Назначение лечения

Ольга Астаповская28 Февраля 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.
Судя по анализам, цервикальный скрининг (скрининг рака шейки матки) был пройден идеально: ВПЧ отсутствует, атипичных клеток не обнаружено.
Также были исключены 4ИППП, что — немаловажно.
В сухом остатке, с учётом результатов анализа и анамнеза (приема антибактериального препарата) остается нарушение микрофлоры — вульвовагинальный кандидоз.
В таком случае обычно рекомендуется «противогрибковая» терапия: либо пероральная, либо — местная (оба варианта одинаково эффективны, здесь — на выбор самой женщины, но после перорального приема эффект развивается чуть медленнее).
Используется флуконазол (например, Дифлюкан) 150 мг (1 капсула) перорально однократно.
Если спустя 2-3 суток после приема становится «лучше, но не до конца», можно рассмотреть прием препарата повторно через 3 суток от первого приема ещё дважды (1 сутки-4 сутки-7 сутки).
Либо можно использовать местные препараты в виде свечей или вашмнальных таблеток, например, клотримазол 100 мг суппозитории вагинальные (по 1 свече во влагалище на ночь - 6 дней).
Никакого «второго этапа» после лечения в виде лактобактерий или свечей с молочной кислотой в этом случае использовать не нужно, они только провоцируют рецидив, т. к. грибы лучше чувствуют себя именно в кислой среде (в отличие от других нарушений микрофлоры).

Что касается обильности менструации, далеко не всегда более скудное ее количество говорит о патологии. Чаще всего это оказывается «новой нормой» для женщины в очередной период жизни.
Но если хочется все же обследоваться, может быть целесообразно сдать кровь на гормоны на 3-5 день от начала очередной менструации: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин и ТТГ. За сутки до сдачи крови рекомендуют исключить половые контакты, активные физические нагрузки, стресс и стимуляцию молочных желез в любом ее виде. Также если давно не делали УЗИ ОМТ, можно провести и его, в том числе не «классически» на 5-7 день, а во вторую фазу цикла, примерно за неделю до ожидаемой менструации, чтобы оценить наличие или отсутствие желтого тела (и, следовательно, овуляции) и толщину эндометрия.

Елена Литвинова1 Марта 2025

4.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам анализов выявлен кандидоз , это последствия приема антибиотиков, примите Флюкостат по 150 мг на 1-й и 7-й день лечения и используйте свечи Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище-10 дней, по поводу менструации , сделайте контроль УЗИ , после антибактериального лечения может несколько уменьшится объем выделений, если по УЗИ все нормально, то делать ничего не нужно, цикл постепенно восстановится.

Шушаник Гаспарян1 Марта 2025

4.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования выявлены дрожжевые грибка, при наличии жалоб возможно применение св Залаин однократно на ночь.
Мазок на цитологию в норме, атипичных клеток не выявлено, nilm это норма. Впч не выявлено, иппп не выявлено.
Изменение характера менструации может быть в норме. Планово может быть рекомендован контроль узи омт.

Елена Янковая1 Марта 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наличие выделений после приёма антибиотиков, вероятнее всего, связано с нарушением микрофлоры и развитием вагинального кандидоза. В этом случае можно использовать Флюковаг вагинально однократно или Флюкостат 150 мг внутрь однократно. В неосложненных случаях этого бывает достаточно. При необходимости можно повторить Флюковаг вагинально еще раз через 7 дней, а если использовали Флюкостат, то через 3 дня.
Приём антибиотиков на продолжительность месячных не влияет, это не связанные события. Вероятнее всего, меняется характер месячных в связи с возрастом, и это нормально. Ничего делать не нужно.

Резеда Шагалиева1 Марта 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным анализа можно поставить диагноз кандидозный вульвованинит. К сожалению это не редкость что после приема антибиотиков, обостряется количество кандиды.
Рекомендую пролечиться по следующей схеме.

1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь, перорально пропить флуканазол 150 одна капсула на 1,4 , 7 сутки
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней


По онкоцитологии у вас все хорошо, атипичных клеток нет, дисплазию и рак шейки матки исключили. Онкоцитологию рекомендовано сдавать один раз в год.