Слабость, перепады настроения

Вита Пикульская1 Марта 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у Врача» буду рада помочь Вам !

Рекомендуется сдать ОАК оценить гемоглобин, проверить депо железа ферритин, Вам назначили железо после анализов?
Если действительно имеется дефицит железо можно прокапать или пробовать халатные формы они легче переносятся .
Дополнительно рекомендуется проверить магний, кальций, витамин Д, В12, В9
Половые гормоны по циклу.
Вероятней всего имеется тревожное расстройство консультации психотерапевта обязательно нужна.
У эндокринолога регулярно наблюдается контролировать гормоны щитовидной железы.

Алена Касимова1 Марта 2025

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Доброе утро.Ваши симптомы, такие как слабость, раздражительность, перепады настроения, снижение либидо, рассеянность и панические атаки, могут быть связаны как с гипотиреозом, так и с дефицитом определённых витаминов и минералов. Поскольку гипотиреоз компенсирован с помощью L-тироксина, важно исключить другие возможные причины таких состояний. В первую очередь стоит проверить уровень железа в крови, так как дефицит железа может привести к анемии, что часто сопровождается похожими симптомами. Также рекомендуется сдать анализы на ферритин, который позволяет оценить запас железа в организме. Кроме того, важно проверить уровень витаминов группы B (особенно B12 и фолиевой кислоты), так как их дефицит может проявляться в виде усталости, депрессии и снижении настроения. Витамин D также играет важную роль в поддержании общего состояния здоровья, и его дефицит может вызвать слабость и депрессию. Не менее важным будет анализ на магний, так как его нехватка может приводить к раздражительности и тревожности. Также необходимо проконтролировать уровень ТТГ (тиреотропного гормона), Т3 и Т4, чтобы удостовериться в нормальной компенсации гипотиреоза, так как даже при нормальном уровне ТТГ могут сохраняться симптомы, если дозировка L-тироксина требует корректировки. В некоторых случаях стоит проверить уровень кортизола, чтобы исключить возможные проблемы с надпочечниками, такие как их недостаточность, которая тоже может проявляться постоянной усталостью и изменениями настроения. На основании этих анализов можно будет точно определить причину вашего состояния. Рекомендую обратиться к эндокринологу для контроля уровня гормонов щитовидной железы и уточнения дозировки L-тироксина, а также к терапевту для общего обследования. Если сомнения останутся или состояние будет ухудшаться, также стоит проконсультироваться с психиатром для исключения депрессии или тревожного расстройства, что также может требовать соответствующего лечения.

Сергей Подкидышев1 Марта 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ферритин ниже 40 мкг\л говорит о латентном дефиците железа (при условии - нормального гемоглобина); для его воспаления рекомендую - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Для уточнения причины описанных симптомов рекомендую:

- выявить очаги воспаления, инфекции - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка;

- выявить дисбалансы по белкам, жирам, углеводам - анализ крови на общий белок, холестерин, гликированный гемоглобин;

- выявить дисбалансы по основным витаминам и микроэлементам - витамины В12, В9, Д - анализ крови на витамины В12, В9, Д;

- выявить дисбалансы по гормонам - анализ крови на женские половые гормоны (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, эстрадиол), анализы на гормоны надпочечников (кортизол общий, альдостерон), анализы на гормоны щитовидной железы (Т3своб, Т4 своб; ТТГ).

Виктория Фурашова1 Марта 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ферритин у вас крайне низкий, в таком случае рекомендуется внутривенные идъекции препаратов железа. Какой препарат вы принимали ранее?

Для установления причины рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сдать кал на скрытую кровь, по показаниям ФГДС и/или колоноскопию. Так же дополнительно я бы порекомендовала исключить дефицитные состояния, сдать кровь на витамины группы В, витамин Д, но причиной ваших жалоб является железодефицит, ферритин в норме более 40, в идеале ближе к вашему весу.
На показатель железа не смотрим, так как это очень непостоянный показатель может изменяться от съеденных продуктов, и организм берет железо именно из ферритина, это так называемое «депо» хранения железа в организме, поэтому этот показатель более информативен.

Так же дополнительно рекомендую сдать кровь на гормоны щитовидной железы Т3,Т4,ТТГ

Анна Кочан1 Марта 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях желательно пройти дообследование:

Консультация гинеколога
Узи органов брюшной полости, малого таза и почек.
Флюорография
Кал на скрытую кровь.
Витамин В9 и В12
Витамин Д3
Цинк
Общий анализ крови
Общий белок

У девушек часто снижается гемоглобин и ферритин из-за обильных менструаций, эндометриоза, миом и т.д. Поэтому поиск причины начинаем с гинеколога.

Если не подходят препараты железа в таблетках, то это показание к внутривенному введению препаратов.