы доктор на очном приеме уже смог оценить необходимость инсулинотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным анализа у Вас гестационный сахарный диабет . Диагноз снимается после беременности и проводится дополнительная диагностика . Не переживайте
Рекомендуется очная консультация эндокринолога
В настоящее время необходимо
-Питание с ограничением легко усваиваемых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , сладкие напитки. И тд )и ограничением
жиров. При появлении кетонурии увеличить количество разрешенных углеводов. . Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.
-умеренная физическая нагрузка ( согласовать с гинекологом )
-контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра натощак , через час после еды на диете
- целевые показатели
.глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
-контроль кетонов мочи ( есть тест полоски специальные ) 1р в 2 недели
- Ведение дневника самоконтроля с указанием даты , времени , уровня сахара с указаниями ( до или после еды ) , что было съедено
С данным дневником на консультацию к эндокринологу .
При 2 и более нецелевых показателя на фоне соблюдения диеты в течении 1-2 недель назначается инсулинотерапия на время беременности
После родов через 4-12 недель консультация эндокринолога для дообследование
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам перорального глюкозотолерантного теста на 26 неделе все в пределах нормы для беременных.
На 31 неделе - глюкоза натощак выше 5.1 это ГСД, да.
Первично всегда рекомендуется диетотерапия.
Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров. Рекомендованное количество углеводов - 175 г в сутки. Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки,
моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
Рекомендуется приобрести глюкометр для ежедневного самоконтроля гликемии натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи.
Целевые значения: глюкоза натощак/перед едой/на ночь/ночью менее 5,1 ммоль/л; глюкоза через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л.
Если в ходе контроля отметили 2 и более значения сахара выше целевых - рекомендуется повторная консультация, рассмотреть назначение инсулинотерапии.
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется также физ.активность не менее 30 минут в день (прогулки, легкая зарядка для беременных, бассейн).
С учетом беременности важно принимать препарат йода 250 мкг в сутки, витамин Д 2000 МЕ в сутки, фолиевую кислоту 400 мкг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным глюкозы крови у вас гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.
Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:
кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.
Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.
Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20171 ответ
- 12 Октября 20172 ответа
- 23 Декабря 20177 ответов
- 15 Марта 20182 ответа